簡介：1腰椎間盤突出癥中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果分析報告2015年第四季度推拿科一、基本情況腰椎間盤突出癥是國家中醫(yī)藥管理局確定的首批“13個優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案”中的病種之一，中醫(yī)診斷為腰痛。2015年第四季度推拿科應(yīng)用“腰椎間盤突出癥中醫(yī)護(hù)理方案”護(hù)理住院患者共55例，患者平均住院日21天。其中納入中醫(yī)臨床路徑管理的19例。辨證分型統(tǒng)計如下與診療方案一致的病例數(shù)18例氣滯血瘀證54例，肝腎虧虛1例。應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法臥硬板床、體位護(hù)理、活動方法、保暖、肢體疼痛及感覺評估、功能鍛煉指導(dǎo)、情志護(hù)理、辨證飲食指導(dǎo)等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)骨盆牽引、中藥離子導(dǎo)入、中藥貼敷、中藥熏蒸、艾灸，各種理療等。二、護(hù)理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用情況1主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)主要辨證施護(hù)方法實施人數(shù)百分比體位55100評估疼痛活動度55100活動方法55100保暖55100腰腿疼痛55例選擇硬板床55100評估麻木部位、程度32100肢體保暖32100肢體麻木32例下肢關(guān)節(jié)屈伸活動32100下肢活動受限48例評估下肢肌力481003依從性較好的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中藥貼敷、中藥離子導(dǎo)入。分析其原因1、療效好2、無痛苦、無創(chuàng)傷3、操作簡便，局部治療身體暴露少。依從性稍差的為中藥熏蒸，分析其原因部分老年、體弱患者訴不能耐受，稍感胸悶不適。護(hù)理滿意度百分百，分析其原因因為這些中醫(yī)操作能減輕腰椎間盤突出癥患者腰腿痛、活動不利等不適癥狀，配合其他治療取得了較好的效果，因此患者的護(hù)理滿意度高。2患者對健康指導(dǎo)的滿意度患者對健康指導(dǎo)滿意度達(dá)到97。分析其原因1方案中健康指導(dǎo)內(nèi)容清晰明確，是護(hù)士做健康指導(dǎo)的指南。2護(hù)理人員在實施方案的過程中，加強了護(hù)患溝通，健康教育更加專業(yè)、統(tǒng)一，使患者感到護(hù)理人員具有良好的工作態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)，從而贏得了患者的信任。（三）責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價實用性較強占80，實用性一般占20。實用性較強，分析其原因1方案對于每個疾病的常見癥狀護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護(hù)理人員明確自己在各疾病中醫(yī)?？谱o(hù)理中應(yīng)該做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機性。2方案中對各疾病常見癥狀適用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理，并對關(guān)鍵環(huán)節(jié)如選穴、應(yīng)用時間、觀察要點等做了明確說明，使中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。3系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對于提高年輕護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)能力具有重要的指導(dǎo)意義。

簡介：腦萎縮中醫(yī)療法作者蘇月清其實地球上曾經(jīng)存在著眾多的文明，可有的沒落了，有的消失了從神農(nóng)嘗百草，伏羲制九針開始，我們的祖先開創(chuàng)了同疾病作斗爭的先河，并逐漸形成了完整的中醫(yī)理論體系，在漫長的歷史長河中，她護(hù)佑著我們中華民族的繁衍生息。時至今日，中醫(yī)在慢性疾病領(lǐng)域，特別是腦病的診治中也發(fā)揮了不可替代的作用。腦萎縮是指由于各種原因?qū)е履X組織本身發(fā)生器質(zhì)性病變而產(chǎn)生萎縮的一類神經(jīng)精神性疾病。腦萎縮包括小兒腦萎縮、成人腦萎縮。以老年人多見。萎縮在臨床最主要的癥狀是癡呆，尤其是老年人易引起老年癡呆癥。腦萎縮屬中醫(yī)“癡呆”、“健忘”、“眩暈”、“痿證”、“震顫”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病雖病位在腦，但與各臟腑功能密切相關(guān)，病理機制屬本虛標(biāo)實。本病系多因性的。由遺傳、腦外傷、中毒后遺癥、腦梗塞、腦炎腦膜炎、腦缺血、缺氧、腦血管畸形、腦部腫瘤、腦中風(fēng)、癲癇長期發(fā)作、煙酒過度、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能病變、腦動脈硬化、煤氣中毒、酒精中毒等引起腦實質(zhì)破壞和神經(jīng)細(xì)胞的萎縮、變形、消失，其中最主要的致病因素是腦血管長期慢性缺血而造成的。人類從胚胎發(fā)育開始到步入暮年，無論從機體的宏觀還是微觀的各個方面都在不斷地進(jìn)行物質(zhì)代謝與能量代謝以獲取營養(yǎng)并清除不利于自身生理功能的有害因素，從而使自己更適應(yīng)于不斷變化的機體內(nèi)外環(huán)境。完成這一功能的關(guān)鍵必須有豐富的氧，即在有效的血液循環(huán)下，有足夠的紅細(xì)胞攜帶氧而在其功能和形態(tài)方面受損。而當(dāng)這種損傷還不致引起其生理功能有嚴(yán)重改變時，即出現(xiàn)了健康人的衰老，若發(fā)生在人類的腦組織即為健康老年人的腦萎縮。老年人紅細(xì)胞變形能力下降，則微血管的有效血液灌注不足，腦組織處于慢性缺血、缺氧狀態(tài)，腦細(xì)胞形態(tài)及功能必將受到影響，即形成腦萎縮?！按蓬l數(shù)位6合療法”的研制是從分子基因?qū)W、中醫(yī)辯證學(xué)、細(xì)胞病理學(xué)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)、生物物理學(xué)、分子免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等多種學(xué)科出發(fā)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO腦性疾病診療規(guī)范，在國際權(quán)威腦科醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)診治標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)之上，結(jié)合中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色研發(fā)的康復(fù)治療工程?！按蓬l數(shù)位6合療法”是一種中樞神經(jīng)再生療法，所治療部位產(chǎn)生一系列的生物物理刺激和生物化學(xué)效應(yīng)，能快速修復(fù)受損神經(jīng)的關(guān)鍵物質(zhì)，可在患者體內(nèi)釋放出強烈的刺激信息和巨大的生物能量，通過經(jīng)絡(luò)神經(jīng)傳入大腦皮層，形成一個優(yōu)勢興奮灶，產(chǎn)生良性誘導(dǎo)，對引起疾病的病理興奮灶起到不同程度的修復(fù)和激活作用，提高患者腦神經(jīng)元調(diào)節(jié)自律性，修復(fù)受損的神經(jīng)元及大腦細(xì)胞，恢復(fù)高級神經(jīng)功能，重建神經(jīng)環(huán)路，產(chǎn)生神經(jīng)營養(yǎng)因子或神經(jīng)保護(hù)因子，從而抑制神經(jīng)變性或促進(jìn)神經(jīng)再生利用立體定向介入技術(shù)將神經(jīng)細(xì)胞激活及修復(fù)，改善腦功能障礙，通過這種良好的雙向調(diào)節(jié)功能，能有效地解除痙攣降低肌張力，矯正畸形，恢復(fù)持重力線，及腦損傷后遺癥引起的頭暈頭痛，失眠多夢，腰膝酸軟，手足發(fā)麻，耳鳴耳聾漸至反應(yīng)遲鈍，動作遲緩，喃喃自語，答非所問。在軀體方面，常表現(xiàn)為老態(tài)龍鐘，發(fā)白齒落，皮膚干燥，色素增生，甚或可見偏癱、癲癇，或共濟(jì)失調(diào)，震顫等，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能存在，也可能缺失；記憶力減退；性格落落寡合，不喜與人交往。生活習(xí)慣刻板怪異，性格急躁，言語增多，或啰嗦重復(fù)?；蚨嘁勺运剑瑢ψ约旱慕】岛桶踩貏e關(guān)注，常因一些微小的不適而糾纏不清等腦萎縮癥狀，經(jīng)“磁頻數(shù)位6合療法”經(jīng)系統(tǒng)治療可達(dá)到標(biāo)本兼治的療效，患者都逐步可以實現(xiàn)生活自理。

簡介：血小板減少性紫癜中醫(yī)治療方法,石家莊匯康中醫(yī)院WWWCHINAXYBCOM,石家莊匯康中醫(yī)院,WWWCHINAXYBCOM,血小板減少性紫癜中醫(yī)治療方法,“五源平衡免疫療法”臨床“四部治則”,WWWCHINAXYBCOM,五源平衡免疫療法是怎樣一種特色療法,石家莊匯康中醫(yī)院獨創(chuàng)的治療先血液病的特色療法“五源平衡免疫療法”，這種療法是陳更福院長在多年的臨床實踐經(jīng)驗上總結(jié)的，根據(jù)患者精、氣、神、血在不同治療器的不同變化，分五源進(jìn)行辨證施治。這五源分別是一、清排期此用清，楸涼血、止血藥物，使“熱病毒”通過大小便排出體外。對發(fā)熱患者先退熱，有出血的患者先止血,WWWCHINAXYBCOM,二、調(diào)制期此期以疏通脈絡(luò)、清熱解毒為主，以盡快恢復(fù)患者受損臟腑的功能，促進(jìn)其對食物精華的吸收和精、氣、神、血的生成三、恢復(fù)期此期病毒已排盡，臟腑功能也逐漸協(xié)調(diào)，考輸血維持生命的患者逐漸延長了輸血間隔時間或者不再輸血，自覺有了精神和力氣。此期以平補陰陽、補氣健脾、升血為主、方藥為參岑白術(shù)散和補中益氣湯加減。但病情仍不穩(wěn)定，要特別注意預(yù)防感冒和控制情緒變化，以免復(fù)發(fā)。,WWWCHINAXYBCOM,四、生長期此期各種血細(xì)胞上升加快，患者各種不適癥狀基本消失，骨髓增生活躍。此期治療以補陽為主。五、鞏固期此期患者各種細(xì)胞已上升到正常范圍，應(yīng)在用中藥調(diào)治46個月，以鞏固療效。使患者再遇病毒侵襲時，各種血細(xì)胞值仍可保持不降，即使出現(xiàn)少許下降，也可很快恢復(fù)。,WWWCHINAXYBCOM,五源平衡免疫療法,“五源平衡免疫療法”是對再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜等血液病的嶄新視角和獨特思路。既不同于西醫(yī)從具體生理病變對血液病的認(rèn)識，也不盡同于傳統(tǒng)中醫(yī)因果辯證關(guān)系對血液病的論述，而是從血液生成的三個基本要素原料供應(yīng)、造血環(huán)境、造血機制入手對血液病獲得了新的認(rèn)識，從而找到了新的治療角度。,WWWCHINAXYBCOM,五源平衡免疫療法顯著優(yōu)點,有著超強的導(dǎo)向性，能夠充分利用藥物走不同經(jīng)絡(luò)的特性，使藥物成分能夠直達(dá)目的地，最大程度發(fā)揮出治療效應(yīng)；滲透性超強，在對如何血液病藥物對骨髓的滲透性一直是個難題，而陳更福教授在治療股骨頭壞死等方面積累下豐富的提高藥物透骨性能的經(jīng)驗，可使骨髓內(nèi)藥物濃度在同等時間內(nèi)提高24倍；,解毒不傷正沒有采用以往以毒攻毒的方法，而是以中和、轉(zhuǎn)化、分解等形式以及病毒對某些物質(zhì)的特異結(jié)合性疏導(dǎo)、化解毒邪的危害。故克服了血液病治療中常見的扶正與驅(qū)邪作用相互抵消的問題。而且不會引起耐藥性；增效減毒與保護(hù)緩解消除放化療所致的骨髓抑制、保證放化療期間血象不發(fā)生減少及保證放化療順利進(jìn)行、有效地提高白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞增高、減少放化療過程中出現(xiàn)感染和出血并發(fā)癥。對于骨髓移植后的患者可大大提高康復(fù)速度與愈后效果的鞏固。,3號系列（血小板減少性紫癜）,一般15天左右，出血、嘔血、便血、尿血、腹痛、失眠等癥狀可得到改善和緩解，一個月左右皮膚紫斑等得到明顯控制與改善或消失，血小板破壞減少，出血傾向減少并趨于穩(wěn)定，體質(zhì)明顯好轉(zhuǎn)。3個月左右骨髓生成血小板數(shù)量及成活率提高。有效率達(dá)95。,石家莊匯康中醫(yī)院,謝謝觀看祝您身體健康WWWCHINAXYBCOM,

簡介：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肺系病證,肺癰,肺癰,概述病因病機診查要點辨證論治預(yù)防調(diào)護(hù)結(jié)語,,定義,肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征。,肺癰概述,文獻(xiàn)摘要,臨床表現(xiàn)肺癰病名首見于漢張仲景金匱要略肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治，該篇有“咳而胸滿振寒，脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰”的記載。病因病機金匱要略肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治認(rèn)為其發(fā)病原因是“風(fēng)中于衛(wèi)，呼氣不入，熱過于營，吸而不出；風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈，熱之所過，血為之凝滯，蓄結(jié)癰膿”。臨床治療1金匱要略肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治“未成膿時，治以瀉肺去壅，用葶藶大棗瀉肺湯，已成膿者，治以排膿解毒，用桔梗湯，并提出“始萌可救，膿成則死”的預(yù)后判斷和強調(diào)早期治療的重要性。”2唐孫思邈備急千金要方創(chuàng)用葦莖湯以清熱排膿、活血消癰，成為后世治療本病之要方。3明陳實功外科正宗根據(jù)病機演變及證候表現(xiàn)，提出初起在表者宜散風(fēng)清肺，已有里熱者宜降火抑陰，成膿者宜平肺排膿，膿潰正虛者宜補肺健脾等治療原則，對后世分期論治影響較大。,,肺癰概述,討論范圍,肺膿腫及化膿性肺炎肺壞疽支氣管擴(kuò)張支氣管囊腫肺結(jié)核空洞,,,,,,,,肺癰概述,,,,伴化膿感染而表現(xiàn)肺癰證候者,病因,,感受風(fēng)熱痰熱素盛,肺癰病因病機,病機以示意圖表示,外感風(fēng)寒熱,痰（濕）熱素盛,,腠理不固,內(nèi)外合邪,,肺,內(nèi)犯,,,,,,,,,,熏蒸,,肺衛(wèi)不和,,初期,,壅熱,痰,瘀,,,血敗肉腐,陰傷氣耗,正虛邪戀,,,,恢復(fù),,,慢性,成癰,潰膿,,,,,,,,病因病機小結(jié),病位病性病機關(guān)鍵病勢（疾病演變及走勢）轉(zhuǎn)歸預(yù)后,本病病位在肺。,其病理性質(zhì)主要表現(xiàn)為邪盛的實熱證候。膿瘍潰后方見陰傷氣耗之象。,熱壅血瘀，蘊釀成癰，血敗肉腐化膿，肺損絡(luò)傷，膿瘍潰破外泄。成癰化膿的病理基礎(chǔ)，主要在于血瘀。血瘀則熱聚，血敗肉腐釀膿。,肺癰的病理演變過程，可以隨著病情的發(fā)展、邪正的消長，表現(xiàn)為初表證期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期等不同階段。,潰膿期是病情順與逆的轉(zhuǎn)折點,,肺癰病因病機,診查要點,診斷依據(jù)病癥鑒別相關(guān)檢查,,,,痰熱蘊肺證風(fēng)溫,辨證論治,辨證要點治療原則具體處理可根據(jù)病程，分階段施治。證治分類,,,初期成癰期潰膿期恢復(fù)期,風(fēng)熱侵犯肺衛(wèi)，宜清肺散邪；熱壅血瘀，宜清熱解毒，化瘀消癰；血敗肉腐，宜排膿解毒；陰傷氣耗，宜養(yǎng)陰益氣；若久病邪戀正虛者，則應(yīng)扶正祛邪。,,,,,分段論治,,證治分類,初期成癰期潰膿期恢復(fù)期,肺癰辨證論治,肺癰辨證論治簡表,,肺癰復(fù)習(xí)題,預(yù)防調(diào)護(hù),預(yù)防調(diào)護(hù),預(yù)防,Ⅰ凡屬肺虛或原有其它慢性疾患，肺衛(wèi)不固，易感外邪者，當(dāng)注意寒溫適度，起居有節(jié)，以防受邪致?。虎蚪麩熅萍靶晾笔澄?，以免燥熱傷肺；Ⅲ一旦發(fā)病，則當(dāng)及早治療，力求在未成膿前得到消散，或減輕病情。,肺癰預(yù)防調(diào)護(hù),調(diào)護(hù),Ⅰ應(yīng)做到安靜臥床休息，每天觀察記錄體溫、脈象的變化和咳嗽情況，以及咯痰的色、質(zhì)、量、味。注意室溫的調(diào)節(jié)，做好防寒保暖。Ⅱ在潰膿后可根據(jù)肺部病位，予以體位引流。Ⅲ如見大量咯血，應(yīng)警惕血塊阻塞氣道，或出現(xiàn)氣隨血脫的危癥，當(dāng)按“咯血”采取相應(yīng)的護(hù)理措施。Ⅳ飲食宜清淡，多食蔬菜，忌油膩厚味。高熱者可予半流質(zhì)飲食。多吃水果，如橘子、梨、枇杷、蘿卜等，均有潤肺生津化痰的作用。每天可用苡米煨粥食之，并取鮮蘆根煎湯代茶。禁食一切其它刺激及海腥發(fā)物，如辣椒、蔥、韭菜、黃魚、鴨蛋、蝦子、螃蟹等。戒除煙酒。Ⅴ戒除煙酒。,肺癰預(yù)防調(diào)護(hù),結(jié)語,臨床特征病因病機辨證治則治法,咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼。,風(fēng)熱犯肺，或痰熱素盛，以致熱傷肺氣，蒸液成痰，熱壅血瘀，血敗肉腐，成癰化膿。,,病變部位主要在肺，屬于實熱證候。根據(jù)病理演變過程，可分初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期。如邪戀正虛，則轉(zhuǎn)成慢性。,,當(dāng)以祛邪為原則,以清熱解毒,化瘀消癰排膿為主。,針對不同病期，分別采取相應(yīng)治法。未成膿前應(yīng)予大劑清熱消癰之品，以力求消散。已成膿者，按照“有膿必排”的原則，解毒排膿，尤以排膿為首要措施。膿毒消除后，再予補虛養(yǎng)肺。,肺癰復(fù)習(xí)題舉例,一填空題1肺癰成癰化膿的病理基礎(chǔ)主要是．,,,２肺癰的治療當(dāng)以為原則，采用的治法．３肺癰的病位在，病理性質(zhì)主要屬．,,,,,二簡答題１肺癰的證候特征是什么２肺癰的病理演變可分為哪幾個階段各自的特點是什么三論述題１為什么說潰膿期是病情順與逆的轉(zhuǎn)折點２試述肺癰各階段的治法方藥．,,,,謝謝大家,辨證要點,,總屬實熱之證,初起及成癰階段為熱毒瘀結(jié)在肺，邪盛證實潰膿期大量腥臭膿痰排出后，因痰熱久蘊，肺之氣陰耗傷，表現(xiàn)虛實夾雜之候恢復(fù)期則以陰傷氣耗為主，兼有余毒不凈,肺癰辨證論治,定義,病名釋義病位臨床特征,肺葉生瘡，形成膿瘍。,,咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭、膿血濁痰。,釋名癰，“壅也，氣壅否結(jié)裹而潰也。”說文癰，“腫也”。尤在涇金匱要略心典肺萎肺癰咳嗽上氣病脈證治“癰者壅也，如土之壅而不通，為熱聚而肺潰也?！眱?nèi)癰癰發(fā)生于臟腑或胸、腹腔內(nèi)統(tǒng)稱為內(nèi)癰，按部位不同而命名，如肝癰、腸癰、胃脘癰等。肺癰屬內(nèi)癰之一。,肺癰概述,感受風(fēng)熱,風(fēng)熱上受，自口鼻或皮毛侵犯于肺,或因風(fēng)寒襲肺，未得及時表散，內(nèi)蘊不解，郁而化熱,痰熱素盛,平素嗜酒太過，或恣食辛辣煎炸炙博厚味，釀濕蒸痰化熱，熏灼于肺。,或肺臟宿有痰熱，以及它臟痰濁瘀熱蘊結(jié)日久，上干于肺。,,,,邪熱郁肺，蒸液成痰。,,邪阻肺絡(luò)，,血滯為瘀，,,,痰熱與瘀血互結(jié),蘊釀成癰，,血敗肉腐化膿。,臨床如宿有痰熱蘊肺，復(fù)加外感風(fēng)熱，內(nèi)外合邪，則更易引發(fā)本病。尤其是勞累過度，正氣虛弱，則衛(wèi)外不固，外邪容易侵襲，導(dǎo)致原有內(nèi)伏之痰熱郁蒸，成為致病的重要內(nèi)因。,病因,肺癰病因病機,病勢（疾病演變及走勢）,轉(zhuǎn)歸預(yù)后,1凡患本病如能早期確診，及時治療，在初期即可阻斷病情的發(fā)展不致成癰；2若在成癰期能使癰腫得到部分消散，則病情較輕，療程較短。3在一般情況下，多逐漸演變?yōu)槌砂b期，潰膿期，隨著大量腥臭膿痰的排出，可進(jìn)入熱勢漸退、痰量日少之恢復(fù)期，此時多見氣陰兩虛之證。順證4老人、兒童、體弱和飲酒成癖者患之，因正氣虛弱，或肺有郁熱，須防其病情遷延不愈或發(fā)生變化。逆證5在潰膿期，若熱毒壅盛而內(nèi)陷，亦可產(chǎn)生內(nèi)閉外脫之危象。6疾病過程中若發(fā)生大量咯血，應(yīng)警惕氣隨血脫，或發(fā)生血塊凝結(jié)，致阻塞氣道引起窒息，應(yīng)采取相應(yīng)的急救措施，并嚴(yán)密觀察病情變化。,潰膿期是病情順與逆的轉(zhuǎn)折點,,①順證,潰后聲音清朗，膿血稀而漸少，腥臭味轉(zhuǎn)淡，飲食知味，胸脅稍痛，身體不熱，坐臥如常，脈象緩滑。,②逆證,潰后音嗄無力，膿血如敗鹵，腥臭異常，氣喘，鼻煽，胸痛，坐臥不安，飲食少進(jìn)，身熱不退顴紅，爪甲青紫帶彎，脈短澀或弦急。為肺葉腐敗之惡候。,,,,,,,肺癰診斷依據(jù),臨床特征體征驗痰驗口味,發(fā)病多急，常突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽胸痛，咯吐黏濁痰，經(jīng)旬日左右,咯吐大量腥臭膿痰,或膿血相兼,身熱遂降,癥情好轉(zhuǎn),經(jīng)數(shù)周逐漸恢復(fù)。,肺癰病人咳吐的膿血濁痰腥臭，吐在水中，沉者是癰膿，浮者是痰。,,肺癰病人吃生黃豆或生豆汁不覺其腥。,,膿腫接近胸壁部位者，叩診可呈濁音，聽診呼吸音減弱，或聞及濕噦音。遷延之慢性患者，還可見指甲紫而帶彎，指端形如鼓槌。,肺癰診查要點,肺癰與痰熱蘊肺證,肺癰與風(fēng)溫,相關(guān)檢查,化驗檢查胸部X線檢查,血液白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞均顯著增加。痰液涂片革蘭染色檢查，痰培養(yǎng)有助于定病原體。如為血源性肺膿腫，血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌?？梢姺我按笃瑵饷荜幱埃渲杏心撉患耙浩矫?，或見兩肺多發(fā)性小膿腫。,肺癰診查要點,治療原則,當(dāng)以祛邪為原則,采用清熱解毒、化瘀排膿的治法,膿未成,膿已成,應(yīng)著重清肺消癰,需排膿解毒。按照有膿必排的要求，尤以排膿為首要措施。,,,,,肺癰辨證論治,初期,證候（主）（兼）（舌脈）證機概要治法代表方,惡寒發(fā)熱,咳嗽，咯白色黏痰，痰量日漸增多，胸痛，咳則痛甚，呼吸不利，,口干鼻燥，,舌苔薄黃，脈浮數(shù)而滑。,風(fēng)熱外襲，衛(wèi)表不和，邪熱壅肺，肺失清肅。,疏風(fēng)散熱，清肺化痰。,銀翹散加減。,肺癰證治分類,成癰期,證候（主）（兼）（舌脈）證機概要治法代表方,肺癰證治分類,身熱轉(zhuǎn)甚，時時振寒，繼則壯熱，咳嗽氣急，咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺喉間有腥味，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，,汗出煩躁，口干咽燥，,,舌苔黃膩，脈滑數(shù)。,,,熱毒蘊肺，蒸液成痰，熱壅血瘀，蘊釀成癰。,清肺解毒，化瘀消癰。,用千金葦莖湯合如金解毒散加減。,潰膿期,證候（主）（兼）（舌脈）證機概要治法代表方,肺癰證治分類,咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭異常，有時咯血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱面赤，,煩渴喜飲，,舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)或數(shù)實。,熱壅血瘀，血敗肉腐，癰腫內(nèi)潰，膿液外泄。,排膿解毒。,加味桔梗湯加減。,恢復(fù)期,證候證機概要治法代表方,Ⅰ身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿痰漸少，臭味亦淡，痰液轉(zhuǎn)為清稀，精神漸振，食納好轉(zhuǎn)。,Ⅱ或有胸脅隱痛，難以平臥，氣短，自汗盜汗，低燒，午后潮熱，心煩，口燥咽干，面色無華，形體消瘦，精神萎靡，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無力。,Ⅲ或見咳嗽，咯吐膿血痰日久不凈，或痰液一度清稀而復(fù)轉(zhuǎn)臭濁，病情時輕時重，遷延不愈。,邪毒漸去，肺體損傷，陰傷氣耗，或為邪戀正虛。,清養(yǎng)補肺。,沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減。,肺癰證治分類,

簡介：中藥中毒的急救與護(hù)理馬瑞,馬瑞,什么是中藥,什么是中藥,中藥就是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，用于預(yù)防、治療、診斷疾病并有康復(fù)與保健作用的物質(zhì)。中藥主要來源于天然藥及其加工品，包括植物藥、動物藥、礦物藥及部分化學(xué)、生物制品藥物。由于中藥以植物藥為多，所以有“諸藥以草為本”的說法,什麼是中藥中毒,什么是中藥中毒,中藥是用來預(yù)防診斷治療疾病的物質(zhì)。如果在用藥的過程中，藥物引起機體功能性或器質(zhì)性的損害，甚至危及生命的現(xiàn)象，這種在短期內(nèi)機體吸收較大量的毒物所引起的中毒疾病狀態(tài)稱為中藥急性中毒。長期吸收較小劑量藥物引起的慢性中毒的急性發(fā)作也也是中藥中毒。,中藥中毒的原因,,,,,,,,,,有意識中毒,無意識中毒,中藥中毒的原因,有意識中毒,有意識中毒主要是指由自殺或謀殺而引起的中藥中毒,用藥劑量過大配伍不當(dāng)中毒,藥不對證中毒藥物霉變中毒,長期服藥中毒炮制不妥中毒,誤服藥物中毒個體差異中毒,無意識中毒,影響毒物作用的因素,劑量大小決定了中毒的程度在水中不易溶解的毒物大多很難引起吸收中毒。溫?zé)岬乃幰喝菀孜?。湯劑比散劑吸收快。散劑比丸劑吸收快。油劑毒物作用慢。氣霧劑毒讀物吸收快,作用強烈。機體對毒物的反應(yīng)與年齡、性別的關(guān)系,名稱劑量途徑時間,馬錢子中毒三例,中藥急性中毒的診斷原則,一、病史記錄1,中毒中藥的名稱,劑量,用藥的途徑和時間。如不知為何中藥時,應(yīng)詳問藥物的形態(tài),顏色,氣味以及來源等。2,了解病人的健康情況,如病人平素健康,突然發(fā)生重癥,如腹痛,嘔吐,驚厥,休克,昏迷等,并不能以飲食失當(dāng)或常見疾病來解釋者,應(yīng)該考慮急性中毒的可能。特別是當(dāng)病人已經(jīng)昏迷時,常不易確診。應(yīng)了解病人近期的健康情況,既往病史以幫助診斷。3,對病人原患有的某種疾病,而突然出現(xiàn)新的癥狀,又不能以宿疾或其他常見病解釋者,也應(yīng)考慮中毒,中藥急性中毒的診斷原則,二、癥狀、體征及體格檢查對急性中毒的病人應(yīng)注意其典型的臨床的表現(xiàn),如番木鱉中毒呈全身強直性驚厥,曼佗羅中毒瞳孔散大,顏面潮紅,心跳加快等,鴉片中毒是以呼吸抑制,呈嘆息樣呼吸,瞳孔縮小如針尖樣為其特征。以下幾點在檢查時應(yīng)予以注意。①瞳孔大小、對光反應(yīng)，結(jié)膜有無水腫、充血。②皮膚口唇顏色及體表溫度。③呼吸節(jié)律、速率，呼氣有無特殊氣味肺部聽診有無異常。④心跳節(jié)律及血壓變化的情況。⑤中毒者的神志狀態(tài)。⑥肌肉有無抽搐和痙攣。,中藥急性中毒的診斷原則,三、實驗室檢查對急性病例,除作一般檢查外,如有必要時作肝腎功能,基礎(chǔ)代謝,心電圖,以及血尿中的毒物測定。如針對可疑毒物,可采集大小便,嘔吐物,胃洗出液等標(biāo)本作定性或定量的毒物分析。有毒的植物動物礦物藥,可采集同樣的標(biāo)本,送有關(guān)單位鑒定。,中藥急性中毒的處理,清除未吸收的毒物1,催吐適用于中毒的早期,病人神志清楚,嘔吐中樞反應(yīng)尚存,催吐才有效。2,洗胃病人服毒在六小時內(nèi)洗胃效果較好，洗胃液可用1,2000高錳酸鉀液,溫開水,溫濃茶水等,每次灌洗量以200300毫升為宜。洗胃可反復(fù)進(jìn)行幾次。也可采用牛奶,雞蛋清等延緩毒物的吸收,保護(hù)胃黏膜3導(dǎo)瀉一般采用瀉劑或灌腸,以增加腸內(nèi)滲透壓,刺激腸蠕動,引起排便,加速毒物自腸道排出。,中藥中毒的護(hù)理,馬瑞,中藥中毒的護(hù)理,1、嚴(yán)密觀察病情變化（1）中草藥中毒患者病情急、變化快，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察神智、瞳孔、生命體征等變化并及時記錄。同時，應(yīng)記錄中毒時間、癥狀、毒物種類、處理過程等。（2）藥物中毒情況不明時，應(yīng)配合醫(yī)生仔細(xì)詢問服藥史、過敏史、既往病史等，并留取血、尿標(biāo)本。針對可疑藥物，應(yīng)取嘔吐物。胃內(nèi)引流物等作毒物定性或定量分析等。,中藥中毒的護(hù)理,（3）出現(xiàn)心血管系統(tǒng)損害的患者，如心律紊亂、血壓下降等，應(yīng)給與心電監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)和報告異常情況，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗心律失常及其他血管活性藥物，并觀察用藥效果。（4）呼吸困難及時給氧，呼吸衰竭者給予興奮中樞藥物，有窒息和呼衰危險時應(yīng)準(zhǔn)備好氣管切開包，配合醫(yī)師做好搶救。,中藥中毒的護(hù)理,（5）有嘔吐、腹瀉癥狀患者，注意觀察有無脫水癥狀，適量補液，以維持水、電解質(zhì)的平衡。（6）催吐、洗胃時應(yīng)避免異物吸入氣管，以免造成窒息和肺部感染。虛脫和休克患者洗胃時應(yīng)嚴(yán)密觀察心率、呼吸的變化。肝硬化等易出現(xiàn)上消化道出血的患者應(yīng)隨時觀察洗出的胃內(nèi)容物，了解患者有無心慌、煩躁、反應(yīng)淡漠等休克前期表現(xiàn)。,中藥中毒的護(hù)理,2、飲食中毒患者早期食欲差，宜進(jìn)流食?？诜卸菊叱Ｓ邢赖膿p害，在恢復(fù)期宜進(jìn)營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，并少吃多餐，不宜過飽。昏迷不醒的患者,注意口腔護(hù)理。遵守不同藥物中毒的飲食禁忌，如雷公藤中毒患者還應(yīng)注意給予低鈉飲食等。,中藥中毒的護(hù)理,3、休息急性中毒患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度及濕度適宜。驚厥患者宜安置于安靜的單人病房，光線宜暗，各項檢查、治療盡量集中處理，保持安靜，避免聲響，以減少對患者的各種不良刺激。煩躁不安者給予半衰期較短的鎮(zhèn)靜劑，必要時加床邊護(hù)欄，防止墜床。,中藥中毒的處理,4、其他每日翻身五到六次,防止褥瘡和墜積性肺炎；上呼吸道分泌物不能排出時,要用吸痰器及時吸除,以免窒息和感染；還有注意檢查膀胱有無尿潴留。,中藥中毒引起的機體器官系統(tǒng)的損害,,,,,,CNS及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的損害,呼吸系統(tǒng)損害,血液系統(tǒng)和造血系統(tǒng)損害,心臟損害,消化系統(tǒng)疾病,,,腎臟疾病,CNS及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的損害,毒物直接損害中樞神經(jīng)系統(tǒng),通過干擾神經(jīng)組織代謝或抑制酶活性而損及中樞神經(jīng)系統(tǒng),主要表現(xiàn)為中毒性腦病。臨床表現(xiàn)閃電式死亡,顱內(nèi)壓增高引起的頭痛,嘔吐,意識障礙,抽搐,瞳孔縮小以及生命體征的改變。也常出現(xiàn)精神障礙。當(dāng)有中毒性腦病并發(fā)癥時可出現(xiàn)中樞性高熱、呼吸、循環(huán)衰竭等癥狀。（阿片類、樟腦等）中毒性周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害可有四肢麻木、刺痛感覺異常、下肢發(fā)沉、吞咽困難、肢端發(fā)涼及手心多汗等表現(xiàn)。,呼吸系統(tǒng)損害,可發(fā)生急性中毒性咽喉炎,氣管炎及支氣管炎等。出現(xiàn)流涕,咳嗽,胸悶,胸痛等癥狀。如有嚴(yán)重呼吸困難,紫紺,劇烈咳嗽,血性泡沫痰,同時伴有體溫升高,心跳加快及意識障礙者應(yīng)該考慮按急性中毒性肺水腫處理。,血液系統(tǒng)和造血系統(tǒng)損害,1、中毒性高鐵血紅蛋白血癥（MHB）表現(xiàn),口唇紫紺，頭暈、乏力,氣急、心悸，輕度意識障礙。2、中毒性溶血（中毒性溶血性貧血）常由于誤服鹿花蕈所致的中毒。（鹿花蕈素）表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、頭暈、頭痛。由于溶血發(fā)生貧血、黃疸、血紅蛋白尿等及肝腎損傷。,心臟損害,1、急性中毒性心肌炎表現(xiàn)心悸,胸悶,疲乏,氣急,新前區(qū)疼痛,窒息感。2、急性心源性肺水腫表現(xiàn)突然嚴(yán)重氣急，端坐呼吸、咳嗽、紫紺泡沫痰，雙肺可聞及廣泛濕羅音。,消化系統(tǒng)疾病,1、急性胃腸炎表現(xiàn)；惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嚴(yán)重時可脫水、休克。2、急性中毒性肝表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、頭痛、肝區(qū)疼痛。重癥肝病可出現(xiàn)煩躁不安、睡眠失常，黃疸等。,腎臟疾病,1,輕度腎損傷表現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿，持續(xù)時間較短。血尿素氮（BUN）肌酐輕度升高。2、少尿型急性腎衰表現(xiàn)突然發(fā)生少尿,并迅速出現(xiàn)水腫,低鈉血癥,高血鉀癥,代謝性酸中毒等。,常見中藥中毒癥狀與救治,常見中藥中毒癥狀與救治,雷公藤為衛(wèi)矛科野生植物雷公藤的根皮,莖干皮及嫩芽。有清熱解毒之效。近年來用其治療紅斑狼瘡,脈管炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等1、對胃腸道刺激作用，引起胃腸黏膜充血、水腫、壞死。2,潛伏期一般2小時左右,如煎服或同時飲酒者癥狀出現(xiàn)更早,更重。中毒癥狀表現(xiàn)為氣短,胸悶,頭痛,頭暈,四肢麻木,肌肉酸痛以及心跳減弱,血壓下降,發(fā)紺等。23天后出現(xiàn)浮腫,腎臟損害,尿毒癥,甚至死于急性腎功能衰竭一般死亡時間約在24小時左右。中毒后期可見毛發(fā)脫落。急救治療1,服后4小時內(nèi)者可用高錳酸鉀洗胃,用導(dǎo)瀉劑硫酸鎂等。2,靜脈輸入10葡萄糖水或5葡萄糖鹽水以促進(jìn)排泄。3,對癥處理如腹痛用阿托品,神經(jīng)癥狀可選用安定等。若出現(xiàn)急性腎衰,尿毒癥應(yīng)立即用透析療法。4,也可用楊梅根100克水煎服,有解毒作用。5,服用鮮蘿卜汁150毫升,,,常見中藥中毒癥狀與救治,馬錢子（番木鱉）是馬錢子科植物番木鱉樹的干燥成熟種子。有通絡(luò)止痛,散結(jié)消腫,健胃之功。1對延腦呼吸中樞及血管運動中樞也有興奮作用,但中毒量可抑制呼吸中樞,窒息死亡。2、興奮脊髓后角細(xì)胞,使興奮在髓中擴(kuò)散而呈現(xiàn)肌肉強直性痙攣（番木鱉堿阻止膽堿酯酶對乙酰膽堿的水解）。中毒癥狀表現(xiàn)為頭痛,頭暈、焦躁不安、呼吸強。顏面、頸部肌肉強硬，可呈陣發(fā)性強直性驚厥、角弓反張、兩手握拳,牙關(guān)緊閉、出現(xiàn)獰笑貌。胸部脹悶,呼吸不暢,嚴(yán)重時可窒息死亡。最小致死量成人PO00301克，中毒而死者僵直甚速,尸檢發(fā)現(xiàn)血液變黑。急救治療1、立即有效地控制驚厥,靜注笨巴比妥鈉或阿米妥鈉0305克,也可給水合氯醛等。2、中毒癥狀可因二氧化碳增多而加劇,應(yīng)給氧氣吸入3、避免聲、光刺激病人（避免引起反射性驚厥發(fā)作）。4、驚厥控制后以1,5000高錳酸鉀或12鞣酸溶液洗胃。,常見中藥中毒癥狀與救治,延胡索是罌粟科多年生草本植物延胡索的干燥塊莖。具有利氣止痛活血散瘀的功效。超量服用后麻痹脊髓神經(jīng)和四肢肌肉,抑制中樞神經(jīng),引起血管麻痹呼吸抑制及心臟功能障礙。中毒癥狀表現(xiàn)為頭昏,面色蒼白,血壓下降,心跳無力,嗜睡,呼吸困難,重者可引起休克,驚厥。急救治療1,1,2000高錳酸鉀或12鞣酸溶液洗胃，再用硫酸鎂導(dǎo)瀉。2、靜注5葡萄糖生理鹽水，以促進(jìn)毒物排泄。3、出現(xiàn)驚厥，給苯巴比妥等。4,功能不全，可用西地蘭0﹒4毫克緩慢靜脈注射5,甘草30克,防風(fēng)15克,水煎服。,,常見中藥中毒癥狀與救治,苦參來源與功效為豆科植物苦參的干燥根。有殺蟲利尿清熱燥濕功效。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有先興奮后麻痹的作用。中毒癥狀表現(xiàn)為流涎,步態(tài)不穩(wěn),呼吸急促,脈快,嚴(yán)重者可驚厥,最后因呼吸停止而死亡。急救治療1、高錳酸鉀溶液洗胃，硫酸鎂導(dǎo)瀉。2、內(nèi)服蛋清或濃茶水。靜脈輸液以促進(jìn)毒物排泄。3、對癥治療。,,,常見中藥中毒癥狀與救治,河豚為魚屯科動物弓斑東方魚屯的肉。具有補脾療虛,健脾除濕,強筋壯骨之功效。1,河豚毒素是一種強烈的神經(jīng)毒,充滿魚的全身,其毒性主要含于生殖腺,肝臟,血液中,其次是眼球,皮膚及肌肉。河豚毒素毒性穩(wěn)定,加熱和鹽腌均不能使其破壞。2、河豚毒素吸收后，能阻斷神經(jīng)干的沖動傳導(dǎo)（阻斷細(xì)胞膜對鈉離子的通透性），麻痹橫紋肌和呼吸肌，使呼吸停止而死亡。3,麻痹作用一般從感覺神經(jīng)開始,漸次為運動神經(jīng),最后引起腦干麻痹,導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。4,出現(xiàn)橫紋肌麻痹的同時,封閉心臟鈉通道,心肌細(xì)胞受到抑制引發(fā)心律失常。1、潛伏期一般為半小時至四小時。2、消化道系統(tǒng)的癥狀多為，口渴、惡心、嘔吐腹瀉多為水樣便，或大便帶血。3,循環(huán)系統(tǒng)的癥狀為脈搏遲緩,血壓下降,傳導(dǎo)阻滯。4,神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀?？沙霈F(xiàn)口唇舌尖及四肢麻木感,當(dāng)全身麻木后,呈醉漢狀態(tài),運動不協(xié)調(diào),眼瞼下垂,肌肉無力而癱瘓。5,嚴(yán)重時,語言障礙,呼吸困難,瞳孔先縮小而后散大,最終死于呼吸中樞麻痹和心律失常。,,常見中藥中毒癥狀與救治,急救治療1、立即進(jìn)行催吐，口服1的硫酸銅溶液100毫升。然后用15000的高錳酸鉀溶液或0﹒5的活性炭懸液洗胃。高位清潔灌腸。口服硫酸鎂導(dǎo)瀉。2,解毒治療。心臟毒性可用阿托品治療。運動神經(jīng)麻痹可肌注1鹽酸士的寧。3,靜脈輸入高滲或等滲葡萄糖液,不但可以促進(jìn)排毒,而且,還能保肝,維持水和電解質(zhì)的平衡。4氧氣細(xì)入。呼吸表淺者可注射尼可剎米等。呼吸停止時,應(yīng)行氣管插入及人工呼吸。5心衰者，速給西地蘭。6驚厥出現(xiàn)時，可注射安定類的鎮(zhèn)靜劑。,中藥禁忌小常識,不宜煎煮的中藥,一、貴重藥二、芳香藥三、消食藥四、驅(qū)蟲藥五、膠糖類藥,常用中藥解毒方,甘草一份，綠豆一份水煎服當(dāng)茶用。甘草濃煎,頻頻服用。甘草15克,大黃9克,水煎服。蘆根若干水煎服,煎中藥的5個注意,◆用具◆水◆溫度◆時間◆次數(shù),經(jīng)常便秘別用番瀉葉,常見的有胃腸系統(tǒng)的毒副作用，嚴(yán)重低血壓，成癮性，月經(jīng)失調(diào)實際上，番瀉葉只適合于急性便秘，不適合于慢性、習(xí)慣性便秘，且番瀉葉不能長期大量服用，應(yīng)在有效劑量36克內(nèi)短期服用。,十二種不健康的飲食法,一、上來就喝碳酸飲料二、空腹吃魚和海鮮三、猛吃奶油蛋糕四、茶葉煮雞蛋五、炒雞蛋放味精六、紅白蘿卜混吃七、蘿卜水果同吃八、海味與水果同食九、牛奶與橘子同食十、酒與胡蘿卜同食十一、白酒與汽水同飲十二、吃肉時喝茶,謝謝,

簡介：第二節(jié)中醫(yī)內(nèi)科疾病分類、命名及其特點,,,內(nèi)科疾病的病種多、范圍廣。最早對內(nèi)科病證進(jìn)行分類的是內(nèi)經(jīng)，如按病機、病位分類，其中“病機十九條”便是典型的例子。傷寒雜病論則按病因病機分為傷寒、雜病兩大類，一直為后世醫(yī)家沿用。諸病源候論按病因、病位、癥狀分類，把各種疾病分門別類。三因極一病證方論以病因為分類依據(jù)，試圖把疾病歸屬于內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因三類。從指導(dǎo)臨床實際應(yīng)用來看，內(nèi)科疾病的分類主要是以病因為依據(jù)，分為外感病和內(nèi)傷病兩大類。外感疾病包括傷寒六經(jīng)病證，溫病衛(wèi)氣營血病證、三焦病證，分別按六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦的病理變化進(jìn)行證候歸類。內(nèi)傷雜病包括臟腑經(jīng)絡(luò)病證、氣血津液病證，分別以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液的病理變化進(jìn)行證候歸類。本書是在病因分類的基礎(chǔ)上，立足臟腑分類，將傷寒、溫病以外的外感病證和內(nèi)傷雜病分為七大類即肺系病證、心系病證、脾胃系病證、肝膽病證、腎系病證、氣血津液病證、肢體經(jīng)絡(luò)病證。以臟腑分類為主導(dǎo)，將與氣血津液的生成、運行、輸布失常密切相關(guān)的疾病，如郁證、血證、痰飲、消渴等歸屬于氣血津液病證。與肢體經(jīng)絡(luò)相關(guān)的疾病，如痹證、痿證、痙證等歸屬于肢體經(jīng)絡(luò)病證。,,內(nèi)科疾病的病種多、范圍廣。最早對內(nèi)科病證進(jìn)行分類的是內(nèi)經(jīng)，如按病機、病位分類，其中“病機十九條”便是典型的例子。傷寒雜病論則按病因病機分為傷寒、雜病兩大類，一直為后世醫(yī)家沿用。諸病源候論按病因、病位、癥狀分類，把各種疾病分門別類。三因極一病證方論以病因為分類依據(jù)，試圖把疾病歸屬于內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因三類。從指導(dǎo)臨床實際應(yīng)用來看，內(nèi)科疾病的分類主要是以病因為依據(jù)，分為外感病和內(nèi)傷病兩大類。外感疾病包括傷寒六經(jīng)病證，溫病衛(wèi)氣營血病證、三焦病證，分別按六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦的病理變化進(jìn)行證候歸類。內(nèi)傷雜病包括臟腑經(jīng)絡(luò)病證、氣血津液病證，分別以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液的病理變化進(jìn)行證候歸類。本書是在病因分類的基礎(chǔ)上，立足臟腑分類，將傷寒、溫病以外的外感病證和內(nèi)傷雜病分為七大類即肺系病證、心系病證、脾胃系病證、肝膽病證、腎系病證、氣血津液病證、肢體經(jīng)絡(luò)病證。以臟腑分類為主導(dǎo)，將與氣血津液的生成、運行、輸布失常密切相關(guān)的疾病，如郁證、血證、痰飲、消渴等歸屬于氣血津液病證。與肢體經(jīng)絡(luò)相關(guān)的疾病，如痹證、痿證、痙證等歸屬于肢體經(jīng)絡(luò)病證。,,中醫(yī)內(nèi)科外感疾病的病因為六淫、戾氣等外邪，發(fā)病常與季節(jié)有關(guān)，起病較急，病邪多由皮毛、口鼻而人，由表傳里。多具有季節(jié)性、傳變性，若兼夾戾氣、疫毒，則具有傳染性、流行性。如霍亂主要因外感時邪，多發(fā)于夏秋季節(jié)，易于傳染、流行；急黃病因為外感濕熱疫毒，發(fā)病急驟，初起雖有短暫表證經(jīng)過，但邪毒迅即由表人里，而致熱毒熾盛，充斥三焦，甚則深入營血，內(nèi)陷心肝，其來勢兇猛，傳變迅速，可呈區(qū)域性流行，互相傳染。內(nèi)傷雜病飲食、勞倦、情志所傷，其特點是多因素相加、多臟腑相關(guān)、多病性復(fù)合、多病證雜見，其基本病機為臟腑氣血陰陽失調(diào)。在病情演變過程中，往往臟病及臟，臟病及腑，因復(fù)感外邪，或多種病理因素的產(chǎn)生，而出現(xiàn)寒熱虛實錯雜的證候，并可多病重疊。如肺癆初起病位在肺，久則肺損及腎，肺脾同病，終至肺脾腎三臟交虧，病情重篤；喘證病因有外感、內(nèi)傷兩端，病理性質(zhì)有虛實兩類，可由多種因素誘發(fā)和加重，在反復(fù)發(fā)作過程中，常因正虛感邪、寒郁化熱，而表現(xiàn)表寒里熱、上實下虛的證候；咳嗽久延，可以致喘，亦可因肺虛氣不布津，停而為飲，聚而成痰，導(dǎo)致痰飲伏肺，而見咳、痰、喘并存。,

簡介：山西省衛(wèi)生計生委辦公室山西省衛(wèi)生計生委辦公室關(guān)于印發(fā)山西省關(guān)于印發(fā)山西省2015年中醫(yī)小兒推拿健康服務(wù)指年中醫(yī)小兒推拿健康服務(wù)指導(dǎo)工作方案的通知導(dǎo)工作方案的通知晉衛(wèi)辦中醫(yī)藥發(fā)20155號各市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局）現(xiàn)將山西省2015年中醫(yī)小兒推拿健康服務(wù)指導(dǎo)工作方案印發(fā)你們，請結(jié)合實際認(rèn)真組織落實。山西省衛(wèi)生計生委辦公室2015年4月13日家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。每人全年至少培訓(xùn)0～36個月兒童家長30人，培訓(xùn)完成后填寫中醫(yī)小兒推拿健康指導(dǎo)服務(wù)記錄表（附件1）。（三）項目執(zhí)行時間2015年12月31日前完成。五、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范和0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范。六、經(jīng)費保障各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)產(chǎn)生的費用從2015年人均40元基本公共衛(wèi)生經(jīng)費中支付。七、工作要求（一）提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)中醫(yī)小兒推拿健康服務(wù)指導(dǎo)工作既是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目之一，也是落實全省衛(wèi)生計生工作會議、全省中醫(yī)藥工作會議精神的重要舉措。開展中醫(yī)小兒推拿健康服務(wù)指導(dǎo)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在少兒保健服務(wù)中的優(yōu)勢和作用，是傳播中醫(yī)“治未病”理念、傳授中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和技術(shù)方法、傳承中醫(yī)藥文化的有效途徑，對于改善兒童健康狀況，促進(jìn)兒童生長發(fā)育具有重要作用。

簡介：,中醫(yī)兒科學(xué)（精講班課程）主講張云清,,中醫(yī)兒科學(xué)（精講班課程）主講張云清,第七單元腎系病證,細(xì)目一水腫發(fā)病特點小兒水腫是由多種病證引起的體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，引起面目、四肢甚則全身浮腫及小便短少，嚴(yán)重的可伴有胸水、腹水為主要表現(xiàn)的常見病證，臨床以腎臟疾病引發(fā)者多見。好發(fā)于2～7歲小兒，一年四季均可發(fā)病。,病因病機小兒水腫與體質(zhì)稚弱，不慎感受外邪，導(dǎo)致肺的通調(diào)、脾的傳輸、腎的開闔及三焦、膀胱的氣化異常，不能輸布水津有關(guān)。水腫的基本病機為水液泛濫。急性腎小球腎炎與腎病綜合征的診斷與鑒別診斷,診斷要點急性腎小球腎炎⑴發(fā)病前1～4周多有呼吸道或皮膚感染、丹痧等鏈球菌感染或其他急性感染史。⑵急性起病，急性期一般為2～4周。⑶浮腫及尿量減少。浮腫為緊張性，浮腫輕重與尿量有關(guān)。,⑷起病即有血尿，呈肉眼血尿或鏡下血尿。⑸1/3～2/3患兒病初有高血壓，常為120～150/80～110MMHG（160～200/107～144KPA）。非典型病例可無水腫、高血壓及肉眼血尿，僅發(fā)現(xiàn)鏡下血尿。⑹重癥早期可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。①高血壓腦病血壓急劇增高，常見劇烈頭痛及嘔吐；繼之出現(xiàn)視力障礙，嗜睡，煩躁，或陣發(fā)性驚厥，漸至昏迷；少數(shù)可見暫時偏癱失語，嚴(yán)重時發(fā)生腦疝。具有高血壓伴視力障礙、驚厥、昏迷三項之一者即可診斷。,②嚴(yán)重循環(huán)充血可見氣急咳嗽，胸悶，不能平臥，肺底部濕啰音，肺水腫，肝大壓痛，心率快、奔馬律等。③急性腎功能衰竭嚴(yán)重少尿或無尿患兒可出現(xiàn)血尿素氮及肌酐升高、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。一般持續(xù)3～5日，在尿量逐漸增多后，病情好轉(zhuǎn)。若持續(xù)數(shù)周仍不恢復(fù)，則預(yù)后嚴(yán)重，可能為急進(jìn)性腎炎。⑺尿檢均有紅細(xì)胞增多，尿紅細(xì)胞形態(tài)為腎小球性紅細(xì)胞，尿蛋白增高，可伴有不同程度的血清總補體及C3的一過性明昆下降，抗鏈球菌溶血素“O”抗體（ASO）可增高。,腎病綜合征本病分為單純型腎病和腎炎型腎病。⑴單純型腎病具備四大特征，即①全身水腫。②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在以上，24小時尿蛋白定量≥50MG/KG）。③低白蛋白血癥（血漿白蛋白，兒童30G/L，嬰兒25G/L）。④高脂血癥（血漿膽固醇，兒童≥57MMOL/L，嬰兒≥52MMOL/L）。其中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必備條件。,⑵腎炎型腎病除單純型腎病四大特征外，還具有以下四項中之一項或多項。①明顯血尿，尿中紅細(xì)胞≥10個/HP（見于2周內(nèi)3次離心尿標(biāo)本）。②高血壓持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)，學(xué)齡兒童血壓≥130/90MMHG（173/12KPA），學(xué)齡前兒童血壓≥120/80MMHG（160/107KPA），并排除激素所致者。③持續(xù)性氮質(zhì)血癥（血尿素氮≥107MMOL/L），并排除血容量不足所致者。④血總補體量（DH50）或血C3反復(fù)降低。,鑒別診斷腎病綜合征與急性腎炎均以浮腫及尿改變?yōu)橹饕卣鳌ＤI病綜合征以大量蛋白尿為主，且伴低白蛋白血癥及高脂血癥，浮腫多為指陷性。急性腎炎則以血尿為主，浮腫多為非指陷性。辨證論治治療原則利水消腫。,常證風(fēng)水相搏證證候水腫先從眼瞼開始，繼而四肢，甚則全身浮腫，來勢迅速，顏面為甚，皮膚光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴發(fā)熱惡風(fēng)，咽痛身痛，苔薄白，脈浮。治法疏風(fēng)解表，利水消腫。代表方劑麻黃連翹赤小豆湯。,濕熱內(nèi)侵證證候浮腫或輕或重，小便黃赤短少或見尿血，伴膿皰瘡、癤腫、丹毒等，發(fā)熱口渴，煩躁，頭痛頭暈，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法清熱解毒，利水消腫。代表方劑五味消毒飲合五皮飲。,肺脾氣虛證證候浮腫不著，或僅見面目浮腫，面色少華，倦怠乏力，納少便溏，小便略少，汗自出，易感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。治法益氣健脾，利水消腫。代表方劑參苓白術(shù)散合玉屏風(fēng)散。,脾腎陽虛證證候全身浮腫，以腰腹、下肢為甚，按之深陷難起，畏寒肢冷，面白無華，神倦乏力，小便量少，甚或無尿，大便溏，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。治法溫腎健脾，利水消腫。代表方劑真武湯。,氣陰兩虛證證候面色無華，腰膝酸軟，或有浮腫，耳鳴目眩，咽干口燥，舌稍紅，苔少，脈細(xì)弱。治法益氣養(yǎng)陰，利水消腫。代表方劑六味地黃丸加黃芪。,變證水凌心肺證證候肢體浮腫，尿少或尿閉，咳嗽氣急，心悸胸悶，煩躁夜間尤甚，喘息不能平臥，口唇青紫，指甲發(fā)紺，苔白或白膩，脈細(xì)數(shù)無力。治法溫陽逐水，瀉肺寧心。代表方劑己椒藶黃丸合參附湯。,邪陷心肝證證候頭痛眩暈，視物模糊，煩躁，甚則抽搐、昏迷，舌紅，苔黃燥，脈弦。治法平肝息風(fēng)，瀉火利水。代表方劑龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯。水毒內(nèi)閉證證候全身浮腫，尿少或尿閉，頭暈，頭痛，惡心嘔吐，口中氣穢，腹脹，甚或昏迷，苔膩，脈弦。治法辛開苦降，辟穢解毒。代表方劑溫膽湯合附子瀉心湯。,腎病綜合征臨床特征最重要的一項是（）A血沉明顯加快B大量蛋白尿和低蛋白血癥C水腫D血膽固醇增高E血尿,小兒腎病綜合征大量蛋白尿的定量標(biāo)準(zhǔn)是（）A、＞每日50MG／KGB、＞每日60MG／KGC、＞每日70MG／KGD、＞每日75MG／KGE、＞每日100MG／KG,小兒水腫突然出現(xiàn)頭痛、眩暈，甚則抽搐、昏迷，其病機為A、水毒內(nèi)閉B、水毒上凌心肺C、邪陷心肝D、濕濁壅塞三焦E、熱擾心神,急性腎小球腎炎發(fā)病前有哪種前驅(qū)感染史（）A、病毒感染B、鏈球菌感染C、金葡菌感染D、支原體感染E、原蟲感染,下述哪項不是小兒水腫風(fēng)水相搏型的臨床特點（）A、發(fā)熱、惡風(fēng)、咳嗽B、頭面眼瞼浮腫，迅速波及全身C、浮腫按之凹陷不起D、尿少E、血尿,患兒，8歲，頭面肢體浮腫或輕或重，小便短赤，頭身困重，脘悶納呆，口苦口黏，大便不爽，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選（）A、麻黃連翹赤小豆湯合五苓散B、五味消毒飲合五皮飲C、苓桂術(shù)甘湯合小薊飲子D、甘露消毒丹合五苓散E、甘露消毒丹合小薊飲子,A五味消毒飲B己椒藶黃丸C麻黃連翹赤小豆湯D知柏地黃丸E真武湯1治療小兒水腫脾腎陽虛證首選方（）2治療小兒水腫風(fēng)水相搏證首選方（）,細(xì)目二尿頻發(fā)病特點尿頻是以小便頻數(shù)為特征的疾病。多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以嬰幼兒發(fā)病率最高，女孩多于男孩。病因病機（略）診斷與鑒別診斷診斷要點本病常見尿路感染和白天尿頻綜合征兩種疾病。,尿路感染有外陰不潔或坐地嬉戲等濕熱外侵病史。起病急，以小便頻數(shù)，淋瀝澀痛，或伴發(fā)熱、腰痛等為特征。小嬰兒往往尿急、尿痛等局部癥狀不突出而表現(xiàn)為高熱等全身癥狀。實驗室檢查尿常規(guī)向細(xì)胞增多或見膿細(xì)胞，可見白細(xì)胞管型。中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性。,白天尿頻綜合征（神經(jīng)性尿頻）多發(fā)生在嬰幼兒時期。醒時尿頻，次數(shù)較多，甚者數(shù)分鐘1次，點滴淋瀝，但入寐消失。反復(fù)發(fā)作，無明顯其他不適。,實驗室檢查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)無陽性發(fā)現(xiàn)。鑒別診斷（略）辨證論治濕熱下注證證候起病較急，小便頻數(shù)短赤，尿道灼熱疼痛，尿液淋瀝混濁，小腹墜脹，腰部酸痛，嬰兒則時時啼哭不安，常伴有發(fā)熱、煩躁口渴、頭痛身痛、惡心嘔吐，舌質(zhì)紅，苔薄膩微黃或黃膩，脈數(shù)有力。治法清熱利濕，通利膀胱。代表方劑八正散。,脾腎氣虛證證候病程日久，小便頻數(shù)，滴瀝不盡，尿液不清，神倦乏力，面色萎黃，食欲不振，甚則畏寒怕冷，手足不溫，大便稀薄，眼瞼浮腫，舌質(zhì)淡或有齒痕，苔薄膩，脈細(xì)弱。治法溫補脾腎，升提固攝。代表方劑縮泉丸。,陰虛內(nèi)熱證證候病程日久，小便頻數(shù)或短赤，低熱，盜汗，顴紅，五心煩熱，咽干口渴，唇干舌紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)。治法滋陰補腎，清熱降火。代表方劑知柏地黃丸。,A菟絲子散B八正散C龍膽瀉肝湯D桑螵蛸散E縮泉丸1治療尿頻脾腎氣虛證的首選方是（）2治療尿頻濕熱下注證的首選方劑為（）,患兒，女，6歲，突然出現(xiàn)小便頻數(shù)短赤，尿道灼熱疼痛，尿液淋瀝渾濁，小腹墜脹，腰部酸痛，伴有發(fā)熱，煩躁口渴，甚有惡心嘔吐，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)有力。治療首選方劑A、龍膽瀉肝湯B、八正散C、縮泉丸D、桑螵蛸散E、知柏地黃丸,細(xì)目三遺尿發(fā)病特點遺尿又稱尿床，是指3周歲以上的小兒睡中小便自遺，醒后方覺的一種病證。正常小兒1歲后白天已漸漸能控制小便，隨著小兒經(jīng)脈漸盛，氣血漸充，臟腑漸實，知識漸開，排尿的控制與表達(dá)能力逐步完善。若3歲以后夜間仍不能自主控制排尿而經(jīng)常尿床，就是遺尿癥。多見于10歲以下的兒童。,病因病機遺尿多與膀胱和腎的功能失調(diào)有關(guān)，其中尤以腎氣不足、膀胱虛寒為多見。診斷與鑒別診斷診斷要點發(fā)病年齡在3周歲以上，寐中小便自出，醒后方覺。睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔天發(fā)生尿床，甚則每夜遺尿數(shù)次者。尿常規(guī)及尿培養(yǎng)無異常發(fā)現(xiàn)。部分患兒腰骶部X線攝片顯示隱性脊柱裂。,鑒別診斷（略）辨證論治治療原則溫補下元、固攝膀胱肺脾氣虛證證候夜間遺尿，日間尿頻而量多，經(jīng)常感冒，面色少華，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉無力。治法補肺益脾，固澀膀胱。代表方劑補中益氣湯合縮泉丸。,腎氣不足證證候寐中多遺，可達(dá)數(shù)次，小便清長，面白少華，神疲乏力，智力較同齡兒稍差，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉無力。治法溫補腎陽，固澀膀胱。代表方劑菟絲子散。,心腎失交證證候夢中遺尿，寐不安寧，煩躁叫擾，白天多動少靜，難以自制，或五心煩熱，形體較瘦，舌質(zhì)紅，苔薄少津，脈沉細(xì)而數(shù)。治法清心滋腎，安神固脬。代表方劑交泰丸合導(dǎo)赤散。,肝經(jīng)濕熱證證候寐中遺尿，小便量少色黃，性情急躁，夜夢紛紜或寐中齘齒，目睛紅赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法清熱利濕，瀉肝止遺。代表方劑龍膽瀉肝湯。,遺尿心腎失交證的治法為（）A清心安神，滋陰固脬B清心滋腎，安神固脬C清瀉心火，固澀小便D瀉心安神，固澀膀胱E清心瀉火，滋腎縮尿,A縮泉丸B交泰丸合導(dǎo)赤散C菟絲子散D金匱腎氣丸E桑螵蛸散1治療遺尿心腎失交證的首選方為（）2治療遺尿腎氣不足證的首選方劑為（）,患兒，4歲，每晚尿床1次以上，小便清長，面白少華，神疲乏力，智力較同齡兒稍差，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉無力。治療首選方劑（）A桑螵蛸散B鞏堤丸C補腎地黃丸D菟絲子散E桂枝加龍骨牡蠣湯,細(xì)目四五遲、五軟（助理不涉及）發(fā)病特點五遲、五軟是小兒生長發(fā)育障礙的病證。五遲指立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語遲；五軟指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。五遲、五軟病證既可單獨出現(xiàn)，也可同時存在。本病由于先天稟賦不足、后天調(diào)護(hù)失當(dāng)引起。病因病機（略）診斷與鑒別診斷,診斷要點可有孕期調(diào)護(hù)失宜，藥物損害，產(chǎn)傷，窒息，早產(chǎn)，以及喂養(yǎng)不當(dāng)史，或有家族史，父母為近親結(jié)婚者。小兒2～3歲還不能站立、行走，為立遲、行遲；初生無發(fā)或少發(fā)，隨年齡增長，仍稀疏難長，為發(fā)遲；12個月時尚未出牙以及此后牙齒萌出過慢，為齒遲；1～2歲還不會說話，為語遲。,小兒半歲前后頸項仍軟弱下垂，為頭項軟；咀嚼無力，時流清涎，為口軟；手臂不能握舉，為手軟；2歲以后尚不能站立、行走，為足軟；皮寬肌肉松軟無力，為肌肉軟。五遲、五軟不一定悉具，但見一二癥者可分別作出診斷。臨床還應(yīng)根據(jù)小兒生長發(fā)育規(guī)律，及早發(fā)現(xiàn)生長發(fā)育遲緩的變化。,鑒別診斷（略）辨證論治治療原則五遲、五軟多屬于虛證，以補為治療大法。,分證論治肝腎虧損證證候筋骨痿弱，發(fā)育遲緩，坐起、站立、行走、生齒等明顯遲于正常同齡小兒，頭項痿軟，天柱骨倒，頭型方大，目無神采，反應(yīng)遲鈍，囟門寬大，易驚，夜臥不安，舌質(zhì)淡，舌苔少，脈沉細(xì)無力，指紋淡。治法補腎填髓，養(yǎng)肝強筋。代表方劑加味六味地黃丸。,心脾兩虛證證候語言發(fā)育遲滯，精神呆滯，智力低下，頭發(fā)生長遲緩，發(fā)稀萎黃，四肢痿軟，肌肉松弛，口角流涎，吮吸咀嚼無力，或見弄舌，納食欠佳，大便秘結(jié)，舌淡胖，苔少，脈細(xì)緩，指紋色淡。治法健脾養(yǎng)心，補益氣血。代表方劑調(diào)元散。,痰瘀阻滯證證候失聰失語，反應(yīng)遲鈍，意識不清，動作不自主，或有吞咽困難，口流痰涎，喉間痰鳴，或關(guān)節(jié)強硬，肌肉軟弱，或有癇證發(fā)作，舌體胖有瘀斑瘀點，苔膩，脈沉澀或滑，指紋暗滯。治法滌痰開竅，活血通絡(luò)。代表方劑通竅活血湯合二陳湯。,五遲五軟的形成與哪個臟腑的關(guān)系不密切（）A、心B、肝C、脾D、肺E、腎,五遲五軟的治療大法為（）A以補為主B先補益后祛邪C先祛邪后補益D滌痰化瘀為主E活血通絡(luò)為主,下列哪項不屬于五遲的范疇（）A坐遲B立遲C行遲D齒遲E語遲,A當(dāng)歸六黃湯B加味六味地黃丸C通竅活血湯合二陳湯D調(diào)元散E虎潛丸1治療五遲五軟心脾兩虛證的首選方劑為（）2治療五遲五軟痰瘀阻滯證的首選方劑為（）3治療五遲五軟肝腎虧損證的首選方劑為（）,遲鈍，夜臥不安，易倦懶動，肢體無力，睡眠不實，面色不華，形體瘦弱，舌淡苔少，指紋淡。治療應(yīng)首選（）A加味六味地黃丸B調(diào)元散C虎潛丸D調(diào)元散合二胨湯E通竅活血湯合二陳湯,第八單元傳染病,細(xì)目一麻疹（助理不涉及）發(fā)病特點麻疹是由麻疹時邪引起的一種急性出疹性傳染病，臨床以發(fā)熱惡寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，淚水汪汪，羞明畏光，口腔兩頰近臼齒處可見麻疹黏膜斑，周身皮膚依序布發(fā)紅色斑丘疹，皮疹消退時皮膚有糠狀脫屑和棕色色素沉著斑為特征。一年四季均可發(fā)病，以冬春季多見，6個月至5歲發(fā)病率較高，容易并發(fā)肺炎。,病因病機病因感受麻疹時邪。主要病變在肺脾。診斷要點（略）,辨證論治治療原則在治療上，以透為順，以清為要，故以“麻不厭透”“麻喜清涼”為指導(dǎo)原則。注意透發(fā)防耗傷津液，清解勿過于寒涼，養(yǎng)陰忌滋膩留邪。,分證論治順證邪犯肺衛(wèi)證（初熱期）證候發(fā)熱咳嗽，微惡風(fēng)寒，噴嚏流涕，咽喉腫痛，兩目紅赤，淚水汪汪，畏光羞明，神煩哭鬧，納減口干，小便短少，大便不調(diào)。發(fā)熱第2～3天，口腔兩頰黏膜紅赤，貼近臼齒處可見麻疹黏膜斑，周圍紅暈。舌質(zhì)偏紅，苔薄白或薄黃，脈象浮數(shù)。治法辛涼透表，清宣肺衛(wèi)。代表方劑宣毒發(fā)表湯。,邪入肺胃證（出疹期）證候壯熱持續(xù)，起伏如潮，膚有微汗，煩躁不安，目赤眵多，咳嗽陣作，皮疹布發(fā)，疹點由細(xì)小稀少而逐漸稠密，疹色先紅后暗，皮疹凸起，觸之礙手，壓之退色，大便干結(jié)，小便短少，舌質(zhì)紅赤，苔黃膩，脈數(shù)有力。治法清涼解毒，透疹達(dá)邪。代表方劑清解透表湯。,陰津耗傷證（收沒期）證候麻疹出齊，發(fā)熱漸退，咳嗽減輕，胃納增加，皮疹依布發(fā)順序漸回，皮膚可見糠麩樣脫屑，并有色素沉著，舌紅少津，苔薄凈，脈細(xì)無力或細(xì)數(shù)。治法養(yǎng)陰益氣，清解余邪。代表方劑沙參麥冬湯。,逆證邪毒閉肺證證候高熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼扇動，喉間痰鳴，疹點紫暗或隱沒，甚則面色青灰，口唇紫紺，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。治法宣肺開閉，清熱解毒。代表方劑麻杏石甘湯。,邪毒攻喉證證候咽喉腫痛，聲音嘶啞，咳聲重濁，聲如犬吠，喉間痰鳴，甚則吸氣困難，胸高脅陷，面唇紫紺，煩躁不安，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法清熱解毒，利咽消腫。代表方劑清咽下痰湯。,邪陷心肝證證候高熱不退，煩躁譫妄，皮膚疹點密集成片，色澤紫暗，甚則神昏、抽搐，舌質(zhì)紅絳起刺，苔黃糙，脈數(shù)。治法平肝息風(fēng)，清營解毒。代表方劑羚角鉤藤湯。預(yù)防與調(diào)護(hù)麻疹患兒，隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長隔離至出疹后10天。對密切接觸的易感兒宜隔離觀察14天。,A清咽下痰湯B羚角鉤藤湯C滌痰湯D加味溫膽湯E小兒回春丹1治療麻疹逆證邪毒攻喉證的首選方劑是（）2治療麻疹逆證邪陷心肝的首選方劑是（）,麻疹的收沒期皮膚可見（）A、無色素斑痕及脫屑B、無色素斑痕，可見脫皮C、有色素斑痕，可見脫皮D、有色素斑痕，無脫屑E、有色素斑痕，并有麥麩狀細(xì)微脫屑,A益胃湯B沙參麥冬湯C人參五味子湯D清解透表湯E養(yǎng)陰清肺湯1治療麻疹出疹期的首選方劑是（）2治療麻疹收沒期首選方劑是（）,麻疹主要受病的臟腑是（）A、心肺B、肺脾C、心脾D、肺腎E、心肝,細(xì)目二奶麻發(fā)病特點奶麻，又稱假麻，西醫(yī)學(xué)稱為幼兒急疹，是由人皰疹病毒6型感染而引起的一種急性出疹性傳染病，臨床以持續(xù)高熱3～5天，熱退疹出為特征。好發(fā)年齡為6～18個月小兒，3歲以后少見。一年四季都可發(fā)病，多見于冬春兩季?；疾『罂色@持久免疫力，很少有兩次得病者。,病因病機病因感受幼兒急疹時邪。主要病變在肺脾。診斷要點發(fā)病年齡多在2歲以內(nèi)，尤以6～12個月嬰兒多見。起病急驟，常突然高熱，持續(xù)3～4天后熱退，但全身癥狀輕微。,身熱始退，或熱退稍后，即出現(xiàn)玫瑰紅色皮疹。皮疹出現(xiàn)部位以軀干、腰部、臀部為主，面部及四肢較少。皮疹出現(xiàn)1～2天后即消退，疹退后無脫屑及色素沉著斑。血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?，分類淋巴細(xì)胞增高。,辨證論治辨證要點本病以衛(wèi)氣營血辨證為綱，但病在衛(wèi)分為主，可涉氣分，一般不深入營血。治療原則本病治療以解表清熱為主。,分證論治邪郁肌表證證候驟發(fā)高熱，持續(xù)3～4天，神情正?；蛏杂袩┰辏嬍硿p少，偶有囟填，或見抽風(fēng)，咽紅，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，指紋浮紫。治法疏風(fēng)清熱，宣透邪毒。代表方劑銀翹散。,毒透肌膚證證候身熱已退，肌膚出現(xiàn)玫瑰紅色小丘疹，皮疹始見于軀干部，很快延及全身，約經(jīng)1～2天皮疹消退，膚無癢感，或有口干、納差，舌質(zhì)偏紅，苔薄少津，指紋淡紫。治法清熱生津，以助康復(fù)。代表方劑銀翹散合養(yǎng)陰清肺湯。,預(yù)防與調(diào)護(hù)隔離患兒，至出疹后5天。在嬰幼兒集體場所，如發(fā)現(xiàn)可疑患兒，應(yīng)隔離觀察7～10天。,患兒，女，1歲。發(fā)熱3天后熱退，身出紅疹，皮疹為不規(guī)則小斑丘疹，壓之能退色。白細(xì)胞計數(shù)不高。診斷是（）A、風(fēng)疹B、幼兒急疹C、麻疹D、猩紅熱E、水痘,奶麻，邪郁肌表證的治療選用（）A、麻黃湯B、桂枝湯C、桑菊飲D、銀翹散E、蔥豉桔梗湯,細(xì)目三風(fēng)痧發(fā)病特點風(fēng)痧即風(fēng)疹，是感受風(fēng)痧時邪，以輕度發(fā)熱，咳嗽，全身皮膚出現(xiàn)細(xì)沙樣玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖XING核（淋巴結(jié)）腫大為特征的一種急性出疹性傳染病。一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)好發(fā)，且可造成流行。1～5歲多見?；疾『罂色@得持久性免疫。,風(fēng)痧疾病多輕，很少有并發(fā)癥的發(fā)生，但是，孕婦在妊娠早期若患本病，?？捎绊懪咛サ恼０l(fā)育，引起流產(chǎn)，或?qū)е孪忍煨孕呐K病、白內(nèi)障、腦發(fā)育障礙等疾病。病因病機病因感受風(fēng)疹時邪。主要病變在肺衛(wèi)。,診斷要點略辨證論治邪犯肺衛(wèi)證證候發(fā)熱惡風(fēng)，噴嚏流涕，輕微咳嗽，精神倦怠，飲食欠佳，皮疹先起于頭面、軀干，隨即遍及四肢，分布均勻，疹點稀疏細(xì)小，疹色淡紅，一般2～3日漸見消退，肌膚輕度瘙癢，耳后及枕部臖核腫大觸痛，舌質(zhì)偏紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治法疏風(fēng)清熱透疹。代表方劑銀翹散。,邪入氣營證證候壯熱口渴，煩躁哭鬧，疹色鮮紅或紫暗，疹點稠密，甚至可見皮疹融合成片或皮膚猩紅，小便短黃，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅赤，苔黃糙，脈洪數(shù)。治法清氣涼營解毒。代表方劑透疹涼解湯。,婦女妊娠3個月內(nèi)患風(fēng)疹最易導(dǎo)致（）A、流產(chǎn)B、妊高征C、胎兒畸形D、妊娠水腫E、胎死宮內(nèi),患兒，男，5歲。發(fā)熱2天后出疹，查體體溫385℃，精神尚可，咽紅，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，顏面、軀干散在淡紅色丘疹?，F(xiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，流涕噴嚏，胃納欠佳，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。其病證診斷為（）A、風(fēng)疹，邪犯肺衛(wèi)B、風(fēng)疹，邪入氣營C、麻疹，邪犯肺衛(wèi)D、猩紅熱，毒熾氣營E、麻疹，邪入肺胃,A熱退疹出B口腔黏膜斑C口周蒼白圈D丘疹、皰疹、結(jié)痂E耳后、枕后淋巴結(jié)腫大1麻疹的主要臨床特征是（）2風(fēng)疹主要臨床特征是（）,細(xì)目四丹痧發(fā)病特點丹痧是因感受痧毒疫癘之邪所引起的急性時行疾病。臨床以發(fā)熱，咽喉腫痛或伴腐爛，全身布發(fā)猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征。本病以冬春兩季為多，2～8歲兒童發(fā)病率較高。因本病發(fā)生時多伴有咽喉腫痛、腐爛、化膿，全身皮疹細(xì)小如沙，其色丹赤猩紅，故又稱“爛喉痧”“爛喉丹痧”。西醫(yī)學(xué)則稱為“猩紅熱”。一般預(yù)后良好，少數(shù)病例可并發(fā)心悸、水腫、痹證等疾病。,病因病機病因痧毒疫癘之邪，乘時令不正之氣，寒暖失調(diào)之時，機體脆弱之機，從口鼻侵入人體，蘊于肺胃二經(jīng)。診斷與鑒別診斷診斷要點有與猩紅熱病人接觸史。起病急，突然高熱，咽部紅腫疼痛，并可化膿。在起病12～36小時內(nèi)開始出現(xiàn)皮疹，先于頸、胸、背及腋下、肘彎等處，迅速蔓延全身，其色鮮紅細(xì)小，并見環(huán)口蒼白和草莓舌。,皮疹出齊后1～2天，身熱、皮疹漸退，伴脫屑或脫皮。實驗室檢查周圍血象白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)可分離出A族乙型溶血性鏈球菌。鑒別診斷,在猩紅熱發(fā)作期，在患者的皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝等，皮疹密集或由于摩擦出血呈紫色線狀，稱為“線狀疹”（又稱PASTIA線，帕氏線）,金黃色葡萄球菌感染金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生紅疹毒素，引起猩紅熱樣皮疹。其皮疹比猩紅熱皮疹消退快，而且退疹后無脫皮現(xiàn)象，皮疹消退后全身癥狀不減輕。咽拭子、血培養(yǎng)可見金黃色葡萄球菌。皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（川崎?。┛捎胁葺?、猩紅熱樣皮疹或多形性紅斑皮疹。兩者不同點是川崎病嬰兒多見持續(xù)高熱1～3周，眼結(jié)膜充血，唇紅皸裂，手足出現(xiàn)硬性水腫，掌、跖及指趾端潮紅，持續(xù)10天左右始退，于甲床皮膚交界處出現(xiàn)特征性指趾端薄片狀或膜狀脫皮。有時可引起冠狀動脈病變。青霉素等抗生素治療無效。,辨證論治治療原則清熱解毒、清利咽喉。邪侵肺衛(wèi)證證候發(fā)熱驟起，頭痛畏寒，肌膚無汗，咽喉紅腫疼痛，常影響吞咽，皮膚潮紅，痧疹隱隱，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治法辛涼宣透，清熱利咽。代表方劑解肌透痧湯。,毒熾氣營證證候壯熱不解，煩躁口渴，咽喉腫痛，伴有糜爛白腐，皮疹密布，色紅如丹，甚則色紫如瘀點，疹由頸、胸開始，繼而彌漫全身，壓之退色，見疹后的1～2天舌苔黃糙，舌質(zhì)起紅刺，3～4天后舌苔剝落，舌面光紅起刺，狀如草莓，脈數(shù)有力。治法清氣涼營，瀉火解毒。代表方劑涼營清氣湯。,疹后陰傷證證候丹痧布齊后1～2天身熱漸退，咽部糜爛疼痛減輕，或見低熱，唇干口燥，或伴有干咳，食欲不振，舌紅少津，苔剝落，脈細(xì)數(shù)。約2周后可見皮膚脫屑、脫皮。治法養(yǎng)陰生津，清熱潤喉。代表方劑沙參麥冬湯。西醫(yī)治療首選青霉素。如青霉素過敏，可用紅霉素或頭孢菌素。,預(yù)防與調(diào)護(hù)控制傳染源。發(fā)現(xiàn)猩紅熱病人應(yīng)及時隔離，隔離至臨床癥狀消失，咽拭子培養(yǎng)鏈球菌陰性時解除隔離。對密切接觸的易感兒應(yīng)隔離7～12天。,A清瘟敗毒飲B解肌透痧湯C清營湯D透疹涼解湯E涼營清氣湯1治療猩紅熱邪侵肺衛(wèi)證的首選方劑是（）2治療猩紅熱毒熾氣營證的首選方劑是（）,猩紅熱病機主要涉及的臟腑是（）A、心肺B、心肝C、脾腎D、脾胃E、肺胃,猩紅熱的好發(fā)年齡哪種說法正確（）A、1歲左右B、2～5歲C、2～8歲D、3～12歲E、任何年齡,患兒，男，7歲。診斷為猩紅熱?，F(xiàn)身熱漸退，咽喉糜爛，疼痛減輕，皮疹漸消，唇干口燥，食欲不振，舌紅少津，脈細(xì)。治療首選方為（）A、養(yǎng)陰清肺湯B、益胃湯C、沙參麥冬湯D、竹葉石膏湯E、增液承氣湯,患兒，男，8歲。發(fā)熱，咽痛1天后出疹。查體體溫395℃，顏面潮紅，環(huán)口蒼白圈，咽喉紅腫，可見膿液，頸部、軀干、四肢見彌漫性紅色皮疹，以皮膚皺褶處為多。舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈數(shù)。其病證診斷為（）A、麻疹，邪犯肺衛(wèi)B、風(fēng)疹，邪入氣營C、猩紅熱，邪侵肺衛(wèi)D、猩紅熱，毒熾氣營E、猩紅熱，疹后陰傷,A麻疹B風(fēng)疹C猩紅熱D幼兒急疹E水痘1上述病證中，前驅(qū)期目赤、畏光、眼淚汪汪的是（）2上述病證中，前驅(qū)期發(fā)熱、咽喉紅腫，有糜爛的是（）,細(xì)目五水痘發(fā)病特點水痘是由水痘時邪引起的一種傳染性強的出疹性疾病。以發(fā)熱，皮膚黏膜分批出現(xiàn)瘙癢性皮疹，丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在為主要特征。因其皰疹內(nèi)含水液，形態(tài)橢圓，狀如豆粒，故中西醫(yī)均稱為水痘。本病一年四季均可發(fā)生，以冬春二季發(fā)病率高。任何年齡小兒皆可發(fā)病，以6～9歲兒童最為多見。本病一般預(yù)后良好，一次感染水痘大多可獲終生免疫。,病因病機水痘病在肺脾兩經(jīng)。診斷（略）鑒別診斷膿皰瘡好發(fā)于炎熱夏季，多見于頭面部及肢體暴露部位，病初為皰疹，很快成為膿皰，皰液混濁。皰液可培養(yǎng)出細(xì)菌。水疥（丘疹樣蕁麻疹）好發(fā)于嬰兒，多有過敏史，多見于四肢，呈風(fēng)團(tuán)樣丘疹，長大后其頂部略似皰疹，較硬，不易破損，數(shù)日后漸干或輕度結(jié)痂，瘙癢重，易反復(fù)出現(xiàn)。,辨證論治治療原則以清熱解毒利濕為基本原則。邪傷肺衛(wèi)證證候發(fā)熱輕微，或無發(fā)熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，起病后1～2天出皮疹，疹色紅潤，皰漿清亮，根盤紅暈，皮疹瘙癢，分布稀疏，此起彼伏，以軀干為多，舌苔薄白，脈浮數(shù)。治法疏風(fēng)清熱，利濕解毒。代表方劑銀翹散。,邪熾氣營證證候壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲，面紅目赤，皮疹分布較密，疹色紫暗，皰漿混濁，甚至可見出血性皮疹、紫癜，大便干結(jié)，小便短黃，舌紅或絳，苔黃糙而干，脈數(shù)有力。治法清氣涼營，解毒化濕。代表方劑清胃解毒湯。,邪熾氣營的水痘皰疹特點是（）A、晶亮如露珠B、皰疹個大且含膿液C、皰漿清亮D、皰漿混濁，疹色紫暗E、分布稀疏,水痘的主要病位在（）A、肺衛(wèi)B、肺脾C、脾腎D、脾胃E、肺胃,患兒，女，5歲。發(fā)熱1天，顏面、軀干見丘疹及水皰疹?，F(xiàn)低熱，惡寒，鼻塞流涕，疹色紅潤，皰漿清亮，疹粒稀疏，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)

簡介：針灸臨床教研室陳梅,咳嗽,咳嗽（COUGH）是肺系疾病的主要癥狀?！翱取敝赣新暉o痰，“嗽”指有痰無聲，臨床一般聲痰并見，故并稱咳嗽。根據(jù)發(fā)病原因，可分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類。外感咳嗽是由外邪侵襲引起，內(nèi)傷咳嗽則為臟腑功能失調(diào)所致?？人远嘁娪谖麽t(yī)學(xué)的上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺結(jié)核等，是肺系多種疾病的常見癥狀。,【病因病機】,病因，臨床分為外感、內(nèi)傷兩類。外感風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪，從口鼻皮毛而入。內(nèi)傷咳嗽，多因臟腑功能失調(diào)?？人噪m分內(nèi)因、外因，但可互相影響為病，外邪遷延日久，可轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽；肺虛衛(wèi)外不固，則易受外邪引發(fā)咳嗽，故兩者可互為因果。,【辨證】,1．外感咳嗽主癥咳嗽病程較短，起病急驟，或兼有表證。外感風(fēng)寒；外感風(fēng)熱。,【辨證】,2．內(nèi)傷咳嗽主癥咳嗽起病緩慢，病程較長，可兼臟腑功能失調(diào)癥狀。痰濕侵肺；肝火灼肺；肺陰虧虛。,,【治療】1．基本治療,（1）外感咳嗽治法疏風(fēng)解表，宣肺止咳。以手太陰、手陽明經(jīng)穴為主。主穴列缺合谷肺俞配穴操作毫針瀉法，風(fēng)熱可疾刺，風(fēng)寒留針或針灸并用，或針后在背部腧穴拔火罐。方義,【治療】1．基本治療,（2）內(nèi)傷咳嗽治法肅肺理氣，止咳化痰。以手足太陰經(jīng)穴為主。主穴太淵三陰交肺俞配穴操作主穴用毫針平補平瀉法，或加用灸法。配穴按虛補實瀉法操作。方義,2．其他治療,（1）穴位貼敷法（2）穴位注射法,【按語】,1．咳嗽見于多種呼吸系統(tǒng)疾病，臨證必須明確診斷，必要時配合藥物治療。2．平時注意保暖、慎避風(fēng)寒。嗜煙、酒者，應(yīng)戒絕。,

簡介：人民衛(wèi)生電子音像出版社出版,,,,,,,,,第八章中藥,重慶醫(yī)科大學(xué)李榮亨,目錄,第一節(jié)中藥基本知識第二節(jié)中藥分類及常用中藥,第一節(jié)中藥基本知識,第八章,返回目錄,中藥凡是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導(dǎo)，進(jìn)行采收、加工、炮制、制劑，以利于臨床應(yīng)用的藥物稱中藥。,返回目錄,第一節(jié)中藥基本知識,返回本節(jié),（一）產(chǎn)地產(chǎn)地與中藥質(zhì)量密切相關(guān)。這是由于各地的土壤、水質(zhì)、氣候、日照、雨量、肥料等自然條件不同所致，特別是土壤成份的差異對中藥質(zhì)量的影響尤為突出，故逐漸形成了使用“道地藥材”的用藥原則。道地藥材是指產(chǎn)地歷史悠久、品種優(yōu)良、療效突出、帶有地域特點的一些藥物，如吉林的人參，遼寧的細(xì)辛，云南的三七。,一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存,返回目錄,返回本節(jié),（二）采集,1植物藥1全草在枝葉茂盛，花朵初開時采集。2葉類在花蕾將放或盛開時采收。3花及花粉在含苞未放時采摘花蕾。4果實及種子在成熟時采摘。5根及根莖在初春或秋末采收。6樹皮及根皮在春夏之間采剝。,返回目錄,一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存,返回本節(jié),2動物藥1夏秋季捕捉石決明、牡蠣、蛤殼、瓦楞子等。2秋季采集桑螵蛸、露蜂房。3夏末秋初蝎子、土鱉蟲、蟋蟀、斑蝥等。3礦物藥全年皆可采挖。,返回目錄,一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存,返回本節(jié),干燥方法曬干、陰干、烘干、石灰干燥、遠(yuǎn)紅外線干燥及微波干燥等。,（三）干燥,返回目錄,一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存,返回本節(jié),2陰干法主要適用于芳香性花類、葉類及草類藥材。3烘干法主要適用于陰雨天急需干燥或一些特殊要求的藥材。,1曬干法主要適用于肉質(zhì)類藥材。,返回目錄,一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存,返回本節(jié),4石灰干燥法主要適用于易變質(zhì)的藥材。5遠(yuǎn)紅外線干燥及微波干燥技術(shù)的優(yōu)點干燥速度快，脫水率高，加熱均勻且能殺滅微生物。,返回目錄,一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存,返回本節(jié),（四）貯存貯存不當(dāng)，就會發(fā)生蟲蛀、霉?fàn)€、變色、走油等現(xiàn)象，導(dǎo)致藥材變質(zhì)。通常采用的貯存方法有干燥、低溫、避光、密閉保存及化學(xué)藥物薰殺。,返回目錄,一、中藥的產(chǎn)地、采集、干燥和貯存,返回本節(jié),二、中藥的炮制,（一）炮制的目的1消除或降低毒副作用2增強藥效3改變藥物性能4利于貯存5便于服用,返回目錄,返回本節(jié),（二）炮制方法1修治法主要包括純凈、粉碎和切制三道工序。2水制法用水或其它輔料處理藥材的方法稱為水制法。3火制法用火對藥物進(jìn)行加熱處理的一種方法。4水火共制法本法既要用水，又要用火。5其他制法主要有制霜、發(fā)酵、發(fā)芽、藥拌等。,返回目錄,二、中藥的炮制,返回本節(jié),三、中藥性能,（一）四氣四氣是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。凡能治療溫?zé)嵝约膊〉乃幬?，多屬涼性或寒性。凡能治療寒涼性疾病的藥物，多屬熱性或溫性。寒、熱之性不甚明顯，謂之平性藥。,返回目錄,返回本節(jié),（二）五味1辛味“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣、行血作用。2甘味“能補、能和、能緩”，即具有補益、調(diào)和、緩急作用。3酸味“能收、能澀”，即具有收斂、固澀作用。,返回目錄,三、中藥性能,返回本節(jié),4苦味“能泄、能燥”，即具有通泄、燥濕等作用。5咸味“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅散結(jié)等作用。另有淡味藥，即無明顯味道。“淡”則“能滲、能利”，即能滲濕利便。,返回目錄,三、中藥性能,返回本節(jié),升，即上升提舉；降，即下達(dá)降逆；浮，即向外發(fā)散；沉，即向內(nèi)收斂。,（三）升降浮沉,返回目錄,三、中藥性能,返回本節(jié),1升、降、浮、沉是指藥物在治療疾病時對人體的作用有不同的趨向性。2藥物的這種性能可用于調(diào)整機體氣機紊亂，使之恢復(fù)正常的生理功能，或因勢利導(dǎo)，驅(qū)邪外出，達(dá)到治愈疾病的目的。,返回目錄,三、中藥性能,返回本節(jié),歸經(jīng)藥物對某經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯作用，而對其他經(jīng)作用較少，甚至無作用，這種對機體某部分的選擇性作用稱歸經(jīng)。引經(jīng)藥一些不但能自入某經(jīng)，而且還能引導(dǎo)它藥進(jìn)入某經(jīng)的藥物，稱引經(jīng)藥。,（四）歸經(jīng),返回目錄,三、中藥性能,返回本節(jié),（五）中藥毒性1毒性分級1大毒中毒癥狀嚴(yán)重，常引起主要臟器嚴(yán)重?fù)p害，甚至造成死亡者，歸為“大毒”。如草烏、川烏、馬錢子等。2有毒當(dāng)用量過大或用藥時間過久，出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀，并引起重要臟器損害，歸為“有毒”。如附子、商陸、牽牛子等。3小毒中毒癥狀輕微，一般不損害組織器官，不造成死亡者，歸為“小毒”。如吳茱萸、細(xì)辛、苦杏仁等。,返回目錄,三、中藥性能,返回本節(jié),2中毒原因1劑量過大2服用太久3炮制不當(dāng)4配伍失誤5制劑不妥6外用失控7誤食誤用,返回目錄,三、中藥性能,返回本節(jié),3預(yù)防措施1應(yīng)掌握有毒中藥的品種及其使用的特殊要求。2根據(jù)病人體質(zhì)強弱和病情，嚴(yán)格控制使用劑量和服藥時間。3嚴(yán)密觀察可能出現(xiàn)的副作用和毒副反應(yīng)，早診斷、早處理。,返回目錄,三、中藥性能,返回本節(jié),四、中藥的用法,（一）配伍配伍根據(jù)不同病情和臨床辨證，有選擇地將兩種或兩種以上藥物組合在一起應(yīng)用叫配伍。,返回目錄,返回本節(jié),1配伍七情1單行用一味藥治療疾病謂單行。2相須兩種性能、功效相同或近似的藥物合用，以增強療效的一種配伍方法叫相須。3相使兩種藥合用，一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥功效的配伍方法謂相使。,返回目錄,四、中藥的用法,返回本節(jié),4相畏一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制,使其毒副作用減輕或消失的配伍方法稱相畏。5相殺一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用的配伍叫相殺。6相惡一種藥物能破壞另一種藥物的功效，使其作用減弱，甚至消失的一種配伍謂相惡。7相反兩種藥物配伍應(yīng)用后，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用，即謂之相反。,返回目錄,四、中藥的用法,返回本節(jié),2七情配伍關(guān)系1相須、相使可以起到協(xié)同作用，提高藥效；2相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用；3相惡是一種藥物抵消或削弱了另一種藥物的功效；4相反是藥物配伍后，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。相須相使、相畏相殺是常用的配伍方法，相惡相反則是配伍禁忌。,返回目錄,四、中藥的用法,返回本節(jié),（二）用藥禁忌1配伍禁忌1中藥配伍禁忌1十八反本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。,返回目錄,四、中藥的用法,返回本節(jié),2十九畏硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭；水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱；川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺；大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。,返回本節(jié),返回目錄,四、中藥的用法,（2）中西藥的配伍禁忌1）形成難溶性物質(zhì)如四環(huán)素族與石膏、海螵蛸、石決明、龍骨等配伍。2）影響藥物的分布與排泄如磺胺類藥物與烏梅、蒲公英、五味子、山楂等配伍。3）抑制酶活性如六神丸、牛黃解毒丸與胃蛋白酶、多酶片、乳酶生等配伍。,返回本節(jié),返回目錄,四、中藥的用法,（2）中西藥的配伍禁忌4）酸堿中和如氨茶堿、碳酸氫鈉與山楂、山茱萸、烏梅等配伍。5）產(chǎn)生毒性反應(yīng)如溴化物、硫酸亞鐵與朱砂安神丸、六神丸、人丹等配伍。6）拮抗作用如黃連素與六神丸、六應(yīng)丸、回春丹等配伍。,返回本節(jié),返回目錄,四、中藥的用法,（2）中西藥的配伍禁忌7）產(chǎn)生酶促作用如魯米那、苯妥因鈉、降糖靈與含乙醇的國公酒等配伍。8）產(chǎn)生酶抑作用如痢特靈、優(yōu)降寧與人參再造丸、大活絡(luò)丸、半夏露等配伍。9）作用類似，易致中毒如西藥強心苷與萬年青、救心丹、活心丸等配伍。,返回本節(jié),返回目錄,四、中藥的用法,2妊娠用藥禁忌禁用藥毒性強、藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、斑蝥、麝香、虻蟲、水蛭、三棱、莪術(shù)、芫花、大戟、甘遂、商陸、水銀、輕粉、雄黃等。,返回本節(jié),返回目錄,四、中藥的用法,慎用藥活血藥、攻下藥、行氣藥、大辛大熱藥，如桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、大黃、枳實、厚樸、附子、干姜、肉桂、天南星、川烏、草烏等。,返回目錄,四、中藥的用法,返回本節(jié),中藥具有寒、熱、溫、涼等特點，因而一種藥物只適用于某種或某幾種特定的證候，而對其他證候無效，甚或出現(xiàn)反作用。此時，對其他證候而言，即為禁忌證。如熱結(jié)便秘大黃適用。陰虛便秘大黃禁忌。陽虛便秘大黃禁忌。,3證候禁忌,返回目錄,四、中藥的用法,返回本節(jié),4飲食禁忌1病證食忌溫?zé)岵〖墒承晾庇湍伡逭ㄖ贰：疀鲎C忌食生冷寒涼之品。2服藥食忌常山忌蔥；鱉甲忌莧菜；地黃、何首烏忌蔥、蒜。,返回目錄,四、中藥的用法,返回本節(jié),（三）中藥用量,確定中藥的劑量，應(yīng)根據(jù)以下幾方面因素來考慮。1藥物性質(zhì)毒性大、作用峻烈者用量宜小。2藥物配伍復(fù)方中，君藥比輔藥重；單方劑量比復(fù)方重。,返回目錄,四、中藥的用法,返回本節(jié),3年齡、病情、體質(zhì)小兒、婦女產(chǎn)后及體質(zhì)虛弱者用量宜小。4季節(jié)與地域解表藥夏季用量宜小，冬季用量宜大；在嚴(yán)寒冬天的北方用量重；南方用量宜輕。,返回目錄,四、中藥的用法,返回本節(jié),（四）中藥煎服法1煎藥法1煎藥用具以砂鍋、瓦罐為最好，搪瓷罐次之，忌用銅、鐵鍋。2煎藥用水自來水、井水均可。3煎煮火候補益藥宜用文火慢煎；解表藥宜用武火急煎。4煎煮方法先加水浸泡30～60分鐘，每劑煎煮2～3次，分2～3次服。,返回目錄,四、中藥的用法,返回本節(jié),2特殊要求（1）先煎介殼、礦石類藥，如龜板、鱉甲、代赭石、石決明、牡蠣等應(yīng)打碎先煎半小時以上；附子、川烏、草烏等藥宜先煎1小時以上。（2）后下薄荷、荊芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效成分易于揮發(fā)；大黃、鉤藤等久煎有效成分破壞，故此兩類藥物均宜后下。（3）包煎對于蛤粉、滑石、旋復(fù)花、車前子、灶心土等宜先用紗布包好，再與其他藥物同煎。（4）另煎人參、羚羊角、鹿角等貴重藥，往往單煎2～3小時，以便能更好地煎出有效成分。（5）熔化阿膠、龜膠、鹿角膠、鱉甲膠等入煎粘鍋，宜加熱后熔化兌服。,返回目錄,四、中藥的用法,返回本節(jié),3服藥法1服藥時間1湯劑一般每日一劑，分2～3次服。2急性病可不拘時間，慢性病應(yīng)定時服。3胸膈以上病宜飯后服，胸膈以下病宜飯前服。4補益藥宜早晚空腹服。5對胃有刺激的藥物宜飯后服。6瀉下藥及驅(qū)蟲藥宜空腹服。7寧神安眠藥宜睡前服。,返回目錄,四、中藥的用法,返回本節(jié),3服藥法（2）服藥方法1）湯劑宜溫服。2）解表藥宜偏熱服。3）寒證用熱藥宜熱服。4）熱證用寒藥宜冷服。5）服用丸劑用溫開水吞服。6）服用散劑用溫開水沖服。,返回目錄,返回本節(jié),四、中藥的用法,第八章中藥,第二節(jié)中藥分類及常用中藥,返回目錄,一、解表藥,一辛溫解表藥,★有毒，增大用量需先煎?！骷?xì)辛反藜蘆；桂枝畏赤石脂。,返回本節(jié),返回目錄,二辛涼解表藥,●疏散風(fēng)熱用黃菊花；平肝明目用白菊花；清熱解毒用野菊花。,返回本節(jié),返回目錄,一、解表藥,二、祛風(fēng)濕藥,★有小毒。●南五加長于祛風(fēng)除濕；北五加有強心利尿功效，但有毒。,返回本節(jié),返回目錄,三、祛濕藥,一化濕燥濕藥,返回本節(jié),返回目錄,二利水滲濕藥,返回本節(jié),返回目錄,三、祛濕藥,三清熱利濕藥,★關(guān)木通有毒，腎臟損害。,返回本節(jié),返回目錄,三、祛濕藥,四、清熱藥,一清熱瀉火藥,●生石膏清熱瀉火；煅石膏外用收斂。,返回本節(jié),返回目錄,二清熱解毒藥,返回本節(jié),返回目錄,四、清熱藥,三清熱涼血藥,返回本節(jié),返回目錄,四、清熱藥,四清熱燥濕藥,返回本節(jié),返回目錄,四、清熱藥,五清熱解暑藥,返回本節(jié),返回目錄,四、清熱藥,六清熱明目藥,返回本節(jié),返回目錄,四、清熱藥,七清虛熱藥,返回本節(jié),返回目錄,四、清熱藥,五、消導(dǎo)藥,返回本節(jié),返回目錄,六、瀉下藥,一攻下藥,○沖服?！鞣慈?。,返回本節(jié),返回目錄,二潤下藥,★有毒。,返回本節(jié),返回目錄,六、瀉下藥,三逐水藥,★有毒。△反甘草。○入丸散用，用量應(yīng)嚴(yán)格控制。,返回本節(jié),返回目錄,六、瀉下藥,七、袪痰止咳平喘藥,一清熱化痰藥,△反附子、川烏、草烏?！翊ㄘ惸杆幮詻鰸?，用于肺熱燥咳及陰虛癆嗽；浙貝母苦寒，用于肺熱咳嗽及瘰癘痰核。,返回本節(jié),返回目錄,二溫化寒痰藥,★有毒。△反附子、川烏、草烏?！痍幪撛锟榷幘灰擞?。,返回本節(jié),返回目錄,七、袪痰止咳平喘藥,三止咳平喘藥,★有小毒。,返回本節(jié),返回目錄,七、袪痰止咳平喘藥,八、溫里藥,★大毒?！鞲阶臃窗胂?、瓜蔞、貝母、白蘞、天花粉、白及。肉桂畏赤石脂?！鹦柘燃迦ザ尽?返回本節(jié),返回目錄,九、理氣藥,返回本節(jié),返回目錄,十、理血藥,一活血藥,★有小毒，不可過量?！鞣崔继J。,返回本節(jié),返回目錄,（二）止血藥,△反川烏、草烏、附子。,返回本節(jié),返回目錄,十、理血藥,十一、補益藥,（一）補氣藥,△反藜蘆，畏五靈脂?！鸩灰伺c海藻、甘遂、大戟、芫花同用。,返回本節(jié),返回目錄,（二）補血藥,△反藜蘆?！鹧a益精血用制首烏；解毒、潤腸用生首烏。,返回本節(jié),返回目錄,十一、補益藥,（三）補陰藥,△反藜蘆，惡防己?！癖鄙硡㈤L于滋陰潤肺；南沙參長于清肺化痰。,返回本節(jié),返回目錄,十一、補益藥,（四）補陽藥,○陰虛內(nèi)熱及外感實熱者忌用。,返回本節(jié),返回目錄,十一、補益藥,十二、固澀藥,（一）收斂止汗藥,返回本節(jié),返回目錄,（二）澀腸止瀉藥,○未經(jīng)炮制或用量過大，可致中毒。入丸散每次05～1克，煨熟去油后用。,返回本節(jié),返回目錄,十二、固澀藥,（三）澀精縮尿藥,返回本節(jié),返回目錄,十二、固澀藥,（四）固崩止帶藥,○收斂除濕宜研末外用。,返回本節(jié),返回目錄,十二、固澀藥,十三、平肝息風(fēng)藥,★有毒。○鉤藤堿加熱易破壞，不宜久煎。全蝎研末吞服，每次06～1克。,返回本節(jié),返回目錄,十四、安神藥,★有毒?！鸩豢蛇^量或久服?；痨盐龀鏊y，毒性增強，宜生用?！矜?zhèn)心安神宜生用；收斂固澀宜煅用；濕熱積滯忌用。,返回本節(jié),返回目錄,返回本節(jié),返回目錄,十四、安神藥,○安神制用；開竅生用；化痰止咳蜜炙用。,返回本節(jié),返回目錄,十四、安神藥,十五、開竅藥,○入丸散用，不入煎劑。,返回本節(jié),返回目錄,十六、驅(qū)蟲藥,★有毒。不宜長期大量服用。服藥時忌熱茶。○入丸散用。有效成份為蛋白酶，受熱（60℃）易破壞失效。,返回本節(jié),返回目錄,十七、外用藥,★有毒。△畏樸硝?！鸩豢啥喾梅?。研末，1～3克，入丸散。外用研末，香油調(diào)敷。雄黃內(nèi)服入丸散，每次005～10克。忌火煅，煅后生成三氧化二砷（S2O3），有劇毒。,返回本節(jié),返回目錄,

簡介：御申泰和足道養(yǎng)生會所宣傳文案御申泰和足道養(yǎng)生會所宣傳文案“上善若水，澤被千秋，工于足道，止于至善?！庇晏┖停屇h(yuǎn)離城市的浮華與喧囂，于湖光山色之中，品功夫茶，樂享足浴養(yǎng)生之道。心悠然，境自遠(yuǎn)，御申泰和，知“足”常樂。企業(yè)介紹御申泰和足道養(yǎng)生會所坐落于風(fēng)景秀麗的云龍湖畔，是定位于高端的養(yǎng)生保健品牌。會所融合國內(nèi)外頂級養(yǎng)生會所風(fēng)格設(shè)計，內(nèi)部環(huán)境優(yōu)雅，設(shè)施先進(jìn)完備。所用技師均由名師指點，經(jīng)過層層篩選和嚴(yán)格培訓(xùn)，技術(shù)手法更加專業(yè)、實用、注重療效，同時又具備豐富的中醫(yī)保健理論知識，是顧客貼心的健康顧問。會所為各界精英人士量身定制了養(yǎng)生足療、保健按摩、精油開背等多樣化的服務(wù)項目以滿足不同需求。秉承“傳遞健康，服務(wù)社會，引領(lǐng)行業(yè)，質(zhì)量第一”的服務(wù)理念，會所全體同仁精誠協(xié)作，開拓進(jìn)取，為打造國內(nèi)最為專業(yè)的足道養(yǎng)生品牌而不懈努力服務(wù)特色1青花瓷足浴盆，獨享傳統(tǒng)藝術(shù)魅力。會所所用足浴盆均由景德鎮(zhèn)獨家定制，純手工打造，造型典雅、質(zhì)地精良、觸感細(xì)膩。讓您在享受足浴的同時，賞玩青花瓷品的清秀素雅，感受中華傳統(tǒng)文化藝術(shù)精華，多一份閑適與情趣。2冷暖相融，尊享自由從容。會所內(nèi)冷熱水設(shè)施與足浴盆直接相連，免去了您旅途勞頓的等候，根據(jù)需要自由調(diào)節(jié)，讓您不間斷地，更加安逸地享受足底保健帶來的舒適與愉悅。3煮茶品茗，樂享養(yǎng)生之道。中華茶文化博大精深，源遠(yuǎn)流長，尤以功夫茶最見沏泡的學(xué)問，品飲的功力?！耙逼鳌薄ⅰ凹{茶”、“候湯”、“沖茶”、“刮沫”，每步都有淵源和講究。泡茶，是一種技藝，喝茶，是一種心境。在這里，養(yǎng)生足道與古典茶道相得益彰，以茶會友，暢談人生，實為一大樂事。4VIP增值服務(wù)，盡顯尊崇身份。從衣服、鞋到其他用品，會所皆為VIP客戶量身定制，私人專屬，并交專人專柜保管，定期清洗整理還可以指定技師，根據(jù)您的健康狀況和要求，制定治療保健方案。于每一個細(xì)節(jié)之處，彰顯您的尊貴，我們的誠意?！扒Ю镏?，始于足下?！蔽覀儗⒁宰顑?yōu)雅的環(huán)境，最專業(yè)的技師，帶給您最貼心的服務(wù)。御申泰和，竭誠歡迎您的光臨地址徐州市云龍湖北岸“濱湖新天地”號服務(wù)（垂詢）熱線0516

簡介：醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說現(xiàn)代研究進(jìn)展中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說現(xiàn)代研究進(jìn)展作者劉長靈過建春荀運浩【摘要】【摘要】摘要對近年體質(zhì)學(xué)說的理論和臨床研究進(jìn)行了總結(jié)，重點從體質(zhì)的概念、分型及其與證和發(fā)病的關(guān)系、體質(zhì)學(xué)說的臨床應(yīng)用等方面進(jìn)行了闡述?！娟P(guān)【關(guān)鍵詞鍵詞】體質(zhì)證中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說綜述自20世紀(jì)70年代確立以來，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說迄今已形成較完整的理論體系，在臨床治療中逐漸凸現(xiàn)出一定優(yōu)勢。現(xiàn)就近年來有關(guān)文獻(xiàn)做一綜述。1體質(zhì)的概念的概念以王琦［1］提出的概念較具代表性，即體質(zhì)是個體生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上所表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)；這種特質(zhì)決定著人體對某種致病因子的易感性及其病變類型的傾向性?？镎{(diào)元［2］提出，體質(zhì)是人群中的個體在其生長發(fā)育過程中形成的代謝、機能與結(jié)構(gòu)上的特殊性；這種特殊性往往決定著它對某種致病因子易感性及其所產(chǎn)生的病變類型的傾向性，又是決定病性、病位和病變趨勢的重要因素，與疾病的發(fā)生和預(yù)后轉(zhuǎn)歸關(guān)系密切。何裕民［3］認(rèn)為，體質(zhì)是人群中的個體在其生長、發(fā)育過程中所形成的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、機能和代謝等方面相對穩(wěn)定的特殊性；生理上它現(xiàn)為在機能、代謝、以及對外界刺激反應(yīng)等方面的個體差異性，病理上表現(xiàn)為個體對某些病因和疾病的易感性易罹性，以及疾病傳變轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性。以上表述盡管有所出入，但均認(rèn)為體質(zhì)現(xiàn)象是人類生命活動的一種重要表現(xiàn)形式，與疾病和健康關(guān)系密切。2體質(zhì)的分型的分型體質(zhì)分型是體質(zhì)學(xué)說臨床運用中的重要問題?，F(xiàn)代中醫(yī)對體質(zhì)的分型研究，一般是從臨床角度根據(jù)患病群體中的體質(zhì)變化、表現(xiàn)特征及與疾病的關(guān)系等方面對體質(zhì)作出分類。較有代表性的分類方法如下王琦［4］的七分法正常質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)，但近幾年結(jié)合臨床觀察進(jìn)行了完善，將原七分法增補為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等九種基本類型［5］。此外，較有價值的還有匡調(diào)元［2］的六分法正常質(zhì)、晦澀質(zhì)、膩滯質(zhì)、燥熱質(zhì)、遲冷質(zhì)、倦晄質(zhì)；何裕民［3］的六分法強壯型、虛弱型、偏寒型、偏熱型、偏濕型、瘀遲型。另有學(xué)者針對不同性別、年齡人群，分別作體質(zhì)分型。如陳慧珍［6］將婦女體質(zhì)分為七種類型正常質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、腎虛質(zhì)、氣血虛弱質(zhì)、痰濕質(zhì)、瘀滯質(zhì)。寒化，或從熱化，或從虛化，或從實化，故多端不齊也?！边@里的“形藏”即指體質(zhì)因素而言。②病因不同而體質(zhì)因素相同時，也可表現(xiàn)為相同或相似的證候類型。如陽熱體質(zhì)者，感受暑、熱邪氣而出現(xiàn)熱證，勢所必然；若系感受風(fēng)寒邪氣，亦可郁而化熱，表現(xiàn)為熱性證候。因而體質(zhì)因素在一定程度上可以決定某些疾病的證候類型。5體質(zhì)與治與治療在疾病的辨證論治過程中，中醫(yī)學(xué)強調(diào)“因人制宜”，其核心就是“辨質(zhì)論治”。在用藥方面，體質(zhì)不同對藥物的反應(yīng)和耐受性也不同，臨床可根據(jù)患者體質(zhì)強弱不同、性情緩急等決定藥物和藥量，一定程度上可使治療更具有針對性，從而提高臨床療效。理論上，通過調(diào)節(jié)體質(zhì)可預(yù)防相關(guān)性疾病的發(fā)生，如變應(yīng)性鼻炎、花粉癥、過敏性哮喘與過敏體質(zhì)明顯相關(guān)，肥胖、糖尿病、高血壓、腦卒中、高血脂等代謝障礙性疾病與痰濕質(zhì)顯著相關(guān)［12］，通過調(diào)節(jié)這類疾病的易患體質(zhì)就可以預(yù)防其發(fā)生。錢彥方［13］應(yīng)用輕健膠囊對38例單純性肥胖痰濕體質(zhì)者進(jìn)行臨床用藥觀察，發(fā)現(xiàn)輕健膠囊對單純性肥胖痰濕體質(zhì)及其夾瘀者所表現(xiàn)的某些代謝異常有明顯改善，初步證實了體質(zhì)的可調(diào)性。更為重要的是，體質(zhì)可調(diào)性觀點的證實，為從改善體質(zhì)入手恢復(fù)患病個體的生理狀態(tài)提供了實驗依據(jù)。6展望展望盡管中醫(yī)體質(zhì)學(xué)研究已取得較多成就，但大多缺乏深度和廣度。某些研究還停留在文獻(xiàn)整理上缺乏高質(zhì)量的研究成果，理論研究與臨床實踐緊密度不夠。目前存在的主要問題如下①盡管對體質(zhì)概念的論述大同小異，但迄今仍沒有一個權(quán)威的金標(biāo)準(zhǔn)。②對于體質(zhì)的分型各醫(yī)家由于依據(jù)不同，分型也不同，給體質(zhì)的臨床研究參考標(biāo)準(zhǔn)帶來了選擇的不確定性和矛盾。③在具體的臨床應(yīng)用中如何區(qū)別體質(zhì)與證缺乏一個簡單可靠的方法，需參照西醫(yī)對疾病的診斷對體質(zhì)和證設(shè)定一個量化標(biāo)準(zhǔn)。④臨床研究不夠深入，體質(zhì)的研究和臨床應(yīng)用還需大量的動物實驗和臨床實驗。【參考文獻(xiàn)】【參考文獻(xiàn)】［1］王琦中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的研究現(xiàn)狀與展望［J］中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志200282615［2］匡調(diào)元中醫(yī)體質(zhì)病理學(xué)［M］上海上?？茖W(xué)普及出版社2000288329［3］何裕民體質(zhì)研究現(xiàn)時代中西醫(yī)學(xué)的最佳交融點［J］醫(yī)學(xué)與哲學(xué)1996176288

簡介：五臟養(yǎng)生劉逢軍什么是養(yǎng)生呢我們就現(xiàn)在所能查到的資料，最早提出養(yǎng)生的是2000多年前的黃帝內(nèi)經(jīng)，我們只有查到養(yǎng)生的出處，了解養(yǎng)生的真正含義，才能夠使養(yǎng)生正本清源。我們現(xiàn)在有好多關(guān)于養(yǎng)生的理念是不正確的。比方說我們有一種理念，要每個人每天至少要吃一斤或者兩斤的水果。有一些糖尿病的老人家，一天必須要吃半斤黃瓜一斤西紅柿，說那里面有某種維生素，這是錯誤的理念。水果不能夠隨便吃的，只要你發(fā)現(xiàn)嘴唇是白的，舌頭是白的，這說明你氣虛。水果在我們廣東除了桂圓荔枝，其它大部分水果都是涼性的，香蕉是寒性的。這些東西破氣。胖的人是越吃越胖，糖尿病的人是越吃糖尿越高。如果你的嘴唇是紅的，舌頭也是紅的，這個時候你就該吃水果，因為嘴唇紅，標(biāo)志著胃氣不降，形成的胃火升。舌頭紅標(biāo)志著你的心陰虛內(nèi)熱，那么這個時候你就要吃水果，吃到嘴唇和舌頭不那么紅了，到粉的時候。馬上就停，再吃就過了。所以養(yǎng)生呢就好像一個好的廚師在炒菜，火候不到“生”，火候過了“爛”。列寧同志講“真理往前多走一步就是謬誤”。我們中國講的中庸也是這樣，就是不偏不斜，上下適中。過了就失去了這個事物正確的本義。所以，我們今天講養(yǎng)生，不可能講的很多，因為養(yǎng)生它的容量太大了，如果我們今天通過不到3個小時的課，能使大家對養(yǎng)生有一個概括的了解，達(dá)到“正本清源”的目的，我看就夠了。“養(yǎng)生”一詞，在黃帝內(nèi)經(jīng)里。黃帝內(nèi)經(jīng)是中醫(yī)的基礎(chǔ)，也是養(yǎng)生的基礎(chǔ)。黃帝內(nèi)經(jīng)分兩篇，其中在靈樞、本神這一篇里面講到“智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?，如是，則避邪不至，長生久視。”就說聰明的人、有智慧的人養(yǎng)生，必須和一年四季相符合。這個呢我后面都要講，這里我簡單的解釋一下。“和喜怒而安居處”就是有智慧的人，他要養(yǎng)生，要符合四季。在這四季當(dāng)中他的喜、怒要掌握好，隨遇而安，保持一個平和的心態(tài)?！肮?jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷标庩栐跁r時處處，無時不在，無時不有。隨時的能夠把握好陰陽，把握好剛?cè)幔@樣，才能使自己處于一個平衡的狀態(tài)。如果這三點都做到了，就能夠符合一年四季的變化。保持一個良好的心態(tài)，能夠調(diào)節(jié)陰陽的變化，如果做到這三點，那就是養(yǎng)生。那會出現(xiàn)什么情況呢“如是，則避邪不至，長生久視”如果你做到這三點，邪氣就不會侵害你。什么叫邪呢實際我們所有的人得病，無非就是兩邪。一個是外在的“風(fēng)邪”，一個是內(nèi)在的“濕邪”，如果我們能避開這兩種邪氣，我們就可以長生久視，活的時間長，“久視”就是耳不聾，眼不花，就是有質(zhì)量的長壽。這段文字告訴我們呢聰明的人他才會想養(yǎng)生，不聰明的人是不會去想養(yǎng)生的。黃帝內(nèi)經(jīng)還有這樣一段話，說“聰明的人，他懂得養(yǎng)生，所以他不會得病，所以他耳聰目明，精力充沛。愚蠢的人，不懂得養(yǎng)生，等有了病的時候才知道自己的身體不行了?！彼晕覀兡軌蛎靼尊B(yǎng)生一詞的真正含義，就會對周圍的一些文章、理論進(jìn)行鑒別，就能夠豎立起一個唯物辯證的養(yǎng)生觀。

簡介：中醫(yī)理療方法第一種、捶背摩腳兩手半握拳，同時捶擊腰背部10次，手法輕柔，不可用力過大，同時意守“腎俞”、“命門”等穴位。中醫(yī)認(rèn)為，“意到則氣到，氣到則血行，血行則病不生”，意守穴位有助于該處皮膚點溫度升高，從而起到暢通任督二脈和心包經(jīng)，促使血液循環(huán)，改善心臟功能的作用。再以雙足跟交替蹬摩腳心，使腳心感到溫?zé)?。腳心的涌泉穴，被稱之為“第二心臟”，蹬摩腳心可使全身血液循環(huán)加速，經(jīng)絡(luò)疏通，對植物神經(jīng)紊亂治療有很好的幫助。第二種、搓胸揉腹以雙手掌根部依次從上至下、從外至內(nèi)的方向搓熱前胸及兩肋，以達(dá)到寬胸理氣的效果，同時刺激胸腺，有助增強自身免疫力。再用雙手掌心交替順時針方向輕摩臍周各20次，因臍周有神闕、關(guān)元、氣海、丹田、中脘等穴位，有助于改善心臟和各臟腑機能。第三種、擦面叩齒仰臥床上，兩手擦熱，擦面數(shù)次，然后自額前兩側(cè)顳部向后至枕部，再沿頸部向下分按兩肩，再轉(zhuǎn)至額前，反復(fù)按摩20次左右。同時，配合叩齒36下，并將產(chǎn)生的唾液緩慢咽下。對植物神經(jīng)紊亂有不錯的效果。第四種、擴(kuò)胸轉(zhuǎn)腰披衣坐直，雙肩下沉，放松背部，輕輕握拳，擴(kuò)展胸部20次左右，用腰帶動身體分別向左右各轉(zhuǎn)動20次，有助舒張心肺血管，增強心肺供氧能力，從而提高心肺功能，對植物神經(jīng)紊亂有不小的幫助中醫(yī)理療方法第一種、捶背摩腳兩手半握拳，同時捶擊腰背部10次，手法輕柔，不可用力過大，同時意守“腎俞”、“命門”等穴位。中醫(yī)認(rèn)為，“意到則氣到，氣到則血行，血行則病不生”，意守穴位有助于該處皮膚點溫度升高，從而起到暢通任督二脈和心包經(jīng)，促使血液循環(huán)，改善心臟功能的作用。再以雙足跟交替蹬摩腳心，使腳心感到溫?zé)?。腳心的涌泉穴，被稱之為“第二心臟”，蹬摩腳心可使全身血液循環(huán)加速，經(jīng)絡(luò)疏通，對植物神經(jīng)紊亂治療有很好的幫助。第二種、搓胸揉腹以雙手掌根部依次從上至下、從外至內(nèi)的方向搓熱前胸及兩肋，以達(dá)到寬胸理氣的效果，同時刺激胸腺，有助增強自身免疫力。再用雙手掌心交替順時針方向輕摩臍周各20次，因臍周有神闕、關(guān)元、氣海、丹田、中脘等穴位，有助于改善心臟和各臟腑機能。第三種、擦面叩齒仰臥床上，兩手擦熱，擦面數(shù)次，然后自額前兩側(cè)顳部向后至枕部，再沿頸部向下分按兩肩，再轉(zhuǎn)至額前，反復(fù)按摩20次左右。同時，配合叩齒36下，并將產(chǎn)生的唾液緩慢咽下。對植物神經(jīng)紊亂有不錯的效果。第四種、擴(kuò)胸轉(zhuǎn)腰披衣坐直，雙肩下沉，放松背部，輕輕握拳，擴(kuò)展胸部20次左右，用腰帶動身體分別向左右各轉(zhuǎn)動20次，有助舒張心肺血管，增強心肺供氧能力，從而提高心肺功能，對植物神經(jīng)紊亂有不小的幫助

簡介：失眠，又稱不寐，是臨床常見的一種睡眠障礙，表現(xiàn)為難以入睡或睡后易醒，醒后難以入睡或睡眠不實。是困擾現(xiàn)代人生活的一種常見病、多發(fā)病，西醫(yī)稱之為神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂綜合癥。失眠在內(nèi)經(jīng)中稱為“目不冥”，“不得眠”，“不得臥”，難經(jīng)稱為“不寐”。內(nèi)經(jīng)記載失眠原因有三，其中第2個原因為邪氣客于臟腑，衛(wèi)氣不能入陰所致。如靈樞邪客曰“夫邪氣之客人也，或令人目不暝，不臥出者厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨衛(wèi)其外，行于陽，不得入于陰陰虛，故目不暝?！?。古今醫(yī)統(tǒng)大全不寐侯詳細(xì)分析了失眠的病因病機為“痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，火熾痰郁，而致不眠者多矣。有因腎水不足，真陰不升而心陽獨亢，亦不得眠”。張景岳在景岳全書不寐中將失眠分成有邪、無邪兩種類型，認(rèn)為“有邪者多實證，無邪者皆虛證”，無邪是指“思慮勞倦驚恐憂疑，及別無所累而常多不寐者，總屬真陰精血之不足，陰陽不交，而神有不安其室耳”。張景岳認(rèn)為“寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由營氣之不足耳”，據(jù)此景岳全書不寐論治中指出“無邪而不寐者宜以養(yǎng)營，養(yǎng)氣為主治即有微痰微火皆不必顧，只宜培養(yǎng)氣血，血氣復(fù)則諸癥自退，若兼顧而雜治之，則十曝一寒，病必難愈，”。醫(yī)宗必讀不得臥將失眠原因概括為“一曰氣虛，一曰陰虛，一曰痰滯，一曰水停，一曰胃不和”五個方面。醫(yī)效秘傳不得眠將病后失眠的病機分析為“夜以陰為主，陰氣盛則目閉而安臥，若陰虛為陽所勝，則終夜煩而不眠也”。人的正常睡眠是體內(nèi)陰陽之氣自然而有規(guī)律地轉(zhuǎn)化的結(jié)果。失眠是因為這種規(guī)律遭到了破壞，也是臟腑陰陽失調(diào)、氣血不和所致的“陽不入陰，神不守舍，心神不安”的病理表現(xiàn)。茯苓性平，味甘淡，可入心經(jīng)、脾經(jīng)、腎經(jīng)，具有利水滲濕、健脾、安神的功效，尤其適宜心脾兩虛型的失眠患者服用。一、失眠的分型失眠有多種分類方法，按現(xiàn)代最常見的失眠分類法可分為三種類型。（一）起始失眠又稱入睡困難型失眠。特點為夜晚精力充沛，思維奔逸，上床后輾轉(zhuǎn)難眠，毫無困意，直至后半夜才因極度疲勞而勉強入睡。這種類型人占失眠么大多數(shù)，通常是“貓頭膺型人”，以青壯年多見。（二）間斷失眠又稱熟睡困難型失眠。特點為睡眠程度不深，夜間常被驚醒，醒后久久無法再眠。這種類型人通常更為焦慮痛苦。常見于體弱有慢性病及個性特殊的人。防治失眠，自古至今方法很多，可概括為病因防治、心理防治、體育防治、食物防治、藥物防治、氣功防治、針灸按摩幾方面，概括介紹如下（一）病因防治對于身體因素、起居失常、環(huán)境因素等造成的失眠，宜采用病因療法，即消除失眠誘因。對身患各種疾病從而影響安眠的病人，應(yīng)當(dāng)首先治療原發(fā)病，再糾正繼發(fā)性失眠。（二）心理防治平素宜加強精神修養(yǎng)，遇事樂觀超脫，不過分追求能力以外的名利，是避免情志過極造成失眠的良方。青年人則應(yīng)學(xué)會賀馭自己情感，放松思想；老年人則要學(xué)會培養(yǎng)對生活的濃厚興趣，每天對生活內(nèi)容作出緊湊的安排，防止白天萎靡不振。心理治療常用的方法有自我暗示法。即上床前放松精神，建立自信心，并對自己說“今晚我一定能睡著”。躺好后默念“我頭沉了，我疲勞了；我肩沉了，我很累了；我臂沉了，工作完成了；我腿沉了，我要睡了”。長期進(jìn)行這樸的自我訓(xùn)練，可以形成良好條件反射，乃至上床就著。（三）體育防治老老恒言中說“蓋行則身勞，勞則思息，動極而反于靜，亦有其理”。體育鍛煉不僅改善體質(zhì)，加強心肺功能，使大腦得到更多新鮮血液，而且有助于增強交感副交感神經(jīng)的功能穩(wěn)定性，對防治失眠有良好作用。一般在睡前2小時左右可選擇一些適宜項目進(jìn)行鍛煉，以身體發(fā)熱微汗出為度。（四）藥物防治安眠藥治療失眠應(yīng)用面最廣，但一般說，不到不得已時不宜使用，或盡量少用。安眠藥一經(jīng)服用往往產(chǎn)生依賴性、成癮性，對肝、腦以及造血系統(tǒng)還有不良作用，易發(fā)生藥物中毒反應(yīng)，安眠藥還打亂了睡眠周期節(jié)律，影響腦力恢復(fù)。所以安眠藥偶爾服、短期用較好，對于中老年人以及失眠不嚴(yán)重的人宜選中成藥為佳。（五）食物防治失眠者可適當(dāng)服用一些有益睡眠的食物，如蜂蜜、桂圓、牛奶、大棗、木耳等，還可配合藥膳保健。藥膳種類很多，可根據(jù)人的體質(zhì)和癥狀辨證選膳。常用藥膳有茯苓餅、銀耳