新農(nóng)合與居民醫(yī)保銜接問(wèn)題研究——以上海市為例.pdf

1、我國(guó)歷史上形成的城鄉(xiāng)壁壘與由此延伸出的二元醫(yī)療保障制度的固有局限,遠(yuǎn)不適應(yīng)現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的需要。為此,在城鄉(xiāng)各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋的背景下,論文試探性地對(duì)我國(guó)構(gòu)建新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接模式進(jìn)行了整體性戰(zhàn)略思考。
　　論文運(yùn)用文獻(xiàn)研究、比較分析、定性分析、定量分析等研究方法,在社會(huì)公正與健康公平、城鄉(xiāng)融合等理論的基礎(chǔ)上,從制度設(shè)計(jì)與運(yùn)行狀況兩方面,對(duì)上海市新農(nóng)合與居民醫(yī)保進(jìn)行了詳實(shí)比

2、較,指出各自存在的問(wèn)題,進(jìn)而從社會(huì)環(huán)境角度,綜合分析兩者銜接的必要性,全面剖析上海市銜接新農(nóng)合與居民醫(yī)保的可行性,基于以上研究,構(gòu)建起兩者銜接的宏觀性框架,提出銜接時(shí)的切入點(diǎn)、基本原則、核心內(nèi)容與實(shí)現(xiàn)路徑。在基本框架的指導(dǎo)下,以上海市為例,深入分析了依補(bǔ)償統(tǒng)籌層次分項(xiàng)目、依居民收入水平分人群、依經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度分區(qū)域、依人均GDP增長(zhǎng)分階段推進(jìn)新農(nóng)合與居民醫(yī)保銜接的具體路徑與實(shí)踐模式,最后提出實(shí)現(xiàn)兩者銜接的配套改革措施。
　　論文的主

3、要觀點(diǎn):
　?、陪暯有罗r(nóng)合與居民醫(yī)保,將打破兩種制度獨(dú)立發(fā)揮保障功能的局限性。但兩者若繼續(xù)保持封閉發(fā)展的現(xiàn)狀,則當(dāng)前各自存在的問(wèn)題無(wú)法有效規(guī)避,制度之間的差異也很難自發(fā)消除,反而會(huì)容易加劇問(wèn)題的嚴(yán)峻性,形成差距的擴(kuò)張趨勢(shì)。
　?、铺剿餍罗r(nóng)合與居民醫(yī)保在籌資標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)助、補(bǔ)償水平等方面實(shí)現(xiàn)銜接是研究此問(wèn)題的關(guān)鍵。兩者銜接時(shí),應(yīng)當(dāng)規(guī)定城鄉(xiāng)居民公平一致地獲得參保權(quán)利、保障項(xiàng)目及補(bǔ)償目錄,而在保證城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生受益均等化的前提下

4、,可以允許個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、政府補(bǔ)助水平及保障待遇水平存在適當(dāng)?shù)牟町愋浴?br>　　論文的創(chuàng)新主要體現(xiàn)在:
　　⑴提出新農(nóng)合與居民醫(yī)保相銜接應(yīng)以農(nóng)村務(wù)農(nóng)人員、失地農(nóng)民、城鎮(zhèn)非職工居民為切入點(diǎn),以循序漸進(jìn)為基本原則,以統(tǒng)籌兼顧、動(dòng)態(tài)銜接為核心內(nèi)容,分項(xiàng)目、分人群、分區(qū)域、分階段地推進(jìn)銜接與改革,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的統(tǒng)籌發(fā)展與和諧相融。
　?、聘鶕?jù)上海市新農(nóng)合與居民醫(yī)保在政策設(shè)計(jì)與運(yùn)行狀況方面體現(xiàn)出的同質(zhì)性與差異性,結(jié)合社會(huì)環(huán)境對(duì)