牙體牙髓病學重點整理考試必備打印版

1、一、名詞解釋 1 繼發(fā)齲 繼發(fā)齲：齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區(qū)，或修復材料與牙體組織不密合，留有小的縫隙，這 些都可能成為致病條件，產生齲病，成繼發(fā)齲。 2 根管治療術 根管治療術：是治療牙髓病及根尖周病首選的方法，它是徹底清理根管內炎癥牙髓和壞死物質、擴大成形根管，并對根管進行適當消 毒、最后嚴密充填根管，以去除根管內感染性內容物對根尖周組織的不良刺激，防止根尖周病的發(fā)生或促進根尖病變愈合。 3.殘

2、髓炎 殘髓炎：屬于慢性牙髓炎，臨床特點常表現(xiàn)為自發(fā)性鈍痛、放散性痛、溫度刺激痛。發(fā)生在經牙髓治療后的患牙，由于殘留了少量炎癥 根髓或多根牙遺漏了未作處理的根管。 5．retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎 逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎的感染來源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋內的細菌及毒素通過根尖孔或側、副 根管逆行進入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥，也可由局限的慢性牙髓炎急性發(fā)作。此型牙髓炎的感染走向與通常由冠部牙髓開始，逐

3、 漸向根部牙髓進展的牙髓炎方向相反，故名為逆行性牙髓炎。 4.窩溝封閉 窩溝封閉：是窩溝齲的有效預防方法。封閉劑作為一屏障，使窩溝與口腔環(huán)境隔絕，阻止細菌、食物殘渣及其酸性產物等致齲因子進入 窩溝。含氟封閉劑有屏障和持續(xù)釋放氟，促進再礦化的雙重作用。 5.牙本質過敏癥 牙本質過敏癥：又稱過敏性牙本質，是牙在受到外界刺激，如溫度、化學物質以及機械作用等所引起的酸痛癥狀。其特點為發(fā)作迅速、 疼痛尖銳、時間短暫。牙本質過敏不是一種獨立的疾病，

4、而是各種牙體疾病共有的癥狀，發(fā)病的高峰年齡在 40 歲左右。 6 根尖誘導成形術 根尖誘導成形術：牙根尚未發(fā)育完成期間，牙髓已經感染、壞死、分解或已有根尖周病變，則牙根停止發(fā)育，采取促使根尖的形成或封 閉的治療方法。 7 再礦化治療 再礦化治療：用人工的方法使已經脫礦、變軟的釉質發(fā)生再礦化，恢復硬度，使早期釉質齲終止或消除的方法。8 牙髓切斷術 牙髓切斷術：是指切除炎癥牙髓組織，以蓋髓劑覆蓋于牙髓斷面，保留正常牙髓組織的治療方法。9

5、逐步后退法 逐步后退法：選用能深入根管達牙本質牙骨質界的初尖銼，確定工作長度，由初尖銼逐步擴大到主尖銼（比初尖銼大三號），由預備 根管尖段，到預備根管中段及冠段，最后通暢整個根管的預備方法稱逐步后退法。適用于直根管和輕中度彎曲根管。10 鳩尾固位 鳩尾固位：固位形的外形似斑鳩的尾部，由鳩尾峽和膨大的尾部組成，借助于峽部的扣鎖作用防治充填體從洞底呈水平方向脫位，一 般鳩尾峽后牙為頰舌徑的 1/4—1/3，前牙為鄰面洞舌方寬度的 1/3—1

6、/2。11 獲得性膜 獲得性膜 acquired pellicle：唾液中的糖蛋白以及其他成分黏附在牙齒表面形成的一層均質無細胞的生物膜。磨牙癥： 磨牙癥：睡眠時有習慣性磨牙或白晝也有無意識磨牙習慣者。 楔狀缺損 楔狀缺損 wedge-shaped defect：是牙齒唇頰側頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，常呈楔形。 釉質發(fā)育不全 釉質發(fā)育不全 enamel enamel hypoplasia: hypoplasia:在牙發(fā)育期間,由

7、于全身疾患,營養(yǎng)障礙或嚴重的乳牙根尖周感染導致的釉質結構異常.分釉質發(fā)育不全 和釉質礦化不全兩種類型.二、簡答題 獲得性膜的作用： 獲得性膜的作用： 1)、修復或保護釉質表面 2)、為釉質提供有選擇的滲透性 3)、影響特異性口腔微生物對牙面的附著 4)、作為菌斑微生物的底物和營養(yǎng)。 簡述齲病的診斷方法 簡述齲病的診斷方法 ①視診：觀察牙齒的色澤改變②探診：探察有無缺損、齲洞，受損組織質地軟硬程度③溫度診檢查 ④X 線照相檢查：咬翼片

8、和根尖片，以確定不易探察到的齲損，如鄰面齲和隱匿齲 充填后疼痛的原因及處理原則？（ 充填后疼痛的原因及處理原則？（5 分） 分）1、牙髓性疼痛①激發(fā)痛 冷熱痛：鉆磨過程產熱或酸蝕劑刺激致牙髓充血的表現(xiàn)。咬合痛：可能與過高充填、金屬電流作用有關。②自發(fā)痛 原因同上或診斷有誤。 處理 牙髓充血者，應去除充填體，進行安撫治療，待癥狀消失后再行充填；由電流作用引起者，去除銀汞合金充填體，更換非金屬材料 充填；如對頜牙修復體不良，則更換對頜牙

9、修復體。患牙出現(xiàn)自發(fā)痛，應進行牙髓治療，但治療前應排除同側有無其他牙髓炎的患牙。 2、牙周性疼痛①咀嚼痛：原因：充填物過高、粘結修復時酸蝕液刺激牙頸部。 處理：磨除高點，頸部用氟化鈉糊劑脫敏，用塞治劑保護。②持續(xù)性自發(fā)鈍痛：原因：充填物懸突壓迫牙間乳頭，鄰面接觸區(qū)恢復的凸度不理想。 處理：去除懸突、修整鄰面或重新充填。充填物折裂、松脫 充填物折裂、松脫 1.原因（1）窩洞預備 ：沒有足夠的抗力形固位形，（2）充填材料調制不當： 充填修

10、復材料調制各組分的比例不當，材料被污染、調制時間過長（3）填充方法不當： 未嚴格隔濕，充填壓力不夠（4）過早承擔合力：材料未固化完全，過早受力，易折斷。 2.處理：去除充填物修整洞形，重新按照正規(guī)操作完成洞的修復。 牙隱裂的治療方法： 牙隱裂的治療方法： 1 調牙合,排除牙合干擾,減低牙尖斜度以減小劈裂力量 2 均衡全口牙合力負擔,治療和(或)拔除全口其他患牙,修復缺失牙 3 隱裂牙的處理：隱裂僅達釉牙本質界,著色淺,無繼發(fā)齲者,酸蝕,

11、釉質粘接劑光固化處理. 有繼發(fā)齲或裂紋著色深,已達牙本質淺層,中層 者,沿裂紋備洞,氫氧化鈣糊劑蓋髓,氧化鋅丁香油粘固劑暫封,2-4 周后無癥狀則換光固化復合樹脂.已有牙髓病變者,牙髓治療,調牙合加 冠修復.3．氟牙癥患者有在高氟區(qū)的生活史牙齒磨損的并發(fā)癥 牙齒磨損的并發(fā)癥 牙本質過敏癥、食物嵌塞、牙髓和根尖周病、顳下頜關節(jié)功能紊亂綜合癥、合創(chuàng)傷、創(chuàng)傷性潰瘍。簡述根尖及根中 簡述根尖及根中 1/3 根折的轉歸形式 根折的轉歸形式1)、鈣

12、化性愈合：兩斷端由鈣化組織聯(lián)合，與骨損傷和愈合很相似。 2)、結締組織性愈合：結締組織將各段分開，斷面上有牙骨質生長，但不出現(xiàn)聯(lián)合。 3)、骨、結締組織聯(lián)合愈合：未聯(lián)合的各段由結締組織和骨橋分開。 4)、斷端由慢性炎癥組織分開：斷端多為活髓，冠側段牙髓常壞死。這不是愈合。簡述牙髓病和根尖周病的感染途徑 簡述牙髓病和根尖周病的感染途徑 1)牙髓病的感染途徑主要是：牙本質小管、牙髓暴露、牙周袋途徑和血源感染 2)根尖周的感染主要是繼發(fā)于牙髓

13、感染急性化膿性根尖周炎的 急性化膿性根尖周炎的 3 種排膿途徑 種排膿途徑1. 1. 通過骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮膚向外排膿。 通過骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮膚向外排膿。 （牙槽骨） 最常見的典型自然發(fā)展過程 1 穿通骨壁突破粘膜 2 穿通骨壁突破皮膚 3 穿破 上頜竇底 4．穿破鼻底粘膜 2. 2. 通過根尖孔根管從冠部缺損處排膿。 通過根尖孔根管從冠部缺損處排膿。 損傷最小3. 3. 通過牙周膜從齦溝或牙周袋排膿（ 通過牙周膜

14、從齦溝或牙周袋排膿（牙周間隙） 損傷最大試述根管成形的目的、原則及標準 試述根管成形的目的、原則及標準 目的 目的：在根管清理的基礎上，進一步清除感染；建立根尖周病灶的引流通道；便于根管內封藥，以保證藥物的消毒殺菌作用；便于根管 充填，使根充嚴密準確。 原則 原則：1)、維持原根管的形狀；2)、使根管具有連續(xù)的錐度，在橫截面上，預備后的根管最狹窄處應與原根管的根尖狹窄處重合；3)、根 管的冠 1/3 具有足夠的寬度，能進行有效地沖洗

15、，預備后的根管能很好的適應牙膠尖的充填。并強調預備的根管雖然直徑擴大，但應該是 對原根管形狀、錐度及解剖流向的復制。 標準 標準：除極少數(shù)根管如年輕恒牙的比較寬大外，一般都比較狹窄，需進行適當?shù)臄U大成形，才能便于充填、若為牙膠尖根管糊劑充填， 根管比原來直徑至少應擴大 3 個器械號，或用標準器械擴至 40 號。根管治療的并發(fā)癥及處理（ 根管治療的并發(fā)癥及處理（6 分） 分）一、急性炎癥反應。處理；輕微腫痛者暫不處理，可適當給予止痛藥，觀

16、察 1-3 天，如果有咬合高點，一定要及時消除，沒有高點也可考慮適當降合，使 患牙休息有利于愈合。如果 3 天以后患者仍持續(xù)腫痛，X 線片示有超填，可靠慮去除封藥和根管充填物引流消炎后重行根管治療術。嚴 重者如出現(xiàn)前庭溝處腫脹，膿腫形成或蜂窩織炎甚至出現(xiàn)全身癥狀時，需進性局部切開引流，并給予抗生素或全身支持療法。 二、器械折斷于根管內。處理；拍 X 線片檢查折斷情況，器械折斷在根管口時，可用小球鉆將根管口稍擴大，再用鑷子夾出。在根管中部

17、不能取的，可推至 一側，再繼續(xù)進行治療或加強根管消毒，采用液體劑沖填根管；如已堵塞根管，根尖周有病變的則需考慮經逆行充填術或拔牙。在根尖 部可利用其作充填物并加強消毒，以后觀察反映；如已發(fā)生根尖周病變或原有病變未愈合，則考慮切除根尖 ；這種病例每 6 個月攝 X 線 片檢查一次，至少隨訪 3 年。如已超出根尖孔，則須切除根尖、行倒充填術或拔牙。1 分 三、髓腔壁穿孔。處理；穿通處直徑小于 1mm 者應在充分止血后用氫氧化鈣糊劑或氧化鋅丁

18、香油糊劑覆蓋穿孔處，覆蓋厚度不少于 2mm；如穿髓孔 處太大用保守方法效國欠佳者，可考慮根管外科治療，如截根術、牙半切術、逆行根管充填術。 1 分 四、器械落入消化道及呼吸道。處理：針對具體情況及時冷靜處理。落入消化道立即 X 線透視明確位置爭取纖維胃鏡取出，否則住院觀察，觀察期間多食含粗纖維 的食物；落入呼吸道應立即放平椅位，拍 X 線片明確部位，爭取纖維氣管鏡取出，必要時開胸。 五、皮下氣腫。處理：一般不需特殊治療，可給與抗生