簡介:,體質(zhì)辨識在中醫(yī)“治未病”中的應(yīng)用,“治未病”“體質(zhì)辨識”,,中醫(yī)治未病治“胃”病治還未發(fā)生的病,中醫(yī)治未病,未病先防既病防變瘥病防復(fù),簡答題1,上醫(yī)治未病,據(jù)史料記載,有這么一個(gè)古代名醫(yī)扁鵲論醫(yī)術(shù)的故事。有一次,魏文王問扁鵲“你們家兄弟三人,都精于醫(yī)術(shù),哪一個(gè)醫(yī)術(shù)最高”扁鵲回答“長兄最佳,仲兄次之,我最差?!蔽何耐踅又鴨枴澳菫槭裁茨阕畛雒啬隳苷f明白一些嗎”扁鵲回答說“我長兄治病,是在病癥還未表現(xiàn)之時(shí)就把病治好了,一般人不知道他事先能鏟除病因,所以他的名氣無法傳出去,他的醫(yī)術(shù)只有我們家人才知道。我仲兄治病,是在病情初起時(shí)就把病人治好了,一般人以為病人得的只是小病,以為他只能治輕微的小病,所以他的名氣也不大,只有本地人才知道。我扁鵲治病,是在病情嚴(yán)重后才治,一般人見我下針放血,用藥教藥,割肉切骨,動作頗大,就認(rèn)為我醫(yī)術(shù)很高明,我也因此而聞名于天下。其實(shí),比起我長兄與仲兄來,我的醫(yī)術(shù)是最差的?!?故事的要義上醫(yī)治未病,中醫(yī)治已病,下醫(yī)治大病。,體質(zhì)辨識是“治未病”的“抓手”,能夠?qū)崿F(xiàn)從個(gè)體預(yù)防到群體預(yù)防的轉(zhuǎn)變,能夠適用于亞健康及易病人群的識別與調(diào)控,,,體質(zhì)辨識提供了“治未病”的方法、工具與評估體系,體質(zhì)辨識的三個(gè)相關(guān)問題,體質(zhì),偏頗體質(zhì),正常體質(zhì),疾病易感,健康,,,1、體質(zhì)可分,3體病(證)相關(guān),,2體質(zhì)可調(diào),體質(zhì)辨識,辨體施膳辨體施養(yǎng)辨體施保辨體施治,,,,簡答題3,體質(zhì)辨識的內(nèi)容,簡答題4,體質(zhì)分類的4個(gè)表達(dá)特征群,形態(tài)結(jié)構(gòu)可以觀察的包括軀體形質(zhì)的特征群生理機(jī)能可以觀察的特異生理信息的特征群心理特點(diǎn)可以觀察的性格、情感等心理方面的特征群反應(yīng)狀態(tài)可以觀察的對自然環(huán)境和社會適應(yīng)能力方面的特征群,,對復(fù)雜體質(zhì)現(xiàn)象比較分析、甄別歸類,體質(zhì)辨識的內(nèi)容,填空題4,億萬人群,人有九種,一種平和,八種偏頗,體質(zhì)辨識的內(nèi)容,以痰濕體質(zhì)為例,,,,,,,,,形態(tài)結(jié)構(gòu)體形肥胖,腹部肥滿松軟,生理機(jī)能皮膚油脂較多,眼胞微浮,容易困倦,心理特點(diǎn)溫和穩(wěn)重,反應(yīng)狀態(tài)對梅雨季節(jié)、潮濕環(huán)境適應(yīng)能力差,體質(zhì)辨識的內(nèi)容,辨體要點(diǎn),體質(zhì)辨識的內(nèi)容,指陰平陽秘,臟腑氣血功能正常,屬先天稟賦良好,后天調(diào)養(yǎng)得當(dāng)之人。,靈樞天年曰“五臟堅(jiān)固,血脈和調(diào),肌肉解利,皮膚致密,營衛(wèi)之行,不失其常,呼吸微徐,氣以廣行,六府化谷,津液布揚(yáng),各如其常,故能長久?!?一、平和質(zhì)(云淡風(fēng)輕),體質(zhì)特征,形體特征,,體型勻稱肌肉健壯,常見表現(xiàn),,膚色滋潤,有光澤頭發(fā)濃密,烏黑,有光澤五官目光有神,鼻色明潤,唇色紅潤精神精力充沛,不易疲勞,舌脈,,舌質(zhì)淡紅舌苔薄白脈象從容和緩,柔和有力,心理特征,隨和開朗,,發(fā)病傾向,,患病較少,適應(yīng)能力,,自然環(huán)境,社會環(huán)境,,,較強(qiáng),平和質(zhì)的中醫(yī)保健方法,1情志調(diào)節(jié)保持平和心態(tài),根據(jù)個(gè)人愛好,選擇種植花草、旅游、書法、繪畫等放松心情。2飲食調(diào)節(jié)多吃蔬果,五谷雜糧,少食油膩,不宜過饑過飽。3起居調(diào)攝起居順應(yīng)四時(shí)陰陽,勞逸結(jié)合。4運(yùn)動保健適度運(yùn)動即可。5穴位保健常按涌泉、足三里。,二、氣虛質(zhì)(綿綿細(xì)雨),由于元?dú)獠蛔?,以氣息低弱、機(jī)體、臟腑功能狀態(tài)低下為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)。,明張景岳景岳全書雜證謨云“何以肥人多氣虛,蓋人之形體,骨為君,且肉以血成,總屬陰類,故肥人多有氣虛之證?!?體質(zhì)特征,形體特征,,體型偏胖肌肉松軟不實(shí),常見表現(xiàn),,語言聲音低弱,懶得說話精神精力不充沛,容易疲勞,舌脈,,舌質(zhì)淡紅舌體胖大,舌邊有齒痕脈象虛緩,心理特征,性格內(nèi)向膽小、不喜歡冒險(xiǎn),,發(fā)病傾向,,比別人容易患感冒病后不易康復(fù)容易內(nèi)臟下垂容易患疲勞綜合征,適應(yīng)能力,,自然環(huán)境不適應(yīng)季節(jié)變化,社會環(huán)境一般,辨體要點(diǎn),例如不能長距離行走爬一兩層樓氣喘說話聲音低,且中間需要停頓換氣,氣虛質(zhì)的中醫(yī)保健方法,1情志調(diào)攝樂觀心態(tài)、少思慮。2飲食調(diào)養(yǎng)常食益氣健脾食物,如粳米、小米、山藥、胡蘿卜、大棗、蓮子、白扁豆,少食耗氣之品,如生蘿卜、空心菜等。參考食療(1)山藥粥山藥、粳米,具有補(bǔ)中益氣功效、適合氣虛體質(zhì)者使用。2黃芪童子雞童子雞、生黃芪,具有益氣補(bǔ)虛功效,適合氣虛易自汗者食用。3起居調(diào)攝勞逸結(jié)合,不宜過度勞作,避免汗出受風(fēng)。4宜散步、慢跑、打太極拳。,,氣虛質(zhì)的中醫(yī)保健方法,5穴位保?。?)選穴氣海、關(guān)元。(2)定位氣海,在腹部,前正中線上,臍下15寸。關(guān)元,在腹部,前正中線上,臍下3寸。(3)操作用掌揉法,每個(gè)穴位按揉23分鐘,每天操作12次。也可以用對穴位進(jìn)行艾灸,每周一次,每次10分鐘,保持與皮膚23厘米,不要燙傷皮膚。,由于陽氣不足、以虛寒現(xiàn)象為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。,清葉天士臨證指南醫(yī)案“形軀豐溢,脈來微小,乃陽氣不足體質(zhì)”。素問逆調(diào)論云“陽氣少,陰氣多,故身寒如從水中出?!?三、陽虛質(zhì)(寒風(fēng)呼嘯),體質(zhì)特征,形體特征,,體型一般偏胖,亦可見于其他體型肌肉松軟不實(shí),常見表現(xiàn),,軀體怕冷,多見于背部、兩膝、中脘部手足發(fā)涼飲食喜歡熱的飲食精神精力不充沛,睡眠偏多,舌脈,,舌質(zhì)淡、嫩舌體多胖脈象沉、遲、弱,心理特征,沉靜內(nèi)向,,發(fā)病傾向,,容易寒化易患痰飲、腫脹、泄瀉等,適應(yīng)能力,,自然環(huán)境不能忍受冬天的寒冷,不喜歡潮濕,社會環(huán)境無特殊,辨體要點(diǎn),陽虛質(zhì)中醫(yī)保健方法,1情志調(diào)攝這類人群情緒不佳,善恐、善悲。應(yīng)保持沉靜內(nèi)斂,消除不良情緒。2飲食調(diào)節(jié)宜食溫陽之品,如羊肉、狗肉、雞肉、韭菜、茴香、栗子、生姜。少食生冷、苦寒之品,如螃蟹、苦瓜、芹菜、西瓜、香蕉等參考食療方(1)當(dāng)歸生姜羊肉湯當(dāng)歸、生姜、羊肉、具有溫陽補(bǔ)血、祛寒止痛功效。3起居調(diào)攝冬避寒就溫,注意腰背部、下肢保暖,不宜在陰暗、潮濕、寒冷環(huán)境長期工作和生活。,陽虛質(zhì)中醫(yī)保健方法,4運(yùn)動保健動則生陽,宜在陽光充足的環(huán)境下慢跑、打太極拳等。5穴位保健(1)選穴關(guān)元、命門(2)定位命門位于腰部,后正中線上,第2腰椎棘突下凹陷中。(3)兩穴均可用溫和灸,每周1次。還可采用揉法,關(guān)元穴,用掌根按揉23分鐘,每天12次。配合摩擦腰腎法,摩擦兩側(cè)腰骶,每次操作10分鐘,以摩至皮膚溫?zé)釣槎?,每?次。,由于體內(nèi)津液精血等陰液虧少,以陰虛內(nèi)熱為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。,素問調(diào)經(jīng)論云“陰虛則內(nèi)熱”元朱丹溪格致余論“瘦人火多”臨證指南醫(yī)案“瘦人陰不足”醫(yī)門棒喝“面蒼陰虛之人,其形瘦者,內(nèi)火易動?!?四、陰虛質(zhì)(烈日當(dāng)空),體質(zhì)特征,形體特征,,體型偏瘦皮膚偏干、膚色偏暗,常見表現(xiàn),,手足手腳心發(fā)熱五官口干咽燥,眼睛干大便干燥,舌脈,,舌質(zhì)紅、少津或見裂紋舌苔少苔脈象細(xì)或數(shù),心理特征,急躁外向,,發(fā)病傾向,,易從熱化病后呈現(xiàn)陰虛表現(xiàn)易患經(jīng)前期緊張綜合征、干燥綜合征、肺結(jié)核、甲亢等,適應(yīng)能力,,自然環(huán)境不喜歡夏、秋季節(jié),辨體要點(diǎn),陰虛質(zhì)中醫(yī)保健方法,1情志調(diào)攝加強(qiáng)自身修養(yǎng)、培養(yǎng)耐性、減少與人爭執(zhí)、動怒。2飲食調(diào)養(yǎng)宜食甘涼滋潤的食物,如百合、銀耳、鴨肉、海蜇。少食溫燥辛辣的食物,如羊肉、韭菜、茴香、荔枝、龍眼、大棗等。3起居調(diào)攝居住環(huán)境宜安靜,避免熬夜及在高溫酷暑下工作。4運(yùn)動保健宜做中小強(qiáng)度的運(yùn)動。控制出汗量,及時(shí)補(bǔ)水。5穴位保?。?)選穴太溪、三陰交。(2)采用指柔方法,每穴按揉23分鐘,每天操作12次。,由于水液內(nèi)停而痰濕凝聚,以粘滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。,格致余論“肥人多痰”、“肥人濕多”,五、痰濕質(zhì)(梅雨纏綿),體質(zhì)特征,形體特征,,體型肥胖肌肉腹部肥滿松軟,常見表現(xiàn),,皮膚油脂分泌較多出汗多汗、汗粘五官上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象飲食喜歡肥肉、甜膩食物,舌脈,,舌體胖大舌苔厚膩脈象滑,心理特征,溫和、穩(wěn)重善于忍耐,,發(fā)病傾向,,消渴中風(fēng)胸痹,適應(yīng)能力,,自然環(huán)境不喜歡梅雨季節(jié)、潮濕環(huán)境,辨體要點(diǎn),痰濕質(zhì)中醫(yī)保健方法,1情志調(diào)攝容易困乏,要多參加活動,多聽音樂,以動養(yǎng)神。2飲食調(diào)養(yǎng)少食甜膩,少喝酒,多食健脾利濕化痰的食物,如冬瓜、薏苡仁、荷葉、生姜、白蘿卜等。參考食療(1)荷葉粥干荷、大米,具有祛濕降濁功效,適用于痰濕體質(zhì)者。(2)冬瓜海帶薏米排骨湯冬瓜、海帶、薏米、排骨、生姜,具有健脾祛濕,化痰消濁的功效。,痰濕質(zhì)中醫(yī)保健方法,3起居調(diào)攝居住環(huán)境宜干燥,衣服面料宜寬松。4運(yùn)動保健快走、打羽毛球等5穴位保?。?)選穴豐隆、足三里。(2)定位豐隆位于小腿前外側(cè),當(dāng)外踝尖上8寸,距脛骨前緣二橫指處。(3)操作采用指柔法。,以濕熱內(nèi)蘊(yùn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。,石壽棠醫(yī)原“若其人蒼赤而瘦,肌肉堅(jiān)實(shí),素有濕熱,肝熱伐木火之質(zhì)其體屬陽?!?六、濕熱質(zhì)(桑拿天氣),體質(zhì)特征,形體特征,,體型中等或偏瘦,常見表現(xiàn),,皮膚易生痤瘡、皮膚油膩五官口干、口苦大便解不盡的感覺,舌脈,,舌質(zhì)偏紅舌苔黃膩脈象滑數(shù),心理特征,心煩急躁,,發(fā)病傾向,,痤瘡、皮膚感染、黃疸、陰汗、帶下,適應(yīng)能力,,自然環(huán)境夏末秋初難以適應(yīng),辨體要點(diǎn),濕熱質(zhì)中醫(yī)保健方法,1情志調(diào)攝宜穩(wěn)定情緒,盡量避免煩惱。2飲食調(diào)養(yǎng)宜選甘寒或苦寒的清利化濕食物,如苦瓜、芹菜、薏米、西紅柿、黃瓜等,少吃海鮮,少喝酒。3起居調(diào)攝避暑濕,居住環(huán)境宜干燥,不宜熬夜過勞。4運(yùn)動保健宜做中長跑、游泳、爬山、球類。5穴位保健(1)選穴支溝、陰陵泉(2)操作采用指揉法。陰陵泉穴可以選擇刮痧,先涂刮痧油,用刮痧板與皮膚呈45°角在穴位區(qū)域從上往下刮,以皮膚潮紅起痧點(diǎn)為度。,是指體內(nèi)有血液運(yùn)行不暢的潛在傾向或瘀血內(nèi)阻的病理基礎(chǔ),并表現(xiàn)出一系列外在征象的體質(zhì)狀態(tài)。,靈樞逆順肥瘦云“廣肩腋項(xiàng),肉薄厚皮而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲。”,七、血瘀質(zhì)(冰泉冷澀),體質(zhì)特征,形體特征,,體型胖瘦均見,常見表現(xiàn),,膚色偏暗,有色素沉著軀體不知不覺出現(xiàn)瘀斑五官唇色暗紅或紫,舌脈,,舌質(zhì)暗,有瘀斑舌體舌下靜脈曲張脈象脈澀,往來不利,心理特征,易煩躁易忘事,,發(fā)病傾向,,痛證出血癥瘕,適應(yīng)能力,,自然環(huán)境對風(fēng)、寒不能適應(yīng),辨體要點(diǎn),血瘀質(zhì)中醫(yī)保健方法,1情志調(diào)攝遇事宜沉穩(wěn),努力克服浮躁情緒。2飲食調(diào)養(yǎng)宜選用調(diào)暢氣血的食物,如生山楂、玫瑰花、桃仁(花)、醋、黑豆、油菜等。少食寒涼之物,如烏梅、苦瓜、石榴。3起居調(diào)攝居室宜溫暖舒適,不宜在陰冷環(huán)境長期工作或生活。4運(yùn)動保健舞蹈、太極拳等,各種可以促進(jìn)血液運(yùn)行的運(yùn)動。,由于長期情志不暢、氣機(jī)郁滯而形成的以性格內(nèi)向不穩(wěn)定、憂郁脆弱、敏感多疑為主要表現(xiàn)的體質(zhì)狀態(tài)。,張景岳景岳全書“此多以衣食之累,利害之牽,及悲憂驚恐而致郁者總皆受郁之類。神志不振,??凡此之輩。”,八、氣郁質(zhì)(陰云密布),體質(zhì)特征,形體特征,,體型偏瘦,常見表現(xiàn),,神情悶悶不樂面容憂郁精神容易精神緊張,舌脈,,舌質(zhì)淡紅舌苔薄白脈象弦細(xì),心理特征,性格內(nèi)向不穩(wěn)定憂郁脆弱敏感多疑,,發(fā)病傾向,,郁癥、臟躁、百合病,適應(yīng)能力,,自然環(huán)境不喜歡陰雨天氣,社會環(huán)境對精神刺激適應(yīng)能力差,辨體要點(diǎn),氣郁質(zhì)中醫(yī)保健方法,1、情志調(diào)攝宜開朗樂觀、多聽歡快的音樂,宜看喜劇以及輕松愉悅的相聲表演。2飲食調(diào)養(yǎng)宜選用理氣解郁作用的食物,如黃花菜、菊花、大麥、柑橘。少食收斂酸性的食物,如草莓、烏梅、酸棗、檸檬等。3起居調(diào)攝增加戶外活動及社交,保持有規(guī)律睡眠。4運(yùn)動保健發(fā)泄式鍛煉,如跑步、游泳、登山等,也可參與下棋、打牌等娛樂活動。5穴位保健合谷、太沖。采用指揉法。,表現(xiàn)為一種特異性體質(zhì),多指由于先天性和遺傳因素造成的一種體質(zhì)缺陷,包括先天性、遺傳性的生理缺陷,先天性、遺傳性疾病,過敏反應(yīng),原發(fā)性免疫缺陷等。,景岳全書“以之稟賦言,則先天強(qiáng)厚者多壽,后天薄弱者多夭。”又云“凡小兒之病,本不易察,但其為病之源,多有所因。??雖父母之氣俱有所稟,但母氣之應(yīng)在近,父氣之應(yīng)在遠(yuǎn),或以一強(qiáng)一弱而偏得一人之氣者,是皆不可不察?!?九、特稟質(zhì)(不測風(fēng)云),體質(zhì)特征,形體特征,,體型無特殊或畸形或先天缺陷,常見表現(xiàn),,遺傳胎傳過敏不感冒也打噴嚏、流鼻涕皮膚一抓就紅,舌脈,,舌象無特殊脈象無特殊,心理特征,因情況而不同,,發(fā)病傾向,,過敏過敏性鼻炎、蕁麻疹遺傳血友病胎傳五遲、五軟,適應(yīng)能力,,自然環(huán)境,社會環(huán)境,,,較差,辨體要點(diǎn),特稟質(zhì)中醫(yī)保健方法,1情志調(diào)攝盡量避免過敏原,同時(shí)避免緊張情緒。2飲食調(diào)養(yǎng)多食益氣固表的食物,忌辛辣、腥發(fā)食物。參考食療黃芪首烏藤燉豬瘦肉黃芪、首烏藤、豬瘦肉、食鹽、蔥、生姜、料酒、味精各適量,具有益氣養(yǎng)血、祛風(fēng)脫敏功效,適合過敏體質(zhì)食用。3起居調(diào)攝起居規(guī)律,保持充足睡眠,生活中接觸的物品,如枕頭、床墊、地毯、窗簾等易附有塵螨,可引起過敏,應(yīng)經(jīng)常清洗。避免花粉、油漆以免刺激而誘發(fā)過敏病癥。4運(yùn)動保健慢跑、散步等。5穴位保健溫和灸灸神闕(神闕即肚臍中央)。,成為中華中醫(yī)藥學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)納入規(guī)劃教材,形成創(chuàng)新教材,進(jìn)入高等教育體系以這兩個(gè)工具為核心建立王國強(qiáng)副部長指出王琦教授的研究,為中醫(yī)“治未病”工作的開展提供了有效的方法和工具,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,體質(zhì)辨識的工具和技術(shù),注意事項(xiàng),1、體質(zhì)辨識結(jié)果(老年人)≤30為平和體質(zhì),≥70為偏頗體質(zhì),同時(shí)多種體質(zhì)并存。2、體質(zhì)辨識結(jié)果及時(shí)反饋給患者。,開展體質(zhì)辨識“治未病”,使傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)從“養(yǎng)生避邪”的個(gè)體預(yù)防階段進(jìn)入群體預(yù)防階段,符合國家中長期發(fā)展規(guī)劃“人口與健康”領(lǐng)域中的“疾病防治重心前移,堅(jiān)持預(yù)防為主、促進(jìn)健康和防治疾病結(jié)合”的精神,對中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)方法的充實(shí)、具有特色的中醫(yī)保健服務(wù)體系的構(gòu)建、實(shí)施“中醫(yī)‘治未病’健康工程”起到了重要的促進(jìn)作用;對提高人民生活質(zhì)量和健康水平具有重要意義。,結(jié)語,謝謝,
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上傳時(shí)間:2024-01-06
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