住院診療組織及管理內(nèi)容

1、40 住院診療組織及管理內(nèi)容一、住院診療組織住院診療組織是指對入院病員實(shí)施診療活動、 發(fā)揮診療功能的組織設(shè) 置及醫(yī)療技術(shù)人員能級結(jié)構(gòu)方式。目前我國綜合性醫(yī)院住院診療組織， 通常由三部分構(gòu)成一個(gè)完整的運(yùn) 行系統(tǒng)。1. 聯(lián)絡(luò)組織 設(shè)住院處，負(fù)責(zé)門、急診與住院診療的聯(lián)系，辦理病員 出、入院，安排調(diào)整床位、住院經(jīng)濟(jì)核算，和諧解決住院中遇到的各項(xiàng)事 務(wù)咨詢題；2. 中心組織 由接納病人住院并直截了當(dāng)從事診療活動的病房組織及 與診療活動直截了當(dāng)有關(guān)

2、的醫(yī)療技術(shù)科室所組成；3. 支持組織 為住院診療活動正常進(jìn)行提供藥品、器械、設(shè)備、后勤 生活供應(yīng)等部門單位。病房組織是診療組織的基層單位，處于運(yùn)行系統(tǒng)的中心地位。病房診 療單元，直截了當(dāng)同意科主任與科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)。一個(gè)單元內(nèi)設(shè)病床 30- 張，并分成若干診療小組固定住院醫(yī)師負(fù)責(zé)一定床位病人。診療單元中由 住院醫(yī)師，主治醫(yī)師、主任醫(yī)師按比例組成三級結(jié)構(gòu)，實(shí)施負(fù)責(zé)制，并配 置相應(yīng)的護(hù)理人員成為組織的核心。病房診療單元劃分原則：按醫(yī)院所處社區(qū)自

3、然條件、經(jīng)濟(jì)狀況、疾病 譜、重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)人群分布及本院接納病員能力設(shè)計(jì)床位總數(shù)及各病房 床位比例；按照本院醫(yī)療技術(shù)人員素養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)水平、?？铺厣_定病 房分布劃分方式；按醫(yī)療服務(wù)需求的不同層次及專門診療需要設(shè)計(jì)病房規(guī) 格范疇。二、住院診療治理內(nèi)容（一）住院診療程序制定住院診療程序是堅(jiān)持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的必備條件。1. 入院 制定入院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格區(qū)不開急性、慢性、老年、康復(fù)期及各 ?？撇∪?，防止各種病人兼收并治，把有限的床位安排最需要者以提

4、升效 率。不管何種形式入院均應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師開住院通知單，辦理手續(xù)。2. 出院 制定出院標(biāo)準(zhǔn)，由經(jīng)治醫(yī)師對符合出院條件病人作住院診療 總結(jié)，并完成病案，下達(dá)醫(yī)囑，予以出院。3. 轉(zhuǎn)院 經(jīng)院內(nèi)會診對不適宜在本院連續(xù)診療的病例，如法定須到專 科醫(yī)院房，包括收集病史、 體格檢查、 提出化驗(yàn)及醫(yī)技檢查項(xiàng)目， 病情 觀看，書寫病案，擬定診療打算；主治醫(yī)師查房，如補(bǔ)充修正病史，全面 正確地檢診，指導(dǎo)病案書寫，解決病例疑難咨詢題，確定診治方案；主任 醫(yī)師

5、查房，分析病例，從理論與實(shí)踐的結(jié)合上解決診療遇到的咨詢題，確 定診療方案，指導(dǎo)下級醫(yī)師并進(jìn)行臨床教學(xué)。各級醫(yī)師查房內(nèi)容有層次， 深度的不同，但必須是基礎(chǔ)資料可靠準(zhǔn)確，分析判定切合病例實(shí)際，指導(dǎo) 具體，成效明顯。3. 查房時(shí)限 對查房規(guī)定必要的時(shí)限，使醫(yī)師醫(yī)療活動按規(guī)律進(jìn)行是 查房質(zhì)量的差不多保證。住院醫(yī)師應(yīng)保證足夠的時(shí)刻接觸病人，每天至少 兩次查房即晨間查房及下班前巡視。主治醫(yī)師查房，應(yīng)有一定的時(shí)刻查閱 資料，采取定期重點(diǎn)查房與臨時(shí)查

6、房相結(jié)合，通常每周 2? 3 次。主任醫(yī)師負(fù)責(zé)病房診療單元的查房業(yè)務(wù)指導(dǎo)，每周 1? 2 次典型查房。4. 查房重點(diǎn) 住院診療以對個(gè)體診療活動體現(xiàn)對群體疾病的認(rèn)識，因 而查房應(yīng)按入院病人所處的不同時(shí)期有所側(cè)重。 初期專門重視臨床基礎(chǔ)活 動，了解病情，準(zhǔn)確收集資料，及時(shí)診斷，確定治療方案；中期集中分析 推斷，按照醫(yī)療診治規(guī)律對病例診療疑點(diǎn)難點(diǎn)逐個(gè)解決；后期按診療病例 的預(yù)定診療目標(biāo)總結(jié)評判。同時(shí)要注意對新入院、急危重、疑難病例及突 發(fā)事故

7、傷員、專門病員的查房。5. 查房成效評定 三級醫(yī)師查房成效的考核，不僅有利于提升查房質(zhì)量促進(jìn)各級醫(yī)師重視這一基礎(chǔ)實(shí)踐活動，而且是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。查 房成效評定內(nèi)容：（1） 查房組織形式，查房程序是否標(biāo)準(zhǔn)。（2） 查房責(zé)任是否清晰。（3）查房內(nèi)容是否完整。（4）查房指示是否及時(shí)落實(shí)。（5）病人中意度如何。 查房成效評定方法：建立三級醫(yī)師查房登記冊，查閱查房活動內(nèi)容； 檢查病案核實(shí)查房質(zhì)量；實(shí)地考察醫(yī)師對病人病情、診療情形的了解、把 握