替格瑞洛與氯吡格雷對急性ST段抬高型心肌梗死患者臨床療效對比研究.pdf

1、研究背景：
　　急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是急性冠脈綜合征（ACS）常見的一種類型，具有致死、致殘率高，預(yù)后差等特點(diǎn)，受不良生活方式等影響，我國急性ST段抬高型心肌梗死的發(fā)病率逐年升高。目前經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是實(shí)現(xiàn)STEMI患者病變血管再灌注的最佳治療方法，能夠有效降低STEMI患者的死亡率。然而，無論是使用裸金屬支架或藥物涂層支架，仍有部分行PCI治療的患者發(fā)生支架內(nèi)再狹窄等不良事件，而血小板在其發(fā)生發(fā)展

2、過程中起關(guān)鍵性作用，抗血小板藥物通過阻斷血小板黏附、活化、聚集，能夠有效降低心血管不良事件發(fā)生率。因此對于行PCI治療的STEMI患者，應(yīng)常規(guī)接受抗血小板藥物治療。目前，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙重抗血小板治療在我國仍占重要地位，而近年來相繼出現(xiàn)新型口服抗血小板藥物，其中替格瑞洛占據(jù)著最重要的地位。PLATO研究證實(shí)[1]，替格瑞洛較氯吡格雷能夠顯著降低主要終點(diǎn)事件的發(fā)生率，同時(shí)出血事件無顯著增加。但PLATO研究中收納中國患者數(shù)量有限，因

3、此替格瑞洛在我國使用的有效性及安全性還缺乏足夠的說服力。本研究旨在進(jìn)一步探討替格瑞洛與氯吡格雷治療STEMI患者的有效性及安全性。
　　研究目的：
　　探討替格瑞洛與氯吡格雷對急性ST段抬高型心肌梗死患者中遠(yuǎn)期預(yù)后的影響，并評價(jià)兩者的安全性。
　　方法：
　　收集西京醫(yī)院心內(nèi)科收治的STEMI患者196例并將其分為氯吡格雷組(n=100)和替格瑞洛組(n=96)。兩組患者入院后均接受常規(guī)治療，氯吡格雷組給予氯吡格

4、雷負(fù)荷劑量300 mg，PCI術(shù)后給予氯吡格雷標(biāo)準(zhǔn)劑量(75 mg，1/日，口服)治療；替格瑞洛組給予180 mg負(fù)荷劑量，PCI術(shù)后給予替格瑞洛標(biāo)準(zhǔn)劑量(90 mg，2/日，口服)治療。于患者出院后1月、3月、6月、12月進(jìn)行隨訪，觀察和比較兩組患者終點(diǎn)事件及出血事件發(fā)生情況的差異。同時(shí)分別按照患者的年齡、性別及體重指數(shù)（BMI）進(jìn)行分組，比較不同亞組終點(diǎn)事件及出血事件發(fā)生情況。
　　研究結(jié)果：
　　替格瑞洛與氯吡格雷組患

5、者基線資料、臨床用藥情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），兩組患者12月主要終點(diǎn)事件、次要終點(diǎn)事件發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），主要出血事件、次要出血事件發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。年齡亞組：兩組患者主要終點(diǎn)事件發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），出血事件發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。BMI亞組：兩組患者主要終點(diǎn)事件發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），BMI<24組患者出血事件發(fā)生率顯著高于BMI≥24組患者（28.9％