簡(jiǎn)介：研究背景褚玉霞教授是我國(guó)著名中醫(yī)婦科專家從事中醫(yī)臨床和教學(xué)40余年具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到的學(xué)術(shù)見(jiàn)解擅長(zhǎng)中醫(yī)婦科經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)及疑難雜癥的診治尤其是對(duì)不孕癥、閉經(jīng)、痛經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、婦科腫瘤、先兆流產(chǎn)等有很深的造詣。目的整理研究褚玉霞教授婦科學(xué)術(shù)思想和辨病治療不孕癥的經(jīng)驗(yàn)。方法通過(guò)隨師侍診、實(shí)時(shí)采集病歷、整理病歷、查閱導(dǎo)師論文著作文稿、歷屆研究生論文以及拜訪請(qǐng)教老師接受言傳身授等方式收集整理資料。將收集整理的資料進(jìn)行研究撰寫(xiě)論文。結(jié)果整理總結(jié)為“小傳”“學(xué)術(shù)思想與治學(xué)方法”“專病論治經(jīng)驗(yàn)”“不孕癥經(jīng)驗(yàn)方”“不孕癥常用藥對(duì)”“醫(yī)論”“附錄”七部分①“小傳”部分主要介紹了先生的生平簡(jiǎn)介及行醫(yī)經(jīng)歷。②“學(xué)術(shù)思想與治學(xué)方法”部分概括為“證病結(jié)合辨析互參”“辨證用藥特色”“善用活血化瘀法”“為人師表治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)醫(yī)德高尚”“精勤不倦博采廣收成就卓然”③“專病論治經(jīng)驗(yàn)”主要包括閉經(jīng)不孕、多囊卵巢綜合征不孕、功能失調(diào)性子宮出血不孕、高催乳素血癥不孕、子宮內(nèi)膜異位癥不孕、未破裂卵泡黃素化綜合征不孕六個(gè)疾病的臨證經(jīng)驗(yàn)。④“不孕癥經(jīng)驗(yàn)方”部分選錄了先生治療不孕癥的常用經(jīng)驗(yàn)方藥。⑤“不孕癥常用藥對(duì)”部分選錄了先生治療不孕癥的常用經(jīng)驗(yàn)藥對(duì)。⑥“醫(yī)論”部分收錄了先生發(fā)表的與本課題相關(guān)的學(xué)術(shù)論文以及先生的一些經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。⑦“附錄”部分則羅列了先生的社會(huì)任職、獲獎(jiǎng)情況、在研課題、論文著作等方面內(nèi)容文獻(xiàn)綜述及在校期間發(fā)表的論文。

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簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多廣東當(dāng)代中醫(yī)學(xué)術(shù)史研究(1949至1979年).pdf精彩內(nèi)容。

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簡(jiǎn)介：明代著名醫(yī)家龔?fù)①t，比較重視老年疾病的預(yù)防和治療。龔氏在其著作中雖未專門(mén)論及“老年醫(yī)學(xué)”一詞，但就其內(nèi)容來(lái)看，既有闡述衰老機(jī)理的“衰老論”，又有臨床診治年老病證的驗(yàn)案，還有豐富的養(yǎng)生防衰醫(yī)理及措施，在老年病的防治和養(yǎng)生保健方面留下了諸多寶貴的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)后世老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了一定的影響。本文僅從文獻(xiàn)的角度來(lái)探討龔?fù)①t老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想的淵源、對(duì)衰老機(jī)理的認(rèn)識(shí)、辨治老年病的特點(diǎn)、養(yǎng)生保健及其老年病學(xué)學(xué)術(shù)思想對(duì)后世的影響。龔氏在繼承前人學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，對(duì)老年病的預(yù)防、診斷和治療進(jìn)行深入的研究和臨床實(shí)踐。龔氏防治老年疾病重在脾腎，認(rèn)為腎臟虛衰和脾胃虛損是老年病的病因病機(jī)之關(guān)鍵；臨床證治，主張預(yù)防為主，溫補(bǔ)脾腎，倡導(dǎo)藥食合療，內(nèi)病外治；處方用藥慎用燥熱寒涼、善用血肉有情、平補(bǔ)之品、并創(chuàng)制了許多卻病延年、強(qiáng)身壯體的方藥，備受后世推崇在老年養(yǎng)生保健方面，他注重養(yǎng)生保健，提倡節(jié)欲保精，并將復(fù)雜的攝養(yǎng)方法總結(jié)為“六戒”、“二十良箴”，高度總結(jié)了明代以前中醫(yī)學(xué)在養(yǎng)生保健方面的經(jīng)驗(yàn)。龔?fù)①t老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想，對(duì)老年病的證治和養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展均有一定貢獻(xiàn)。因此，對(duì)龔?fù)①t的老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想的研究，不僅有利于我們系統(tǒng)總結(jié)古代名醫(yī)學(xué)術(shù)思想，達(dá)到更好的繼承和創(chuàng)新，而且對(duì)現(xiàn)代老年病的認(rèn)識(shí)和治療將會(huì)有深刻的啟迪。

簡(jiǎn)介：福建清代眼科學(xué)家黃庭鏡師古不泥，善于繼承，又銳意創(chuàng)新，在中醫(yī)眼科學(xué)方面從理論到臨床都取得了較大的成就。本文以黃庭鏡的眼科專著目經(jīng)大成為研究對(duì)象，通過(guò)搜集和查閱大量的相關(guān)資料，認(rèn)真研究和總結(jié)了黃庭鏡在中醫(yī)眼科學(xué)基礎(chǔ)理論、眼病診療包括眼科手術(shù)等方面的成就，以期弘揚(yáng)其學(xué)術(shù)思想，并為當(dāng)代中醫(yī)眼科學(xué)提供借鑒。本文簡(jiǎn)要介紹了黃庭鏡的生平及著作，結(jié)合當(dāng)時(shí)的時(shí)代背景和中醫(yī)眼科學(xué)發(fā)展?fàn)顩r，從眼科基礎(chǔ)理論、病名、病因、病癥、眼科手術(shù)、眼病辨證論治等幾個(gè)方面，系統(tǒng)總結(jié)了黃庭鏡目經(jīng)大成一書(shū)在中醫(yī)眼科學(xué)上所取得的成就，并簡(jiǎn)要分析了成就取得的原因以及對(duì)后世的影響。黃庭鏡在繼承前代中醫(yī)眼科學(xué)家寶貴經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合個(gè)人的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，善于總結(jié)，大膽創(chuàng)新。在眼科基礎(chǔ)理論方面，他完善五輪八廓學(xué)說(shuō)，并針對(duì)一些對(duì)眼科學(xué)有普遍指導(dǎo)意義的基礎(chǔ)理論如五行生克制化關(guān)系、十二經(jīng)脈等提出了獨(dú)到的見(jiàn)解；在眼病的病名、病因、病癥方面，也取得了一定的成就，他認(rèn)真修正了一些不很恰切的傳統(tǒng)眼科病名，詳細(xì)論述導(dǎo)致眼病的各種病因，并且通過(guò)自己的細(xì)致觀察，準(zhǔn)確描述了許多眼病的癥狀特點(diǎn)；在眼病的治療方面，他注重整體觀念，將內(nèi)科理論應(yīng)用于眼科領(lǐng)域，提倡辨病與辨證相結(jié)合，倡言眼科六經(jīng)辨證說(shuō)，在處方用藥方面，仿景岳八陣方創(chuàng)制了眼科方藥八陣，并且他還采用了針灸、外治等多種療法，綜合治療眼科疾?。辉谘劭剖中g(shù)方面，他精研多種眼科手術(shù)，尤其是對(duì)金針撥障術(shù)的全面總結(jié)最為突出。研究表明，黃庭鏡目經(jīng)大成是一部中醫(yī)眼科學(xué)的集大成之作，在中醫(yī)眼科學(xué)上取得了相當(dāng)大的成就，并對(duì)后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。因此深入研究黃庭鏡目經(jīng)大成，認(rèn)真總結(jié)其學(xué)術(shù)成就，對(duì)于繼承我國(guó)古代中醫(yī)眼科學(xué)的寶貴經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)現(xiàn)代中醫(yī)眼科學(xué)的發(fā)展，具有重要的指導(dǎo)意義。

簡(jiǎn)介：本文通過(guò)系統(tǒng)研讀清代傷科名醫(yī)胡廷光的傷科匯纂歸納整理了傷科匯纂學(xué)術(shù)思想的淵源、特點(diǎn)及其產(chǎn)生的學(xué)術(shù)背景和實(shí)踐基礎(chǔ)探討了胡氏獨(dú)辟蹊徑的學(xué)術(shù)風(fēng)格對(duì)今天中醫(yī)傷科學(xué)的繼承和發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。胡廷光在傷科匯纂中論述了各種骨傷疾病的證治記載了骨折、脫位、筋傷的檢查復(fù)位法尤其重視手法復(fù)位的重要性認(rèn)為“治跌閃折骨出臼先用手法按摩推拿端提摸接然后方可用器具夾縛至用方藥又在其后”。傷科匯纂還收集、整理了大量清以前傷科著作所引各家之說(shuō)均注明出處具有很高的文獻(xiàn)價(jià)值。在用藥方面胡氏亦主張不必拘泥是否方書(shū)所載應(yīng)根據(jù)藥物性味及民間經(jīng)驗(yàn)而有所創(chuàng)新等等。傷科匯纂帶給我們的不僅僅是胡廷光的學(xué)術(shù)思維、學(xué)術(shù)思想更重要的是他“立足臨床實(shí)踐師古不泥古、有破有立”的學(xué)術(shù)風(fēng)格。這種治學(xué)之風(fēng)對(duì)傷科匯纂乃至其他中醫(yī)學(xué)科的學(xué)習(xí)研究都有深遠(yuǎn)的意義。從目前研究狀況來(lái)看學(xué)者們對(duì)傷科匯纂進(jìn)行系統(tǒng)深入研究者甚少。學(xué)生通過(guò)對(duì)書(shū)中的正骨手法及用藥特色進(jìn)行系統(tǒng)、深入、全面的搜集、分析和研究梳理、挖掘了胡廷光在傷科疾病診斷、辨證、手法、用藥等方面的寶貴經(jīng)驗(yàn)。一方面彌補(bǔ)了國(guó)內(nèi)對(duì)胡廷光傷科匯纂學(xué)術(shù)思想研究的不足進(jìn)一步豐富了傷科匯纂學(xué)術(shù)思想體系另一方面也指出了傷科匯纂研究中存在的一些問(wèn)題為這一領(lǐng)域今后的研究、發(fā)展提出了新的思路。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多張朝曦教授中醫(yī)藥治療慢性乙肝的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié).pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：目的探討張覺(jué)人教授治療老年病的學(xué)術(shù)思想及淵源，整理、挖掘張覺(jué)人教授診治老年肺系病的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，以更好地學(xué)習(xí)、傳承導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，并有所發(fā)揮。研究補(bǔ)腎益肺化痰方治療老年慢阻肺穩(wěn)定期的療效，探討該方治療老年慢阻肺的作用機(jī)理，為臨床運(yùn)用提供理論依據(jù)。方法1鉆研經(jīng)典，參照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念，總結(jié)老年病的中醫(yī)學(xué)術(shù)理論，探討張覺(jué)人教授治療老年病、老年肺系病的學(xué)術(shù)思想淵源。2整理、分析3年跟師醫(yī)案、學(xué)習(xí)筆記和心得體會(huì)等，探討張覺(jué)人教授辨證論治的思維模式，總結(jié)張覺(jué)人教授診治老年肺系病的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，歸納其證、法、方、藥的特色。3臨床研究采用隨機(jī)對(duì)照的方法，將65例慢阻肺穩(wěn)定期的患者（肺腎虧虛、痰瘀阻絡(luò)證）隨機(jī)分為兩組，治療組32例，對(duì)照組33例，治療組予以補(bǔ)腎益肺化痰方和舒利迭吸入治療，對(duì)照組予以舒利迭吸入治療。分別記錄治療前后兩組患者咳嗽、咯痰、氣喘、惡風(fēng)、自汗、腰膝酸軟等癥狀積分和CAT評(píng)分，記錄兩組患者治療后1年內(nèi)再次發(fā)作人次、急性加重致住院人數(shù)，評(píng)價(jià)兩組患者的綜合療效；并行肺功能、血清白細(xì)胞介素6（IL6）、腫瘤壞死因子（TNFA測(cè)定，記錄兩組患者治療前后FEV1占預(yù)計(jì)值百分比、IL6及TNFA的濃度。將治療組從中醫(yī)癥狀積分、CAT評(píng)分、1年內(nèi)的再發(fā)加重頻次、綜合療效，以及對(duì)肺功能、IL6及TNFA的影響等諸多方面與對(duì)照組進(jìn)行比較。結(jié)果1張覺(jué)人教授治療老年病的“脾腎為本而尤重于脾，補(bǔ)攻兼施而治本顧標(biāo)”的學(xué)術(shù)思想，源于金元四大家及明清各家學(xué)說(shuō)。2張覺(jué)人教授論治老年肺系病的學(xué)術(shù)思想多臟氣衰，重在肺脾腎，注重調(diào)補(bǔ)肺脾腎；三焦痰瘀，氣機(jī)乖戾，重視氣機(jī)，著重化痰通絡(luò)。3張覺(jué)人教授論治老年肺系病臨床經(jīng)驗(yàn)張老師提出“重在調(diào)補(bǔ)五臟，著眼肺脾腎”“兼顧調(diào)暢氣機(jī)，注重化痰通絡(luò)”是老年肺系病的基本治則。張老師擅長(zhǎng)用參；善用橘絡(luò)、絲瓜絡(luò)等草本藥物之絡(luò)化瘀通絡(luò)；喜用藥食同源的中藥材；常用藥對(duì)；善于辨證，抓住矛盾的主次，合用經(jīng)方驗(yàn)方；用藥嚴(yán)謹(jǐn)，謹(jǐn)用有毒副作用的藥物，嚴(yán)格控制藥量。張老師提出老年慢阻肺基本病機(jī)是“肺脾腎虧虛為本，痰瘀絡(luò)阻三焦為標(biāo)”，穩(wěn)定期是以本虛為主、兼顧標(biāo)實(shí)，故扶本顧標(biāo)是其基本治則。4臨床研究發(fā)現(xiàn)治療后治療組的中醫(yī)癥狀積分和CAT評(píng)分明顯下降，綜合療效指數(shù)明顯增高，1年內(nèi)的再次發(fā)作人次及急性加重致住院人數(shù)減少，肺功能明顯改善，IL6及TNFA濃度明顯下降。5對(duì)張師經(jīng)驗(yàn)的繼承與發(fā)揮“多臟氣衰、三焦痰瘀”是張師提出的關(guān)于老年肺系病的新的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。補(bǔ)腎益肺、理氣化痰通絡(luò)法對(duì)老年慢阻肺的炎癥反應(yīng)及氣道重塑有影響。作者對(duì)導(dǎo)師臨證經(jīng)驗(yàn)的發(fā)揮“辨舌當(dāng)因時(shí)因地因人制宜”“經(jīng)方疊用”。結(jié)論1張覺(jué)人教授治療老年病的學(xué)術(shù)思想，指出了老年病的本質(zhì)，為臨床論治老年病提供了明晰的方向。2張覺(jué)人教授揭示“多臟氣衰，三焦痰瘀”是老年肺系病的基本病機(jī)，“重在調(diào)補(bǔ)五臟，著眼肺脾腎”“兼顧調(diào)暢氣機(jī)，注重化痰通絡(luò)”是老年肺系病的基本治則，對(duì)老年肺系病的防治具有指導(dǎo)性意義。3張老師的“辨證用參”“用草本藥物通絡(luò)”“用藥食同源的中藥材”“辨證合用經(jīng)方驗(yàn)方”，值得進(jìn)一步推廣運(yùn)用。4臨床研究補(bǔ)腎益肺化痰方配合舒利迭治療可明顯減輕老年慢阻肺患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，使1年內(nèi)的再次發(fā)作人次及急性加重致住院人數(shù)減少，臨床療效較好。補(bǔ)腎益肺化痰方可降低老年慢阻肺患者血清IL6、TNFA水平可能通過(guò)降低粘附分子和其他細(xì)胞因子的表達(dá)、抑制中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等炎性細(xì)胞的趨化反應(yīng)、抑制成纖維細(xì)胞的增殖，來(lái)干預(yù)慢阻肺患者的炎癥損傷和氣道重塑。5對(duì)張師經(jīng)驗(yàn)的繼承與發(fā)揮張師對(duì)于老年肺系病“多臟氣衰、三焦痰瘀”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，為中醫(yī)治療咳嗽、哮病、肺脹、肺痹、肺萎等擴(kuò)展了思路。補(bǔ)腎益肺、理氣化痰通絡(luò)法具有抗炎作用以及抗纖維化作用?！氨嫔喈?dāng)因時(shí)因地因人制宜”“經(jīng)方疊用”值得進(jìn)一步加強(qiáng)運(yùn)用。

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簡(jiǎn)介：研究目的運(yùn)用西苑醫(yī)院與中國(guó)科學(xué)院研究開(kāi)發(fā)的“中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院科研病例采集系統(tǒng)”收集整理跟師門(mén)診患者病歷資料，采集信息形成數(shù)據(jù)庫(kù)，并運(yùn)用“名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)智能分析平臺(tái)”和關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘方法總結(jié)導(dǎo)師安效先教授診治小兒哮喘的臨床思維模式、診療規(guī)律等，結(jié)合導(dǎo)師日常講解、跟師體會(huì)等定性認(rèn)識(shí)對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，并請(qǐng)導(dǎo)師進(jìn)行指正，以導(dǎo)師本人意見(jiàn)為主，形成既符合臨床真實(shí)情況又反映導(dǎo)師學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。研究方法應(yīng)用中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院與中科院軟件所共同開(kāi)發(fā)的“名老中醫(yī)臨床診療信息采集系統(tǒng)”，進(jìn)行病歷資料提取錄入，內(nèi)容包括患者一般情況、病史、診斷、證型、治法、方藥和相關(guān)理化檢查等內(nèi)容。將臨床信息轉(zhuǎn)化為可分析的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，建立“安效先教授臨床診療信息采集模塊”。病例收集來(lái)源于2008年9月～2010年12月期間，導(dǎo)師安效先教授門(mén)診患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組、中華兒科雜志編輯委員會(huì)2008年修訂兒童支氣管哮喘診斷與防治指南及國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中，有關(guān)哮喘的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，證候分類?；赟QLSERVER數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，利用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析方法對(duì)患者的一般資料、癥狀、舌象、脈象進(jìn)行描述性分析。從“癥狀→證候→治法→中藥”、“證候→治法→中藥”、“治法→中藥”關(guān)聯(lián)規(guī)則中，挖掘提取證候、治法、用藥規(guī)律。秉承“人機(jī)結(jié)合，以人為本”的理念，即以客觀的病歷數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，將通過(guò)導(dǎo)師日常講解或跟師門(mén)診體會(huì)等獲得的定性認(rèn)識(shí)對(duì)數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果進(jìn)行分析，并請(qǐng)導(dǎo)師進(jìn)行指正，以導(dǎo)師本人意見(jiàn)為主，總結(jié)出既符合臨床真實(shí)情況又反映導(dǎo)師學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)。研究結(jié)果本研究共收集病歷215人次，507診次，初復(fù)診比例0731，其中男性163人，女性52人，男女性別比例311。1、分期情況發(fā)作期247診次，占487％，慢性持續(xù)期167診次，占329％，緩解期93診次，占183％。2、證候分布507診次中出現(xiàn)五個(gè)常見(jiàn)證型，分別為痰熱阻肺證228診次，占45％，肺脾兩虛兼痰熱內(nèi)蘊(yùn)142診次，占28％，肺脾兩虛證94診次，占185％，痰熱蘊(yùn)肺證30診次，占59％，肺腎兩虛證13診次，占26％。3、常用治則治法507診次中常用的治則治法有19種，使用頻次較多有清肺化痰法使用頻次421次，占83％，酸斂肺氣法使用頻次355次，占70％，熄風(fēng)平喘法使用頻次253次，占499％，益氣法使用頻次249次，占491％，宣肺平喘法使用頻次240次，占473％，降氣止咳法使用頻次233次，占458％，健脾法使用頻次222次，占438％，養(yǎng)陰法使用頻次169次，占333％，化瘀法使用頻次156次占308％。4、各證型治療原則及用藥情況41痰熱阻肺主要治法使用頻次超過(guò)40％有清熱化痰100％、宣肺止咳996％、肅肺化痰996％、熄風(fēng)平喘951％、酸斂肺氣654％、化瘀487％；用藥64味，其中用藥頻次超過(guò)90％的藥物有十味為黃芩、蘇子、杏仁、葶藶子、炙麻黃、百部、仙鶴草、桑白皮、地龍、射干。42肺脾兩虛兼痰熱內(nèi)蘊(yùn)證主要治法使用頻次超過(guò)40％有益氣972％、清肺化痰803％、健脾782％、酸斂肺氣704％、養(yǎng)陰62％；用藥87味，其中用藥頻次超過(guò)50％的藥物有九味為黃芩、炙黃芪、炒白術(shù)、防風(fēng)、杏仁、五味子、麥冬、炒苡仁、桑白皮。43肺脾兩虛證主要治法使用頻次超過(guò)40％有益氣100％、健脾968％、酸斂肺氣83％、養(yǎng)陰702％；清肺化痰412％；用藥78味，其中用藥頻次超過(guò)50％的藥物有十一味為炙黃芪、炒白術(shù)、防風(fēng)、炒苡仁、黃精、女貞子、太子參、五味子、麥冬、百合、烏梅。44痰熱蘊(yùn)肺證主要治法使用頻次超過(guò)40％有清肺化痰100％、酸斂肺氣633％；用藥57味，其中用藥頻次超過(guò)60％的藥物有九味為杏仁、黃芩、桑白皮、仙鶴草、百部、蘇子、葶藶子、川貝母、五味子。45肺腎兩虛證主要治法使用頻次超過(guò)40％的有健脾100％、益氣100％、補(bǔ)腎923％、酸斂肺氣769％、養(yǎng)陰615％、清肺化痰538％；用藥78味，其中用藥頻次超過(guò)50％的藥物有十三味為炒白術(shù)、太子參、炙黃芪、炒苡仁、防風(fēng)、核桃仁、黃精、杏仁、五味子、女貞子、烏梅、百合、麥冬。研究結(jié)論1、哮喘發(fā)作期病機(jī)特點(diǎn)認(rèn)為哮喘的發(fā)生是由外因所誘發(fā)，風(fēng)邪觸動(dòng)伏痰，痰隨氣生，氣因痰阻，相互博結(jié)，阻塞氣道，肺管因而狹窄，使氣機(jī)升降不利，出現(xiàn)呼吸困難，氣息喘促。氣郁痰阻，影響血液運(yùn)行，而成瘀血，形成痰瘀相互膠結(jié)不解的復(fù)雜病理變化。痰可釀瘀，瘀亦可化為痰水，因果循環(huán)，伏留于肺，結(jié)成窠臼，終成難治之證。所以安效先老師總結(jié)出小兒哮喘“風(fēng)痰瘀”致病學(xué)說(shuō)。哮喘發(fā)作期主要證型及常用治則治法錄入挖掘數(shù)據(jù)小兒哮喘患者507診次，其中發(fā)作期247診次中痰熱阻肺證型占923％為主要證型，常用的治則治法有清熱化痰100％、宣肺止咳996％、肅肺化痰996％、熄風(fēng)平喘952％、酸斂肺氣654％、化瘀487％。主要證型痰熱阻肺證用藥頻次超過(guò)90％的藥物為黃芩、蘇子、杏仁、葶藶子、炙麻黃、百部、仙鶴草、桑白皮、地龍、射干。2、慢性持續(xù)期病機(jī)特點(diǎn)哮喘患兒往往未必非實(shí)即虛，而是在發(fā)作期與緩解期之間存在著一個(gè)正邪消長(zhǎng)的持續(xù)階段，在此階段痰壅氣逆之勢(shì)暫時(shí)緩解，但臟腑功能失調(diào)仍未恢復(fù)，表現(xiàn)出肺脾腎三臟虧虛，痰飲水濕內(nèi)停，余邪未盡，正虛邪斂的病機(jī)特點(diǎn)。哮喘慢性持續(xù)期主要證型及常用治則治法錄入挖掘數(shù)據(jù)小兒哮喘患者507診次，其中慢性持續(xù)期167診次中肺脾兩虛兼痰熱內(nèi)蘊(yùn)證占527％為主要證型。主要治法使用頻次超過(guò)40％的有益氣972％、清肺化痰803％、健脾782％、酸斂肺氣704％、養(yǎng)陰62％；本期主要證型肺脾兩虛兼痰熱內(nèi)蘊(yùn)證用藥頻次超過(guò)50％的藥物有九味，為黃芩、炙黃芪、炒白術(shù)、防風(fēng)、杏仁、五昧子、麥冬、炒苡仁、桑白皮。3、緩解期病機(jī)特點(diǎn)邪氣消退，肺、脾、腎等臟器虧虛也較前明顯，主要治法當(dāng)固本調(diào)陰陽(yáng)，以扶助正氣，減少?gòu)?fù)發(fā)為主。由于“脾為生痰之源、肺為貯痰之器、腎為生痰之本”，緩解期多表現(xiàn)肺脾不足或脾。腎虧虛，易導(dǎo)致正虛痰伏，安效先老師認(rèn)為緩解期未必皆虛，亦非全恃扶正。哮喘緩解期主要證型及常用治則治法哮喘緩解期以肺脾兩虛、肺脾兩虛兼痰熱內(nèi)蘊(yùn)、肺腎兩虛為主要證型，以肺脾兩虛為多見(jiàn)，占559％，其中肺脾兩虛主要治法使用頻次超過(guò)40％的有益氣969％、健脾938％、酸斂肺氣804％、養(yǎng)陰68％、清肺化痰412％；肺腎兩虛主要治法使用頻次超過(guò)40％有健脾100％、益氣100％、補(bǔ)腎923％、酸斂肺氣769％、養(yǎng)陰615％、清肺化痰538％。藥味使用肺脾兩虛證，用藥頻次超過(guò)50％的藥物有十一味為炙黃芪、炒白術(shù)、防風(fēng)、炒苡仁、黃精、女貞子、太子參、五味子、麥冬、百合、烏梅。肺腎兩虛證用藥頻次超過(guò)50％的藥物有十三味為炒白術(shù)、太子參、炙黃芪、炒苡仁、防風(fēng)、核桃仁、黃精、杏仁、五味子、女貞子、烏梅、百合、麥冬。創(chuàng)新觀點(diǎn)參照指南提出分三期論治小兒哮喘。通過(guò)跟師學(xué)習(xí)及自己臨證所見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)哮喘患兒往往未必非實(shí)即虛，在小兒哮喘發(fā)作期與緩解期之間存在著一個(gè)逐漸變化的階段，傳統(tǒng)發(fā)作期和緩解期的分期治療對(duì)指導(dǎo)臨床存在一定局限性。參照西醫(yī)兒童支氣管哮喘診斷與防治指南分期，提出三期治療原則，不僅細(xì)化了傳統(tǒng)的分期治療，對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘統(tǒng)一療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及今后的病歷總結(jié)，都具有一定臨床意義。

簡(jiǎn)介：本文基于南宋醫(yī)家楊士瀛的代表著作仁齋直指方論，同時(shí)參考楊氏其他著作及相關(guān)文獻(xiàn)資料，對(duì)楊氏學(xué)術(shù)思想進(jìn)行整體系統(tǒng)而深入的研究，從“生平及著作研究”、“學(xué)術(shù)思想”、“治療經(jīng)驗(yàn)”和“學(xué)術(shù)影響”等四個(gè)方面，總結(jié)、歸納、提煉和闡明楊氏的學(xué)術(shù)思想。1生平及著作研究時(shí)代背景楊氏主要生活在南宋末期，該時(shí)期由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化進(jìn)步，官方重視醫(yī)藥，刻書(shū)印刷業(yè)興盛，對(duì)外醫(yī)藥交流繁榮，福建醫(yī)學(xué)得到了快速的發(fā)展，這對(duì)楊氏醫(yī)學(xué)成就的取得、醫(yī)學(xué)著作的刊行都有著十分重要的作用。生平考略楊士瀛，字登父，號(hào)仁齋，福建懷安今福州市閩侯縣人。約生活于13世紀(jì)，歷代史書(shū)皆不載其具體生卒年。福州市志記載其生活在南宋嘉定、咸淳年間1208～1274年。筆者根據(jù)李辰拱胎產(chǎn)救急方自序及相關(guān)史料推測(cè)楊氏應(yīng)生活于1225～1318年之間。著作考略與簡(jiǎn)介楊氏著作頗豐，經(jīng)查閱相關(guān)資料，筆者認(rèn)為楊氏著作應(yīng)為四種，即仁齋直指方論、仁齋小兒方論、傷寒類書(shū)活人總括和醫(yī)學(xué)真經(jīng)?？上鋾?shū)原版多已散佚，現(xiàn)在比較通行的版本是明嘉靖年間朱崇正的新刊仁齋直指醫(yī)書(shū)四種。其中，仁齋直指方論為楊氏代表著作，該書(shū)內(nèi)容豐富，條理清晰，簡(jiǎn)明直指，能夠更全面地體現(xiàn)楊氏學(xué)術(shù)思想。2學(xué)術(shù)思想氣血理論楊氏尊崇經(jīng)典，重視氣血，認(rèn)為氣血乃人身之根本，氣血失調(diào)，百病叢生。提出“氣為血帥，血隨氣行”的學(xué)術(shù)見(jiàn)解，臨證主張“調(diào)氣為上，調(diào)血次之”，同時(shí)又強(qiáng)調(diào)血證變化多端，不可忽略，對(duì)中醫(yī)氣血理論做出了一定的貢獻(xiàn)。痰飲理論楊氏首次將痰飲分為“痰涎”和“水飲”兩篇來(lái)論治，使“痰”的概念逐漸擺脫了“飲”的束縛，形成了痰飲分治的理論體系。楊氏認(rèn)為痰屬于津液，能潤(rùn)養(yǎng)肢體，只有氣血阻滯時(shí)，痰才能聚而致病。痰證多端，亦能引起痛證，治療時(shí)“理氣為上，和胃次之”。水飲病因其影響氣血之不同而有氣分、血分的區(qū)別，楊氏以表里虛實(shí)為大綱，對(duì)水飲病分而論治。臟腑理論楊氏臨證注重運(yùn)用臟腑理論，對(duì)五臟所主病證虛實(shí)進(jìn)行了系統(tǒng)闡述，其注重臟腑之間特別是五臟之間的相關(guān)性，其對(duì)脾胃理論、脾腎觀、“腎主納氣”說(shuō)、心腎相關(guān)性、心脾相關(guān)性的闡發(fā)十分精彩，并能將相關(guān)理論巧妙地運(yùn)用到臨證中，對(duì)中醫(yī)臟腑理論的發(fā)展做出了一定的貢獻(xiàn)。方劑學(xué)上的貢獻(xiàn)仁齋直指方論載方豐富，保存了大量名方效方，為中醫(yī)方劑學(xué)做出了一定的貢獻(xiàn)。其選方之旨大致可歸納為四點(diǎn)①尊崇仲景，化裁經(jīng)方；②效法百家，尤擅局方；③濟(jì)以家傳，創(chuàng)制新方；④參之肘后，易簡(jiǎn)其方。3臨證經(jīng)驗(yàn)楊氏臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，且有不少創(chuàng)見(jiàn)，特別是對(duì)內(nèi)傷雜病的論治常有獨(dú)特之處?，F(xiàn)從其所論諸病中擇出幾篇，加以分析，略窺一斑。論治瀉痢楊氏將痢疾稱為“瀉痢”。在病因病機(jī)上，楊氏認(rèn)為痢疾出于積滯，并對(duì)不同類型的痢疾進(jìn)行了分析和鑒別，主張對(duì)急性痢疾以通利為主，以“散風(fēng)邪，行滯氣，開(kāi)胃脘”為先，忌用補(bǔ)法、澀法。又強(qiáng)調(diào)房勞或勞累過(guò)度，耗傷精血，亦可引起痢疾，當(dāng)以溫腎法治之。若是下痢日久，腹中無(wú)痛，又當(dāng)用澀腸法，選方豐富，頗有特色。論治發(fā)熱楊氏認(rèn)為凡熱皆出于心，熱甚則能傷血。對(duì)壯熱煩躁實(shí)證、外感后期低熱不退、傷寒蓄血發(fā)熱、婦女熱入血室、小兒風(fēng)證發(fā)熱、瘀血發(fā)熱及內(nèi)傷火熱等不同熱證闡發(fā)其臨證主張，提出“柴胡退熱不及黃芩”等觀點(diǎn)，理法方藥都十分豐富。論治消渴楊氏認(rèn)為情志、飲食、服石不當(dāng)都能燥熱傷津而引發(fā)消渴。在病位上，腎、膀胱與肺最為關(guān)鍵。楊氏將消渴按三焦和病情輕重分為消渴、消中、消腎，還認(rèn)識(shí)到強(qiáng)中、水腫和癰疽是消渴并發(fā)癥，治法上主張不宜大攻，當(dāng)脾腎同調(diào)，提倡配合飲食療法，收載了茯菟丹、玉泉丸、錢(qián)氏白術(shù)散、八味丸等名方，對(duì)現(xiàn)代糖尿病臨床亦有所裨益。論治痛證疼痛是最常見(jiàn)的臨床癥狀，臨床上各個(gè)學(xué)科均涉及疼痛的治療。仁齋直指方論中論述痛證頗多，特別是對(duì)“心痛”、“脾痛”、“身痛”和“腰痛”的論治頗有特色。論治外科疾病楊氏在仁齋直指方論一書(shū)中用較大的篇幅論述了癰疽、乳癰、癌、疔瘡、痔等19種外科疾病，主張“有諸中，形諸外”，臟腑氣血同調(diào)，局部整體兼治。特別是其論治癰疽，載方最豐；最早對(duì)癌進(jìn)行描述，對(duì)痔瘡病因病機(jī)、治法方藥論述詳細(xì)明了，值得后人借鑒。4學(xué)術(shù)影響楊氏醫(yī)術(shù)高超，醫(yī)德高尚，著作簡(jiǎn)明實(shí)用，流傳甚廣，在日本、朝鮮亦備受重視。在南宋以后，重視楊氏著作的名家也很多，但對(duì)楊氏學(xué)術(shù)傳播起最關(guān)鍵作用的當(dāng)屬明代安徽醫(yī)家朱崇正。朱氏重刊了楊氏的著作，為楊氏學(xué)術(shù)的傳播做出了重要的貢獻(xiàn)。

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簡(jiǎn)介：目的病性分寒熱，藥性論四氣，陰陽(yáng)寒熱論一直是中醫(yī)的理論基石。而本文通過(guò)對(duì)劉時(shí)覺(jué)教授的陰陽(yáng)燥濕論學(xué)術(shù)思想進(jìn)行理論研究和臨床應(yīng)用，提出陰陽(yáng)燥濕論是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的重要內(nèi)容，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成，并始終貫穿于臟腑生理與病因、病機(jī)、診法、辨證、治法等基本認(rèn)識(shí)與臨床思維過(guò)程之中，也是藥性理論的重要構(gòu)成和方劑組成的基本原則，并可應(yīng)用于臨床常見(jiàn)疾病的治療中。陰陽(yáng)燥濕論是陰陽(yáng)寒熱論的必要補(bǔ)充。方法一、劉時(shí)覺(jué)教授陰陽(yáng)燥濕理論的研究陰陽(yáng)燥濕論是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論之一部，包括以下九個(gè)方面內(nèi)容①陰陽(yáng)具燥濕之性“水火為陰陽(yáng)之征兆”，陰陽(yáng)除了具有寒涼、溫?zé)岬葘傩酝?，根?jù)“水流濕，火就燥”，陽(yáng)亦具干燥性質(zhì)，陰還有潮濕意義。這是陰陽(yáng)燥濕論的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)。②燥為陽(yáng)邪與濕相對(duì)，燥性干澀，易傷津液；燥為清邪，其傷于人者，上先受之；燥病見(jiàn)癥多屬陽(yáng)熱；可推燥為陽(yáng)邪。跳出內(nèi)經(jīng)拘于五行而以燥為陰之不足，有認(rèn)識(shí)的提高。③陰陽(yáng)燥濕的基本機(jī)理陰陽(yáng)盛衰而生燥濕，甚則為病。陽(yáng)盛則熱而生燥，陰盛則寒多兼濕；陰虛則燥，甚則熱，陽(yáng)虛則濕，甚則寒；寒熱燥濕還可相互結(jié)合與轉(zhuǎn)化。④五臟的燥濕特性五臟作為中醫(yī)辨證的病位中心，亦有燥濕特性。脾為戊土，主濕生濕運(yùn)濕，病則多濕；肺屬燥金，病則易燥；肝體陰用陽(yáng)，病易化燥熱；心腎為水火之臟，又各藏水火，喜潤(rùn)惡燥，宜濕宜濡。⑤六氣中的燥濕燥濕亦為六氣之要。燥為秋之主令，合于肺，發(fā)為咳，與辛相通；濕為長(zhǎng)夏主氣，合于脾，發(fā)為噦，與甘相通。六氣中的燥濕分具干與潤(rùn)的特性。⑥燥濕的證候燥性干、熱，易犯上部，燥證以津液不足，陰血匱乏為主要表現(xiàn)；濕性重濁、粘滯、趨下，易傷陽(yáng)氣，濕證以病程纏綿，遷延難愈為特點(diǎn)。⑦燥濕證的治療原則燥濕之治，須辨外感內(nèi)傷，斟酌虛實(shí)以治。治外感須從外解，陽(yáng)盛則清熱以潤(rùn)燥，陰盛須祛寒兼燥濕；治內(nèi)傷則陰虛須潤(rùn)燥為先，補(bǔ)陽(yáng)則燥潤(rùn)有別。⑧藥性的剛?cè)嵩餄?rùn)藥物的“氣味有陰陽(yáng)之分，體質(zhì)有剛?cè)嶂畡e”，并可借以治燥濕之癥。⑨方劑中的燥潤(rùn)配伍方劑中也存在不同的燥潤(rùn)配伍，多可表現(xiàn)為三種方式，燥潤(rùn)相兼，燥以濟(jì)潤(rùn)，潤(rùn)以濟(jì)燥。目的主要在于增強(qiáng)方劑的治療功效；擴(kuò)大方劑的適用范圍，尤其是用于體質(zhì)有偏性的患者；還可減少方中藥物的副作用或藥物的劇性。二、劉時(shí)覺(jué)教授陰陽(yáng)燥濕論的臨床應(yīng)用在陰陽(yáng)燥濕論的理論研究基礎(chǔ)上，本人遵從劉師指導(dǎo)，對(duì)于臨床疾病注重陰陽(yáng)燥濕辨證方法，處方用藥體現(xiàn)“燥潤(rùn)相濟(jì)，以平為期”的治療原則，來(lái)維持人體燥潤(rùn)平衡。①?gòu)脑餄裾撝?型糖尿病根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于糖尿病的病程演變可劃分為糖尿病前期（糖穩(wěn)態(tài)受損期）糖尿病早期（無(wú)癥狀或不典型）糖尿病癥狀期（典型的“三多一少”）糖尿病慢性并發(fā)癥期。按燥濕病機(jī)分為“痰濕困脾，郁而化熱”“氣陰兩虛，燥熱內(nèi)生”“脾腎兩敗，陰陽(yáng)俱虛”的不同階段，全程經(jīng)歷了由濕到燥又轉(zhuǎn)入燥、濕相兼的過(guò)程。因此2型糖尿病早前期用二術(shù)湯加減以燥濕化痰，健脾升清。特點(diǎn)（1）以燥為主，注意發(fā)展趨勢(shì)。（2）健脾用甘味，燥中兼潤(rùn)。（3）多法化濕，結(jié)合運(yùn)用。糖尿病癥狀期以養(yǎng)陰生津，潤(rùn)燥清熱為主，消渴方加減。特點(diǎn)（1）辨證施治與現(xiàn)代藥理結(jié)合。（2）養(yǎng)陰生津之中勿忘益氣升清。糖尿病慢性并發(fā)癥期自擬溫腎養(yǎng)臟湯加減治療，特色在于溫陽(yáng)益氣重用甘溫，使溫陽(yáng)而不易化燥。②從燥濕論治慢性乙型病毒性肝炎該病起病隱匿，病程遷延，從肝膽、脾胃濕熱，轉(zhuǎn)入肝腎陰虛作為主要病機(jī)貫穿于疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，是由以濕為主發(fā)展到后期燥、濕交錯(cuò)。因此在慢性乙肝初中期以化濕祛濕為基礎(chǔ)，輔以疏肝理氣，佐以涼血解毒，健脾扶正之法，常以茵陳五苓散化裁施治。遣方用藥突出（1）應(yīng)用多種祛濕之法，（2）重視肝的生理特性，（3）清熱解毒結(jié)合現(xiàn)代藥理。（4）祛邪勿忘扶正。在慢性乙肝后期以滋養(yǎng)肝腎精血，健運(yùn)中焦脾胃為主以扶正培本，輔以疏肝通絡(luò)而和其體用，同時(shí)還應(yīng)佐以祛濕清熱解毒，以消除濕毒余邪，用一貫煎合逍遙丸化裁。特點(diǎn)在于（1）甘寒為主，滋陰養(yǎng)血兼以解毒。（2）疏肝通絡(luò)偏于清輕，以防傷陰。（3）健脾益氣，體現(xiàn)多重效果。③從燥濕論治慢性支氣管炎慢性支氣管炎按病程通?？煞譃榧毙园l(fā)作期、慢性遷延期與臨床緩解期。急性發(fā)作期多見(jiàn)痰濁壅盛，以濕為主；進(jìn)入慢性遷延期視體質(zhì)不同，可損及氣陰，由濕漸趨化燥，或氣虛及陽(yáng)，痰濕難化；臨床緩解期之正虛亦可有陰陽(yáng)燥濕之別。治療上急性發(fā)作期遵宣肺降氣，燥濕化痰之法，以宣肺化痰湯加減治療。用藥特點(diǎn)在于（1）苦辛溫燥為主，突出“燥以治濕”的原則。（2）顧護(hù)肺體，潤(rùn)以濟(jì)之。（3）宣肅并舉，復(fù)肺之用。慢性遷延期時(shí)，偏陰虛的患者宜補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清肺潤(rùn)燥，扶正祛邪并舉。常以瀉白散加味。特點(diǎn)在于（1）清肺熱多用甘寒，旨在瀉熱存津。（2）化痰亦用甘寒，兼以潤(rùn)肺清熱。（3）益氣扶正藥用平和。偏脾虛的患者，以清金化痰湯合六君子湯加減健脾益氣，清肺化痰。組方特點(diǎn)為（1）余邪當(dāng)清，不宜過(guò)用寒涼。（2）健脾益氣，絕痰之源。臨床緩解期偏肺腎陰虛者，多兼燥熱；偏脾腎陽(yáng)虛者，多兼寒濕。因此治療上亦有潤(rùn)燥、清溫之別。前者以生脈散合六味地黃丸加減益氣養(yǎng)陰，金水相生；后者以都?xì)馔杓庸鸶綔仃?yáng)補(bǔ)腎納氣。當(dāng)陰陽(yáng)俱虛，燥、濕之象俱現(xiàn)之時(shí)，用金水六君煎加減來(lái)養(yǎng)陰化痰。結(jié)果對(duì)劉時(shí)覺(jué)教授陰陽(yáng)燥濕論學(xué)術(shù)思想的理論研究，從燥濕的陰陽(yáng)屬性、陰陽(yáng)病機(jī)、五臟、六氣中的燥濕特性、燥濕治療原則、藥物潤(rùn)燥特性及方劑燥潤(rùn)配伍等方面形成理論體系。并將陰陽(yáng)燥濕論應(yīng)用臨床，在治療2型糖尿病、病毒性肝炎以及慢性支氣管炎等疾病時(shí)突出燥濕辨證，以及指導(dǎo)遣方用藥中的燥潤(rùn)相濟(jì)，取得良好療效。結(jié)論通過(guò)對(duì)劉時(shí)覺(jué)教授的陰陽(yáng)燥濕論學(xué)術(shù)思想的研究，在理論方面形成了較為完整的陰陽(yáng)燥濕理論體系，可作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要補(bǔ)充；在臨床應(yīng)用方面可用于指導(dǎo)臨床辨證治療，開(kāi)拓臨床辨治的新思路。

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