金元醫(yī)家《內(nèi)經(jīng)》散論輯與學(xué)術(shù)價值研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》(簡稱《內(nèi)經(jīng)》)是我國現(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的經(jīng)典著作。它總結(jié)了我國漢代以前的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn),汲取和融會古代哲學(xué)和自然科學(xué)的成就,從宏觀角度論述了天、地、人之間的關(guān)系,討論了醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的問題——生命規(guī)律,創(chuàng)立了中醫(yī)學(xué)的理論體系,奠定了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。時至今日,《內(nèi)經(jīng)》對中醫(yī)學(xué)術(shù)的研究、發(fā)展及臨床實(shí)踐仍然具有重要的指導(dǎo)價值,因此,越來越受到中外學(xué)術(shù)界的重視。 醫(yī)之門戶分于金元。金元醫(yī)家勇于變革,創(chuàng)立新說,形成了百家爭鳴的活

2、潑局面,大大加快了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。這種局面的產(chǎn)生是與醫(yī)家重視《內(nèi)經(jīng)》分不開的。北宋頒行《素問》、《靈樞》(《黃帝針經(jīng)》)后,為醫(yī)家研讀《內(nèi)經(jīng)》提供了方便。金元醫(yī)家奉《內(nèi)經(jīng)》為圭臬,言必《素問》《靈樞》,既用《內(nèi)經(jīng)》理論研究臨床實(shí)際問題,也將新的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)、心得體會用《內(nèi)經(jīng)》理論加以闡述,使《內(nèi)經(jīng)》理論與臨床的結(jié)合達(dá)到了前所未有的境地。諸如劉完素演繹《素問·至真要大論》的火熱病機(jī),倡導(dǎo)“六氣皆從火化”,張子和遵循“其在皮者,汗而發(fā)之”、“其高者

3、因而越之”、“其下者引而竭之”力主汗、吐、下三法,李東垣根據(jù)“勞者溫之”創(chuàng)立“甘溫除大熱”,朱丹溪發(fā)揮“陽道實(shí)、陰道虛”提出“陽有余陰不足”等等,不勝枚舉。因而,研究金元時期醫(yī)家對《內(nèi)經(jīng)》的闡釋、發(fā)揮,對于《內(nèi)經(jīng)》研究以及中醫(yī)各家學(xué)說、中醫(yī)學(xué)術(shù)史的研究都有著不可忽視的重要意義。 金元時期的醫(yī)家研究《內(nèi)經(jīng)》的專著存世稀少,那么搜集、研究金元醫(yī)家的《內(nèi)經(jīng)》散論,就顯得非常重要和必要。但是,迄今為止,尚無關(guān)于金元醫(yī)家乃至于歷代醫(yī)家注釋

4、、發(fā)揮內(nèi)經(jīng)的散論的專題研究。本課題力圖彌補(bǔ)這一研究空白。 本課題研究的目的在于搜集、分析、歸納金元時期著名醫(yī)學(xué)家《內(nèi)經(jīng)》專著以外關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》的???、注釋、發(fā)揮、運(yùn)用等的散在的論述,研究其特點(diǎn),挖掘其價值,探討其對《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)研究的貢獻(xiàn)、對《內(nèi)經(jīng)》研究方法的貢獻(xiàn)、以及對中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史的貢獻(xiàn)和意義。同時也為《內(nèi)經(jīng)》研究者和學(xué)習(xí)者提供金元醫(yī)家散在《內(nèi)經(jīng)》研究的匯集本。 本課題研究的意義在于為《內(nèi)經(jīng)》研究、學(xué)習(xí)者展示金元醫(yī)家注釋

5、、發(fā)揮《內(nèi)經(jīng)》的成績,啟迪思路,開拓視野。提示《內(nèi)經(jīng)》以至于歷代中醫(yī)藥理論對臨床實(shí)踐的指導(dǎo)作用,提示臨床實(shí)踐對《內(nèi)經(jīng)》研究及中醫(yī)藥理論研究的推動作用,揭示中醫(yī)藥學(xué)理論發(fā)展和臨床發(fā)展的客觀規(guī)律或其中的要素,為推動當(dāng)代中醫(yī)藥事業(yè)的快速發(fā)展提供借鑒。 課題進(jìn)行過程中,基本通讀了金元醫(yī)家的著作,其中發(fā)現(xiàn),對《內(nèi)經(jīng)》引用、闡釋、發(fā)揮較多的是理論性著作和綜合性著作。臨床學(xué)科的著作以內(nèi)科為多(即古代所謂的大方脈),其他學(xué)科較少。 本研

6、究摘錄了17位醫(yī)學(xué)家的40部著作的621條論述,涉及到《素問》篇目68篇、經(jīng)文388條;《靈樞》篇目30篇、經(jīng)文61條。所摘錄內(nèi)容按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》(現(xiàn)行《素問》、《靈樞經(jīng)》)的目次做了編排整理,并進(jìn)行了了學(xué)術(shù)價值研究。 研究認(rèn)為,金元時期是中醫(yī)學(xué)術(shù)的爭鳴、創(chuàng)新時期。金元醫(yī)家在總結(jié)新的臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為理論武器,各抒己見,推動了醫(yī)學(xué)的整體進(jìn)步。在這當(dāng)中,醫(yī)家們對《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)文引用、注釋、闡述、發(fā)揮,一方面對于學(xué)習(xí)《內(nèi)

7、經(jīng)》,繼承、傳播《內(nèi)經(jīng)》的思想、理論發(fā)揮了巨大的作用,另一方面豐富了醫(yī)學(xué)理論和經(jīng)驗(yàn),譜寫了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的新篇章。同時,也為后人樹立了治學(xué)的典范。金元醫(yī)家的《內(nèi)經(jīng)》散論對于中醫(yī)學(xué)的承前啟后,有著重大的學(xué)術(shù)價值。其學(xué)術(shù)價值概要如下: 1繼承、發(fā)揮,創(chuàng)立新說,推動發(fā)展金元醫(yī)家熟玩經(jīng)文,深悟經(jīng)旨,密切聯(lián)系臨床實(shí)踐,對經(jīng)義鋪衍發(fā)揮,大膽創(chuàng)立新的學(xué)說、理論,揭開了中醫(yī)學(xué)術(shù)史上璀璨的一幕,諸如劉完素的亢害承制論、張從正的情志相勝論、李杲的脾胃論

8、等等,均有力地推動了學(xué)術(shù)的發(fā)展??梢钥闯?,金元醫(yī)家中對《內(nèi)經(jīng)》注釋、引用較多的醫(yī)家集中在學(xué)術(shù)上成績卓著的醫(yī)家身上。這一方面說明中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展,往往需要《內(nèi)經(jīng)》的指導(dǎo),另一方面也說明,深研《內(nèi)經(jīng)》,多加思考,往往會有所心得,有所創(chuàng)獲。金元醫(yī)家在《內(nèi)經(jīng)》啟迪下的學(xué)術(shù)創(chuàng)新,說明: ①發(fā)展是繼承下的發(fā)展,沒有繼承就沒有發(fā)展,只有很好的繼承前賢的成就,才能有所創(chuàng)新。繼承是為了發(fā)展的繼承,不發(fā)展就沒有學(xué)術(shù)進(jìn)步。繼承與發(fā)展是辯證統(tǒng)一的。

9、 ②尊崇經(jīng)典不是亦步亦趨,要有創(chuàng)新理論、發(fā)展學(xué)術(shù)的勇氣,敢為天下先。 ③繼承前賢的成就和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,是中醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新的必由之途,二者缺一不可。 ④金元醫(yī)家創(chuàng)新較多的多屬于易水學(xué)派、河間學(xué)派,學(xué)派的產(chǎn)生是以理論創(chuàng)新為前提的。 ⑤易水學(xué)派、河間學(xué)派的醫(yī)家均重視《內(nèi)經(jīng)》,多有新說,說明學(xué)派的傳承過程不僅是學(xué)術(shù)觀點(diǎn)的傳承過程,也是學(xué)風(fēng)和知識結(jié)構(gòu)的傳承過程。 ⑥提出新論的醫(yī)家,總是把新觀點(diǎn)廣泛運(yùn)用、貫穿于多

10、種病證理、法、方、藥的各個方面,形成鮮明的學(xué)術(shù)特色。 2補(bǔ)充了《內(nèi)經(jīng)》所涉病證的癥狀、治法、方藥劉完素首倡,諸家呼應(yīng),金元醫(yī)家對《內(nèi)經(jīng)》所涉病證補(bǔ)充了大量的癥狀、治法、方藥。而且因各個醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)不同,心得不同,呈現(xiàn)出了豐富多彩的景象,其中包括了令人珍惜的針灸處方。 金元醫(yī)家對《內(nèi)經(jīng)》所涉病證諸多方面的補(bǔ)充,有助于后人解讀經(jīng)文、體會經(jīng)文。而且打開后人的眼界,提示了臨床病證的復(fù)雜性和治療經(jīng)驗(yàn)的多樣性,豐富了醫(yī)學(xué)這個偉大的寶庫

11、。 同時也可以看出,《內(nèi)經(jīng)》時代,臨床積累相對薄弱。也許正是這一點(diǎn),導(dǎo)致了晉唐之間偏重于經(jīng)驗(yàn)方的探尋,出現(xiàn)了大量的經(jīng)驗(yàn)方書,而理論研究較為淡漠。 金元醫(yī)家上承《內(nèi)經(jīng)》《傷寒》的理論成就,亦兼收晉、唐、北宋方藥的經(jīng)驗(yàn),形成了金元醫(yī)學(xué)的特色,即恢復(fù)了辨證論治的優(yōu)良傳統(tǒng),改變了歷史上側(cè)重于經(jīng)驗(yàn)方的局限。提示中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展,理論與臨床經(jīng)驗(yàn)不可偏廢。 3深入細(xì)致闡述了醫(yī)學(xué)理論金元醫(yī)家旁征博引,貫穿、融會《內(nèi)經(jīng)》前后各篇章

12、,對《內(nèi)經(jīng)》理論從生理、病因、病機(jī)到診法、治法、針灸法等諸多方面,做了全面、深入、詳盡的闡述,并且往往在闡述中發(fā)揮自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。這些闡釋,勿庸置疑,對于研讀《內(nèi)經(jīng)》是大有裨益的。 有些注釋也許與經(jīng)文原意并不吻合,特別是那些為宣揚(yáng)自己的學(xué)術(shù)思想而帶有傾向性的發(fā)揮。但中醫(yī)學(xué)理論卻因此得到豐富、發(fā)展。要之,每種注解都表述了一種客觀的生理、病理現(xiàn)象或診治方法,是經(jīng)驗(yàn)積累中的文字串綴,各個醫(yī)家的“己見”匯成了整個醫(yī)學(xué)的完整、富繁。

13、 4豐富發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》方藥學(xué)理論《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于方劑學(xué)、藥物學(xué)的理論載述無多,主要集中在幾個篇章之中。金元醫(yī)家深研細(xì)究,參悟、發(fā)揮,將《內(nèi)經(jīng)》的方劑學(xué)、藥物學(xué)理論萌芽,澆灌、培植成參天大樹,創(chuàng)新、完善了方劑學(xué)、藥物學(xué)理論,如“十劑”由藥物學(xué)分類轉(zhuǎn)化為方劑學(xué)分類,七方概念的確定與內(nèi)涵擴(kuò)充,方劑氣味配伍原則的確立,總結(jié)藥物氣味的分類、趨向、作用、臟腑歸屬與引經(jīng)等,完成了方藥學(xué)理論與醫(yī)學(xué)理論融合、統(tǒng)一,是方藥學(xué)理論發(fā)展的飛躍,在方劑學(xué)、中藥學(xué)發(fā)

14、展史上豎起了劃時代的里程碑。 5互商互補(bǔ),求真求是,樹立了學(xué)術(shù)爭鳴的良好風(fēng)氣北宋后期,醫(yī)藥事業(yè)趨于僵化,保守落后,全無生機(jī),以致在醫(yī)學(xué)理論上,陳陳相因,“傷寒風(fēng)冷”之說,籠罩醫(yī)壇。所以,劉完素、張?jiān)氐却舐暭埠?,倡儀新說,形成了學(xué)術(shù)爭鳴的濃厚氛圍,而且這個氛圍一直持續(xù)在整個金元時期。這種學(xué)術(shù)風(fēng)氣在《內(nèi)經(jīng)》研究中也有充分的體現(xiàn)。醫(yī)家們對同一問題大膽提出自己的見解,為解讀經(jīng)文、理解經(jīng)旨開闊了思路。他們大膽爭鳴的做法,不僅更新了學(xué)術(shù)內(nèi)

15、容,而且在治學(xué)風(fēng)范形成上,也產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。證明科學(xué)理論的發(fā)展總是在實(shí)踐的基礎(chǔ)上不斷有所否定、有所肯定的。沒有否定就沒有肯定,沒有肯定就沒有進(jìn)步。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,除了新經(jīng)驗(yàn)、新理論的增補(bǔ),原有理論、經(jīng)驗(yàn)的重新認(rèn)識、重新修正是重要的部分。這就要求醫(yī)家有求真求是的精神,有扎實(shí)的學(xué)術(shù)功底,有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),有懷疑舊說、成說的意識,有否定前賢、肯定己見的勇氣。 6精審??保嗨?xùn)詁,為后人垂范金元醫(yī)家對《內(nèi)經(jīng)》的??倍嘤谟?xùn)詁,其校詁雖然

16、不甚豐富,也達(dá)不到清代考據(jù)學(xué)者們追本溯源的深邃、精確,還有可商兌之處。但他們的校詁為后人理解經(jīng)義掃除了障礙,提供了方便。而且精彩之處奪人眼目,為后人做了示范。同時也提示后人,研究古典醫(yī)藉,既要精通醫(yī)理,也要有深厚的語言文字學(xué)知識,二者是不可或缺的。 7補(bǔ)王注之缺,詳王注之略,糾王注之非王冰是第一個重新編次并注釋《素問》的人,他的注本被完整地保存下來,為中醫(yī)學(xué)保留了最為經(jīng)典的理論巨著。王冰對《素問》的次注,影響甚大,后世醫(yī)家十分推

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