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簡介:張錫純是近代著名中醫(yī)學(xué)家在近代中醫(yī)史上占有十分重要的地位近年來對張錫純醫(yī)學(xué)思想的研究十分廣泛涉及到治學(xué)方法、理論建樹、臨證治療經(jīng)驗(yàn)、用藥制方等各個(gè)方面但對張氏傷寒學(xué)術(shù)思想的研究仍然較少且深度不夠更多的研究集中在其運(yùn)用經(jīng)方的特色上對張錫純傷寒、六經(jīng)病、六經(jīng)傳變的認(rèn)識(shí)特別是其研究方法、主導(dǎo)思想等缺乏研究對張氏運(yùn)用經(jīng)方方藥的方法也缺乏系統(tǒng)整理和研究因此難以取得理論上的突破張錫純對傷寒學(xué)術(shù)研究極為重視他以仲景學(xué)術(shù)為本注重中西匯通采用引申觸長、印證補(bǔ)充的方法以平實(shí)而又敢于創(chuàng)新的學(xué)風(fēng)極大地發(fā)展了傷寒論的學(xué)術(shù)思想本文就醫(yī)學(xué)衷中參西錄中張氏對傷寒論的研究作以歸納并從六經(jīng)學(xué)術(shù)思想、寒溫合一、氣化思想、病脈證治辨析、經(jīng)方及藥物發(fā)揮等方面進(jìn)行詳細(xì)的闡述
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簡介:目的全面挖掘蒲湘澄先生的針灸學(xué)術(shù)精華、針灸臨床診療特色,梳理其針灸學(xué)術(shù)源流,力求更好地弘揚(yáng)針灸名家的學(xué)術(shù)精粹,促進(jìn)針灸學(xué)術(shù)的繼承、創(chuàng)新以及針灸學(xué)科的發(fā)展,提高針灸臨床診療水平。方法廣泛收集蒲湘澄先生的著作、論文、醫(yī)案、自傳、手稿以及相關(guān)史料,圍繞生平、針灸學(xué)術(shù)思想、臨證針灸醫(yī)案,采用文獻(xiàn)資料評價(jià)法整理、挖掘蒲湘澄先生針灸學(xué)術(shù)精華以及針灸診療思路。結(jié)果蒲湘澄先生具有仁心濟(jì)世、熱心辦學(xué)的崇高品格以及精思篤學(xué)、勤于著述的治學(xué)精神,其針灸學(xué)術(shù)思想從包括針灸與湯藥并重、強(qiáng)調(diào)取穴準(zhǔn)確性、重視按經(jīng)取用特定穴、善用針刺行氣手法、強(qiáng)調(diào)針灸補(bǔ)瀉以及重視針灸禁忌六個(gè)方面。蒲湘澄先生診治頭痛、中風(fēng)、痢疾、腰痛、痿證、面痛、厥證的臨證病案充分體現(xiàn)了其針灸臨證思路。結(jié)論蒲湘澄先生從醫(yī)40余載,針灸與湯藥并重、重視按經(jīng)辨證取穴、強(qiáng)調(diào)針灸補(bǔ)瀉的針灸學(xué)術(shù)思想、診療經(jīng)驗(yàn)在四川及西南地區(qū)有較大影響,為針灸學(xué)術(shù)的發(fā)展做出突出貢獻(xiàn)。
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簡介:唐蜀華教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,享受國家政府津貼,曾擔(dān)任江蘇省中醫(yī)院院長,曾任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)副主任委員,心系疾病專業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員。長期從事中醫(yī)內(nèi)科診療,尤擅長心血管疾病及中醫(yī)急癥的治療。恩師為人謙遜、和善、正直,醫(yī)術(shù)精湛,醫(yī)德高尚,術(shù)道并茂。本文第一部分從三方面總結(jié)了導(dǎo)師的對中醫(yī)整體的學(xué)術(shù)思想。老師認(rèn)為①辨證是核心,需兼顧辨病。“辨證”結(jié)合“辨病”(指現(xiàn)代疾病概念),整體結(jié)合局部(宏觀與微觀),這樣才能順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。②衷中參西,療效最重要。老師認(rèn)為,無論是中醫(yī)還是西醫(yī)都是醫(yī)學(xué)科學(xué),其有各自的理論體系,但他們并不是“風(fēng)馬牛不相及”的,他們都有各自的解剖、生理病理機(jī)制、治療法則等等,中西醫(yī)結(jié)合并不只是簡單的、機(jī)械的中西醫(yī)雙重診斷,中藥加西藥的簡單疊加,而應(yīng)該是理論、手段、方法上的互相聯(lián)系,互相滲透,互相幫助,做到“揚(yáng)長避短、取長補(bǔ)短、化短為長”。③繼承與發(fā)展,發(fā)展是硬道理。老師投身中醫(yī)己逾半個(gè)世紀(jì),繼承是必不可少的,發(fā)展也是必須的。在工作中深深體會(huì)到辨證與辨病結(jié)合,傳統(tǒng)與現(xiàn)代相互滲透,雖有矛盾對立,但更多的是通過相互比較、相互啟發(fā),而且是相互補(bǔ)充與相互促進(jìn)。堅(jiān)持必有收獲。老師始終主張,在現(xiàn)階段主觀能動(dòng)的工作或任務(wù),必須堅(jiān)持把發(fā)展放在第一位,發(fā)展是硬道理,中醫(yī)必須與時(shí)俱進(jìn)這決不是一句趕時(shí)髦的口號,而是我們?yōu)榱吮M快實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化,實(shí)實(shí)在在要把握住的工作重點(diǎn)。本文第二部分總結(jié)了導(dǎo)師在心系疾病和雜病方面的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)。心系疾病以高血壓病和心功能不全診治為代表,雜病以慢性胃腸炎和晚期腫瘤的診治為代表,充分體現(xiàn)了老師辨證與辨病相結(jié)合,衷中參西以及在繼承的基礎(chǔ)上發(fā)展中醫(yī)的堅(jiān)定思想。老師認(rèn)為高血壓病基本病機(jī)為陰虛陽亢,總屬本虛標(biāo)實(shí),病位在肝,常涉及腎,往往肝腎同病,也可涉及心脾。本病早期肝陽上亢或肝火亢盛為主;中期陽亢傷陰,肝腎兩虛多見;后期陰損及陽,表現(xiàn)為陰陽兩虛,甚或以陽虛為主,表現(xiàn)為心陽虛、腎陽(氣)虛等。素體肝陰不足,肝陽、肝火偏亢,煉液成痰,痰濁阻滯氣機(jī),氣血運(yùn)行不暢,凝滯成瘀血;陰虛及陽,氣不化水,則水飲內(nèi)停??傊?,在高血壓病發(fā)病過程中,可出現(xiàn)風(fēng)陽、肝火、痰濁、瘀血、水飲等實(shí)質(zhì)性病理產(chǎn)物。中醫(yī)的治療重點(diǎn)不能單純放在降壓,而是應(yīng)該注重改善癥狀、保護(hù)靶器官、糾治代謝障礙和減少并發(fā)癥這幾個(gè)方面。心功能不全的病理機(jī)制以心之氣陽虧虛為本,血瘀、水飲為標(biāo)。氣虛漸而及陽,陽虛無以化氣,不能帥血循行及蒸化水液,變生瘀血、水飲導(dǎo)致病情加重?,F(xiàn)代研究表明心功能不全與中醫(yī)心氣虛無力推動(dòng)血脈,心陽虛無以鼓動(dòng)溫煦,在本質(zhì)上是一致的。另外,由于陰陽互根,或原發(fā)病陰虛在先、治療中利尿傷陰,飲食化源不足等,也可出現(xiàn)氣陰匱乏、陰陽并損的情況。病位雖主要在心,但與肺、腎密切相關(guān),并可涉及肝、脾??傊?,“心動(dòng)則五臟六腑皆搖”,每每導(dǎo)致多臟腑功能失調(diào),最終五臟精髓俱耗,陰陽兩竭,病勢重篤;或致喘脫、厥脫而陰竭陽亡,生命危殆?;谝陨险J(rèn)識(shí),近代中醫(yī)對心衰治法,老師總結(jié)以下六點(diǎn)立法遣藥之體會(huì)益氣貴運(yùn)脾、溫陽須斟酌、滋陰不可過、活血不宜涼、利水需常流、肺腎須兼匡。老師在治療心系疾病時(shí)益氣貴運(yùn)脾,在治療雜病如慢性泄瀉、晚期腫瘤表現(xiàn)為虛勞時(shí)更注重顧護(hù)后天之本。導(dǎo)師認(rèn)為,許多腫瘤患者,經(jīng)西醫(yī)手術(shù)或多次放化療,腫瘤仍轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā),且正氣受損,脾不健運(yùn),胃不能納,飽受疾病之痛,身心煎熬,甚至失去生活的勇氣和信心。中醫(yī)藥也不能根治腫瘤,但運(yùn)用扶正固本的方法,顧護(hù)胃氣,減輕痛苦,改善生存質(zhì)量,使得患者有限的生存時(shí)間能過得更有意義。第三部分在繼承的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新。本人一直在中醫(yī)院從事急癥及危重病的救治工作,體會(huì)到真正的中西醫(yī)結(jié)合并不僅僅是中藥加西藥的簡單聯(lián)合治療,尋求和發(fā)現(xiàn)兩者在理論層面上的高度融合,才更有利于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。師承期間受到老師學(xué)術(shù)思想的指導(dǎo),筆者試從中醫(yī)“有胃氣則生”之胃氣學(xué)說,與西醫(yī)尤其重癥醫(yī)學(xué)之“胃腸道學(xué)說”理論相比較,似能夠達(dá)到理論上的高度融合,治療上的取長補(bǔ)短,衷中參西,在繼承的基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新。
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簡介:目的通過對第四批國家級名老中醫(yī)劉尚義教授的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行歸納和總結(jié),進(jìn)一步探索其學(xué)術(shù)淵源。特別針對劉老學(xué)術(shù)思想中人體陰液易虧、重視調(diào)理脾胃,重視“痰”、“瘀”病理因素對疾病影響、治病必求于本的辨證思想、治未病等醫(yī)學(xué)思想進(jìn)行總結(jié),提煉出養(yǎng)陰散結(jié)法、補(bǔ)脾化濕法、活血化瘀通絡(luò)法和補(bǔ)腎法等臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行傳承。通過醫(yī)案及學(xué)術(shù)論文,使其學(xué)術(shù)精髓得到全面繼承及廣泛傳播,為臨床上更好地治療腫瘤及其他疑難雜癥提供堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)。方法通過門診診治病人,書寫病案和心得體會(huì),深入研究劉老系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論和豐富的臨床實(shí)踐,最終形成自身的學(xué)術(shù)思想。劉老熟讀內(nèi)經(jīng)、傷寒雜病論、溫病條辨丹溪心法、臨癥指南醫(yī)案等經(jīng)典著作,將經(jīng)典用于臨床,勤求古訓(xùn),博采眾方,善于繼承,勇于創(chuàng)新通達(dá)悟性,善于思考,敢于突破,推陳出新。在臨床上主張辨病與辨證相結(jié)合,靈活運(yùn)用中醫(yī)的辨證論治,言傳身教,誨人不倦。首先,概述劉老在中醫(yī)學(xué)方面重要的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)形成,脫胎于底蘊(yùn)豐厚的中國傳統(tǒng)文化和哲學(xué)思想,如天人相應(yīng)整體觀的學(xué)術(shù)思想等。其次,通過應(yīng)用具體實(shí)例來探討劉老眾多的“辨證論治”臨床經(jīng)驗(yàn),如運(yùn)用養(yǎng)陰法,重視脾胃后天理論、治病必求于本、病因上重視“痰”、“瘀”、“虛”等、治療內(nèi)科雜病以及“治未病”等“辨證論治”的臨床經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步整理其用方思路,概括出注重辨病用方、用方兼容并蓄、方劑精湛凝練、活用經(jīng)方化裁等臨床經(jīng)驗(yàn),特別注意用方靈活發(fā)揮、重視合方思想和基于臨床經(jīng)驗(yàn)自擬方,并通過大量的案例進(jìn)行了臨床經(jīng)驗(yàn)的整理與研究,在典型醫(yī)案后面都進(jìn)行了討論和分析,提出了自己跟師學(xué)習(xí)以來的感悟和對指導(dǎo)老師經(jīng)驗(yàn)的探討和體會(huì)。最后,針對劉尚義教授在肺癌的治療中所提出的陰虛為本,痰瘀互結(jié)為標(biāo)的病因病機(jī),所提出的以養(yǎng)陰散結(jié)相結(jié)合的獨(dú)到的見解的臨床經(jīng)驗(yàn),深入而系統(tǒng)地針對指導(dǎo)老師的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行臨床研究,具有一定的創(chuàng)新性。結(jié)果通過對劉尚義教授學(xué)術(shù)思想的深入研究,歸納其學(xué)術(shù)淵源為祖述內(nèi)經(jīng)、旁及各家、多學(xué)科和中醫(yī)的交叉滲透。通過對臨床經(jīng)驗(yàn)的整理和研究,提高繼承人的臨床技能和理論水平,整理、挖掘劉老治療疾病的臨床經(jīng)驗(yàn),使中醫(yī)傳承工作系列化、規(guī)范化,為后世提高臨床水平提供思路和借鑒,使其診療經(jīng)驗(yàn)廣泛應(yīng)用于臨床。通過臨床科學(xué)研究將劉尚義教授的臨床經(jīng)驗(yàn)升華為醫(yī)學(xué)理論,從而為臨床上更好地治療腫瘤及其他疾病提供堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)。結(jié)論肺癌屬正虛邪實(shí)之證,正氣虛弱是其形成和發(fā)展的根本條件,正氣虧虛多責(zé)之肺氣虛,肺陰虛,因此腫瘤發(fā)生發(fā)展的始終都存在氣陰虧虛。放射線之“火(熱)毒”、化療藥之“藥毒”、殘余癌毒以及化療所致腫瘤組織壞死裂解產(chǎn)物蓄積于體內(nèi),又加重臟腑功能功能的損傷,致陰本不足,正氣大傷從而加重了陰液的損耗。因此,肺癌的治療當(dāng)從養(yǎng)陰入手,以“養(yǎng)陰散結(jié)”為主法辨證加減進(jìn)行論治,方用鱉甲大補(bǔ)真陰,滋陰潛陽,軟堅(jiān)散結(jié),退熱除癥,莪術(shù)味辛、苦、溫,歸肝、脾經(jīng),具有行氣破血、消瘀結(jié)止痛之功,冬凌草味苦、甘,性微寒,功能清熱解毒,活血止痛,貓爪草性溫,味甘辛,具有消腫散結(jié)、清熱解毒的功效,鱉甲配莪術(shù),貓爪草與冬凌草搭配,作為劉老治療多種腫瘤的精妙搭配,川芎、赤芍活血理氣,百合味甘,微寒,歸心、肺經(jīng),功能養(yǎng)陰潤肺,清心安神,苡仁味甘淡,性涼,歸脾、胃、肺經(jīng),能利水滲濕,健脾益胃,排膿消腫,張仲景在“千金葦莖湯”中已運(yùn)用薏仁排膿解毒,諸藥合用,功能養(yǎng)陰散結(jié),活血清熱化濕,標(biāo)本同治?,F(xiàn)代藥理研究證實(shí)百合、苡仁可增強(qiáng)淋巴細(xì)胞的功能,增強(qiáng)NK細(xì)胞的活性,從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能能誘導(dǎo)多種細(xì)胞免疫因子,從而產(chǎn)生抗腫瘤作用有明顯的抗自由基損傷作用,有利于紅細(xì)胞脂質(zhì)過氧化損傷的修復(fù)。莪術(shù)能增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫功能,抑制癌細(xì)胞的生長促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡及壞死而具有抑瘤作用。冬凌草、貓爪草能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,含有的許多成分對各類癌癥有抑制作用,能激活T淋巴細(xì)胞釋放干擾素,殺死腫瘤細(xì)胞能直接干擾了腫瘤細(xì)胞的能量代謝,抑制腫瘤細(xì)胞的增殖作用可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡。川芎、赤芍對腫瘤細(xì)胞有一定生長抑制作用能顯著提高骨髓細(xì)胞增殖能力,升高紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞容積和紅細(xì)胞分裂指數(shù)并能擴(kuò)張外周血管,增加器官血流量。全方大補(bǔ)真陰,顧護(hù)正氣,兼以活血散結(jié)標(biāo)本同治,俾使正氣得復(fù),邪氣散之。本觀察結(jié)果顯示,劉老“養(yǎng)陰散結(jié)法”對肺瘤腫塊縮小,臨床癥狀具有明顯的改善作用,在治療組明顯優(yōu)于對照組,P<001提示劉尚義教授養(yǎng)陰散結(jié)法對肺癌具有較好的治療效果。中醫(yī)藥在辨證論治肺癌的基礎(chǔ)上,隨癥加減正逐步得到認(rèn)可并重視,發(fā)揮著西藥難以比擬的綜合調(diào)節(jié)作用。
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簡介:磚章中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生學(xué)位論文題目金元醫(yī)家內(nèi)經(jīng)散論輯與學(xué)術(shù)價(jià)值研究專業(yè)研究方向研究生導(dǎo)師中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展研究董尚樸魯兆麟教授2006年05月2金元醫(yī)家內(nèi)經(jīng)散論輯與學(xué)術(shù)價(jià)值研究問、靈樞經(jīng)的目次做了編排整理,并進(jìn)行了了學(xué)術(shù)價(jià)值研究。研究認(rèn)為,金元時(shí)期是中醫(yī)學(xué)術(shù)的爭鳴、創(chuàng)新時(shí)期。金元醫(yī)家在總結(jié)新的臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,以黃帝內(nèi)經(jīng)為理論武器,各抒己見,推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的整體進(jìn)步。在這當(dāng)中醫(yī)家們對內(nèi)經(jīng)經(jīng)文引用、注釋、闡述、發(fā)揮,一方面對于學(xué)習(xí)內(nèi)經(jīng),繼承、傳播內(nèi)經(jīng)的思想、理論發(fā)揮了巨大的作用,另一方面豐富了醫(yī)學(xué)理論和經(jīng)驗(yàn),譜寫了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的新篇章。同時(shí),也為后人樹立了治學(xué)的典范。金元醫(yī)家的內(nèi)經(jīng)散論對于中醫(yī)學(xué)的承前啟后,有著重大的學(xué)術(shù)價(jià)值。其學(xué)術(shù)價(jià)值概要如下1繼承、發(fā)揮,創(chuàng)立新說,推動(dòng)發(fā)展金元醫(yī)家熟玩經(jīng)文,深悟經(jīng)旨,密切聯(lián)系臨床實(shí)踐,對經(jīng)義鋪衍發(fā)揮,大膽創(chuàng)立新的學(xué)說、理論,揭開了中醫(yī)學(xué)術(shù)史上璀璨的一幕,諸如劉完素的亢害承制論、張從正的情志相勝論、李杲的脾胃論等等,均有力地推動(dòng)了學(xué)術(shù)的發(fā)展??梢钥闯?,金元醫(yī)家中對內(nèi)經(jīng)注釋、引用較多的醫(yī)家集中在學(xué)術(shù)上成績卓著的醫(yī)家身上。這一方面、浣明中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展,往往需要內(nèi)經(jīng)的指導(dǎo),另一方面也說明,深研內(nèi)經(jīng),多加思考,往往會(huì)有所心得,有所創(chuàng)獲。金元醫(yī)家在內(nèi)經(jīng)啟迪下的學(xué)術(shù)創(chuàng)新,說明①發(fā)展是繼承下的發(fā)展,沒有繼承就沒有發(fā)展,只有很好的繼承前賢的成就,才能有所創(chuàng)新。繼承是為了發(fā)展的繼承,不發(fā)展就沒有學(xué)術(shù)進(jìn)步。繼承與發(fā)展是辯證統(tǒng)一的。②尊崇經(jīng)典不是亦步亦趨,要有創(chuàng)新理論、發(fā)展學(xué)術(shù)的勇氣,敢為天下先。③繼承前賢的成就和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,是中醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新的必由之途,二者缺一不可。④金元醫(yī)家創(chuàng)新較多的多屬于易水學(xué)派、河間學(xué)派,學(xué)派的產(chǎn)生是以理論創(chuàng)新為前提的。⑤易水學(xué)派、河間學(xué)派的醫(yī)家均重視內(nèi)經(jīng),多有新說,說明學(xué)派的傳承過程不僅是學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的傳承過程,也是學(xué)風(fēng)和知識(shí)結(jié)構(gòu)的傳承過程。⑥提出新論的醫(yī)家,總是把新觀點(diǎn)廣泛運(yùn)用、貫穿于多種病證理、法、方藥的各個(gè)方面,形成鮮明的學(xué)術(shù)特色。2補(bǔ)充了內(nèi)經(jīng)所涉病證的癥狀、治法、方藥、劉完素首倡,諸家呼應(yīng),金元醫(yī)家對內(nèi)經(jīng)所涉病證補(bǔ)充了大量的癥狀、治法、方藥。而且因各個(gè)醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)不同,心得不同,呈現(xiàn)出了豐富多彩的景象,其中包括了令人珍惜的針灸處方。金元醫(yī)家對內(nèi)經(jīng)所涉病證諸多方面的補(bǔ)充,有助于后人解讀經(jīng)文、體會(huì)經(jīng)文。而且打開后人的眼界,提示了臨床病證的復(fù)雜性和治療經(jīng)驗(yàn)的多樣性,豐富了醫(yī)學(xué)這個(gè)偉大的寶庫。同時(shí)也可以看出,內(nèi)經(jīng)時(shí)代,臨床積累相對薄弱。也許正是這一點(diǎn),導(dǎo)致了晉唐之間偏重于經(jīng)驗(yàn)方的探尋,出現(xiàn)了大量的經(jīng)驗(yàn)方書,而理論研究較為淡漠。金元醫(yī)家上承內(nèi)經(jīng)傷寒的理論成就,亦兼收晉、唐、北宋方藥的經(jīng)驗(yàn),形成了金元醫(yī)學(xué)的特色,即恢復(fù)了辨證論治的優(yōu)良傳統(tǒng),改變了歷史上側(cè)重于經(jīng)驗(yàn)方的局限。提示中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展,理論與臨床經(jīng)驗(yàn)不可偏廢。
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簡介:論文通過對傷寒論和金匱要略中有關(guān)心悸條文的整理,闡述了仲景辨治心悸的證治規(guī)律,總結(jié)了仲景論治心悸的學(xué)術(shù)特點(diǎn)及后世對其學(xué)術(shù)思想的發(fā)展。心悸的病因有五個(gè)方面太陽病汗下不當(dāng);少陽病吐、下、發(fā)汗;飲水過多;驚;其他疾病如霍亂、虛勞、痰飲等。心悸的病機(jī)主要有三個(gè)方面心陽不足;飲停心下;陰血虛弱。由外邪擾心,或氣血虛弱不能養(yǎng)心,致心神不寧,故發(fā)為心悸。此外,也有痰濁阻滯心竅,邪火擾心所致。辨別心悸證候需分清表里、寒熱、虛實(shí)。若心悸見發(fā)熱者,多因感受外邪所致;若見心悸欲得按,四肢逆冷者多為陽虛有寒;若見頭眩,身瞤,嘔吐,心下痞,小便不利等癥者多為水飲內(nèi)停;心悸而煩者,有因心陽內(nèi)虛,也有因邪熱擾心;心悸易驚者多因氣血虛弱;脈結(jié)代者為氣血兩虛之象。心悸治法主要有三種溫陽、化飲、滋陰養(yǎng)血。治療心悸的方劑有11首,可分為溫陽、化飲及滋陰養(yǎng)血三類。其中桂枝甘草湯、炙甘草湯、真武湯三方是現(xiàn)代臨床常用于治療心悸的方劑。仲景辨治心悸有三個(gè)方面特點(diǎn)。一是注重溫陽化飲。心為陽中之太陽,是一身陽氣之主,心陽內(nèi)虛,心神無主及飲停心下,飲氣相搏,心神不寧是導(dǎo)致心悸的主要病機(jī),這決定了仲景以溫陽化飲為治療心悸的主要方法。二是注重從五臟論治心悸。心為五臟六腑之大主,肝、脾、腎、肺四臟功能失調(diào)都可導(dǎo)致心神不寧而引起心悸。三是傷寒與雜病在發(fā)病、病因病機(jī)等方面都有各自不同的規(guī)律,故對傷寒心悸和雜病心悸應(yīng)分別施治。
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簡介:劉德玉主任醫(yī)師是一位治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、德技雙馨的醫(yī)家,在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷理論的基礎(chǔ)上,總結(jié)幾代骨傷科專家的學(xué)術(shù)思想,結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn),將骨傷科疾病的辨證原則確定為整體與局部兼顧,辨病、辨證與辨位結(jié)合,整體觀念貫穿于治療的始終,強(qiáng)調(diào)治療骨傷科疾病辨位施法和辨證施治是相輔相成、互相補(bǔ)充的,采取傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)緊密結(jié)合的融會(huì)貫通之法,手法與藥物治療并重。運(yùn)用中醫(yī)藥治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的方法和手段獨(dú)特,療效滿意。為全面和系統(tǒng)的整理和總結(jié)導(dǎo)師治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想,以進(jìn)一步傳承和創(chuàng)新,用回顧性文獻(xiàn)研究和臨床研究結(jié)合的方法,從病因、病機(jī)、診斷、治療、預(yù)防等方面對導(dǎo)師治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床經(jīng)驗(yàn)及學(xué)術(shù)思想進(jìn)行系統(tǒng)的整理和總結(jié),并依據(jù)導(dǎo)師臨床經(jīng)驗(yàn)制定方案,采取臨床前瞻性研究方法,系統(tǒng)觀察、客觀評價(jià)導(dǎo)師治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的療效,驗(yàn)證整體與局部兼顧,辨病、辨證、辨位結(jié)合原則下,采用藥物、手法及微創(chuàng)之針刀治療并施的內(nèi)外聯(lián)合的方法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的科學(xué)性。研究表明從整體觀念出發(fā),依據(jù)整體與局部兼顧,辨病、辨證、辨位結(jié)合的原則,采用藥物、手法與針刀并施的內(nèi)外結(jié)合辦法進(jìn)行治療,以扶正祛邪,調(diào)理受累臟腑的氣血陰陽,矯治膝關(guān)節(jié)的應(yīng)力失衡狀態(tài),可顯著改善膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的疼痛腫脹、屈伸不利和畏寒喜暖等單項(xiàng)癥候,進(jìn)而改善膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能,降低致殘率,提高患者的生活質(zhì)量。對劉德玉主任醫(yī)師治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨證經(jīng)驗(yàn)從以下九個(gè)方面進(jìn)行闡述1劉德玉主任醫(yī)師對渭水流域地理環(huán)境氣候及人群體質(zhì)特點(diǎn)的研究。渭水流域地處祖國大西北的前沿,北部山區(qū)、中部川塬、南部秦嶺,以渭水為中軸向東拓展,呈尖角開口槽形的特點(diǎn)。屬于中緯度暖溫帶,半濕潤氣候區(qū)大陸性季風(fēng)氣候類型?!岸湎臒?、春秋多風(fēng)、四季分明、溫差懸殊”是渭水流域氣候的一大特征,冬季來自北部蒙古和西伯利亞的干冷氣流南下必經(jīng)渭水流域。而渭水流域人們居于平地起建的泥墻瓦頂結(jié)構(gòu)房屋,火炕采暖,房屋內(nèi)冬冷夏熱,人之氣與天地通,天地之氣既爾,則居其間者,亦多寒疾也。本地區(qū)居民體質(zhì)偏寒,陽氣多不足。2劉德玉主任醫(yī)師對膝骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)病因研究。膝骨性關(guān)節(jié)炎的病因主要和先天稟賦、年齡、飲食生活習(xí)慣、勞逸、創(chuàng)傷、痰瘀以及氣候地理環(huán)境等密切相關(guān)。本病的內(nèi)因?yàn)檎龤馓撊?,外因是風(fēng)寒濕侵襲和創(chuàng)傷及其所引起的肢體力線失衡和負(fù)荷過度。老師認(rèn)為負(fù)荷過度、肢體力線失衡不正成為引起膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的重要因素。3劉德玉主任醫(yī)師對膝骨性關(guān)節(jié)炎病機(jī)研究。膝骨性關(guān)節(jié)炎的病位在膝部,包括肌膚、經(jīng)絡(luò)、血脈和筋骨;病機(jī)包括營衛(wèi)失常,氣血失調(diào),痰瘀互結(jié),臟腑陰陽失調(diào)等方面。初起以標(biāo)實(shí)多見,以疼痛、功能障礙為主要臨床表現(xiàn),病位較淺,病勢較輕,多為寒、濕、瘀、痰痹阻;日久或以虛為主、雜有標(biāo)實(shí),以疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)。晚期則虛實(shí)并作,以疼痛、關(guān)節(jié)變形、畸形、功能障礙為主要臨床表現(xiàn),病變發(fā)展過程中主要累及肺、脾、肝、腎。其突出的病理為不通,不榮。老師認(rèn)為關(guān)節(jié)力線失衡不正和負(fù)荷過度所導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)應(yīng)力失衡是影響膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展的重要病理環(huán)節(jié)。4劉德玉主任醫(yī)師對膝骨性關(guān)節(jié)炎疾病特點(diǎn)研究。膝骨性關(guān)節(jié)炎有“痛”、“拘”、“腫”、“畸”四大主癥,其中以“痛”、“拘”為最為先發(fā),而且持續(xù)疾病全過程,“腫”為其次,“畸”通常發(fā)生在膝關(guān)節(jié)炎的晚期。5劉德玉主任醫(yī)師對膝骨性關(guān)節(jié)炎治療原則的經(jīng)驗(yàn)整理。膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生發(fā)展經(jīng)歷早期、中期、晚期或由表入里的病理變化過程,根據(jù)中醫(yī)骨傷科專業(yè)理論及中醫(yī)辨證施治的原則,結(jié)合骨傷科疾病的特點(diǎn),膝骨性關(guān)節(jié)炎治療原則包括整體觀念指導(dǎo)下治未病、扶正祛邪、整局兼顧、標(biāo)本同治。在整體辯證的指導(dǎo)下,注重局部辨證辨病、辨位治療,根據(jù)局部定位病變給予藥物外用、手法及針刀微創(chuàng)治療。6劉德玉主任醫(yī)師關(guān)于膝骨性關(guān)節(jié)炎治療方法經(jīng)驗(yàn)整理。因?yàn)橄ス切躁P(guān)節(jié)炎是一種慢性積累性損傷疾病,一旦發(fā)生很難治愈,所以預(yù)防其發(fā)生、減緩其進(jìn)展具有十分重要的地位。主張未病先防,既病防變,力求在疾病早期即將致病的因素予以有效干預(yù)和控制,從而預(yù)防疾病的發(fā)生,延緩疾病的進(jìn)展,達(dá)到防治結(jié)合的目的。治療方法主要包括“溫”、“補(bǔ)”、“通”、“調(diào)”四大治療方法。7劉德玉主任醫(yī)師治療膝骨性關(guān)節(jié)炎用藥經(jīng)驗(yàn)整理。劉老師治療膝骨性關(guān)節(jié)炎用藥精當(dāng),味少力專,無論在外用或內(nèi)服藥上均主張溫補(bǔ),慎用寒涼,注重健運(yùn)脾胃、溫補(bǔ)肝腎、祛濕化痰通絡(luò)。扶正調(diào)脾芪術(shù)參黃芪、白術(shù)、黨參、太子參;溫陽散寒附桂辛附子、肉桂、桂枝、干姜、細(xì)辛;祛濕消腫澤蒼蘭薏苡仁、蔻仁、澤蘭、澤瀉、蒼術(shù)、佩蘭、藿香;活血逐瘀乳沒蟲乳沒、靈脂與蟲類藥;豁痰通絡(luò)芥夏蠶半夏、僵蠶、南星、芥子;緩?fù)唇鈹伖仙植菽竟?、芍藥、甘草;補(bǔ)肝益腎重有情鹿角膠、龜板、鱉甲等血肉有情之品;藥物心里協(xié)同療。8劉德玉主任醫(yī)師治療膝骨性關(guān)節(jié)炎外治法經(jīng)驗(yàn)整理。導(dǎo)師多年來在對骨傷科疾病治療原則及治療方法進(jìn)行潛心研究的基礎(chǔ)上,根據(jù)中醫(yī)骨傷科專業(yè)理論及中醫(yī)辨證施治的原則,結(jié)合骨傷科疾病的特點(diǎn),主要針對骨傷疾病的局部病變和全身改變同時(shí)并存,而且局部病變往往是疾病的主體,根據(jù)局部定位病變痛點(diǎn)辨位施術(shù),或給予推拿按摩治療,或局部定位小針刀微創(chuàng)治療,或藥物外用。9劉德玉主任醫(yī)師對膝骨性關(guān)節(jié)炎預(yù)防和調(diào)護(hù)經(jīng)驗(yàn)整理。對膝骨性關(guān)節(jié)炎預(yù)防和調(diào)護(hù)應(yīng)從預(yù)防開始,加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣教,對高發(fā)人群早發(fā)現(xiàn)、及早干預(yù),糾正不良習(xí)慣,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),合理膳食,控制體重,教會(huì)患者對膝關(guān)節(jié)自我推拿按摩,溫養(yǎng)保暖等正確的調(diào)養(yǎng)和保護(hù)辦法。對于己病者則要早診斷和早治療,從而預(yù)疾病的發(fā)生,延緩疾病的進(jìn)展,提高對膝骨性關(guān)節(jié)炎的防治效果。
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簡介:本文提出一種對文檔中的數(shù)學(xué)公式定位提取后利用基于特征字符的印刷體數(shù)學(xué)公式識(shí)別方法的設(shè)計(jì)思想,并給出了完整算法,將印刷體的數(shù)學(xué)公式圖像格式轉(zhuǎn)換成可編輯的電子格式。主要分為以下幾個(gè)部分首先,預(yù)處理。圖像在生成的過程中容易引進(jìn)噪聲,為了使圖像達(dá)到要求,要對它進(jìn)行二值化、平滑去噪、細(xì)化、大小歸一化等處理。其次,公式定位。利用統(tǒng)計(jì)計(jì)算文檔正文一行文本字符寬度2階中心矩的修正值大小來判定這行文本中是否含有數(shù)學(xué)公式。在判定含有數(shù)學(xué)公式的文本行中,利用數(shù)學(xué)公式符號與漢字字符外部形態(tài)特征的不同把它們區(qū)分開,并定位數(shù)學(xué)公式。然后,公式字符識(shí)別。由于定位的是一個(gè)整體的公式,需要知道公式包含的各個(gè)字符以及它們之間的位置關(guān)系,因此,就要分割公式所包含的字符并且識(shí)別它們。采用快速算法進(jìn)行字符的分割,用模板匹配的方法進(jìn)行字符識(shí)別。接下來,研究結(jié)構(gòu)分析。采用基于特征字符的方法進(jìn)行結(jié)構(gòu)分析,提出了特征字符和特征子塊的概念。對輸入的公式,按照特征字符的處理算法進(jìn)行分割,并對不同的特征字符,采用不同的處理算法,找出各個(gè)特征子塊。直到子塊中無上下標(biāo),然后進(jìn)行識(shí)別。最后,結(jié)果輸出。在這一部分給出了WDEQ域的使用方法。并把結(jié)構(gòu)分析生成的語法樹轉(zhuǎn)換為可編輯的WDEQ格式。
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簡介:第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作臨床醫(yī)學(xué)(中醫(yī)師承)臨床醫(yī)學(xué)(中醫(yī)師承)碩士專業(yè)學(xué)位論文士專業(yè)學(xué)位論文董幼祺教授調(diào)治小兒遷延性肺炎董幼祺教授調(diào)治小兒遷延性肺炎學(xué)術(shù)理論與學(xué)術(shù)理論與臨床臨床經(jīng)驗(yàn)研究經(jīng)驗(yàn)研究繼承人王賽飛學(xué)科專業(yè)學(xué)科專業(yè)中醫(yī)兒科中醫(yī)兒科指導(dǎo)老師指導(dǎo)老師董幼祺完成日期完成日期2011年11月第二部分學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的臨床研究一外邪戀肺從“痰”辨治25(一)從痰辨證251痰色澤質(zhì)量辨寒熱燥濕252痰活與不暢辨邪正進(jìn)退26(二)從痰論治271痰氣不活開闔升降理肺為先272痰活量多溫燥清和治痰為要28(三)驗(yàn)案選析28二正氣不足從脾調(diào)治30(一)因脾肺相關(guān)探求病因病機(jī)311脾失健痰戀難消312脾不足土不生金31(二)以脾胃為中心辨證調(diào)治321悅脾以受藥納食322調(diào)脾以杜痰益肺333益脾以扶正固本33(三)驗(yàn)案選析34三癥情不符推理論治35(一)微觀病變循因治療35(二)咳嗽難消五臟統(tǒng)籌36(三)驗(yàn)案選析36四小結(jié)38結(jié)論41參考文獻(xiàn)42
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