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1、1內(nèi)科危重病人護(hù)理常規(guī) 內(nèi)科危重病人護(hù)理常規(guī)危重病人基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī) 危重病人基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)1、 熱情接待病人，將病人安置于搶救室或重癥病房，做好病人及家屬的入院（科）宣教。2、 及時評估：包括基本情況、主要癥狀、皮膚情況，陽性輔助檢查，各種管道，藥物治療情況等。3、急救護(hù)理措施：快速建立靜脈通道（要求在上肢大靜脈或頸靜脈留置一次性留置針，并視病情及藥物性質(zhì)調(diào)整滴速） ，吸氧（視病情調(diào)整用氧流量） ，心電監(jiān)護(hù)，留置導(dǎo)尿，保暖，做好各種標(biāo)本采集

2、，協(xié)助相應(yīng)檢查，必要時行積極術(shù)前準(zhǔn)備等4、 臥位與安全（1）根據(jù)病情采取合適體位。（2）保持呼吸道通暢，對昏迷病人應(yīng)及時吸出口鼻及氣管內(nèi)分泌物，予以氧氣吸入。（3）牙關(guān)緊閉、抽搐的病人可用牙墊、開口器，防止舌咬傷、舌后綴。（4）高熱、昏迷、譫妄、煩躁不安、年老體弱及嬰幼兒應(yīng)加用護(hù)欄，必要時給予約束帶，防止墜床，確保病人安全。（5）備齊一切搶救用物、藥品和器械，室內(nèi)各種搶救設(shè)置備用狀態(tài)。5、嚴(yán)密觀察病情：對病人生命體征、神志、瞳孔、出血情

3、況、SpO2、末梢循環(huán)及大小便等情況進(jìn)行動態(tài)觀察；配合醫(yī)生積極進(jìn)行搶救，做好護(hù)理記錄。6、遵醫(yī)囑給藥，實行口頭醫(yī)囑時，需復(fù)述無誤方可使用。7、保持各種管道通暢，妥善固定，安全放置，防止脫落、扭曲、堵塞；嚴(yán)格無菌技術(shù)，防止逆行感染。8、心理護(hù)理：及時巡視、關(guān)心病人，據(jù)情作好與家屬溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，以取得病人信任、家屬的配合和理解。呼吸衰竭護(hù)理常規(guī) 呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)呼吸衰竭是由于呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息時不能進(jìn)行正常呼吸，發(fā)生缺氧

4、或二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。病輕的初期僅感用力呼吸，嚴(yán)重時不易呼吸，大汗淋漓，口唇指甲紫紺顯著，智力功能改變，定向功能障礙，頭痛，失眠，神情3急性左心衰護(hù)理常規(guī) 急性左心衰護(hù)理常規(guī)急性左心衰是急性左心心功能不全的簡稱。有勞累后呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難的病史，有高血壓、肺炎、過度輸液等誘因。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等，病情危急，可迅速

5、發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡?！咀o(hù)理評估】1. 評估可能引起患者急性左心衰的原因，了解既往病史。2. 監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸頻率及深度、有無氣促及肺部啰音等。3. 觀察患者是否咳粉紅色泡沫痰，評估患者的出入水量是否平衡等。4. 評估患者缺氧的程度，如有無煩躁不安等意識障礙、皮膚黏膜顏色有無發(fā)紺等。5. 評估患者對疾病的認(rèn)知度和心理狀態(tài)，有無緊張、恐懼、害怕等情緒。【護(hù)理措施】1. 協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以利于呼吸和減少靜脈回

6、心血量。緊急情況下可行四肢輪流三肢結(jié)扎法減少靜脈回流。2. 給予高流量氧氣吸入。在濕化瓶內(nèi)加入 30%~50%酒精抗泡沫劑，有助于消除肺泡內(nèi)的泡沫，保證足夠的血氧分壓。3. 迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥，如嗎啡、利尿藥、氨茶堿等，嚴(yán)格控制輸液量和補(bǔ)液速度，一般為每分鐘 20-30 滴，以防加重心衰及誘發(fā)肺水腫發(fā)生。4. 持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察血壓、心率、呼吸、神志、尿量等，準(zhǔn)確記錄出入量。5. 給予心理支持，安慰患者，避免精神過度緊張。

7、6. 飲食護(hù)理：給予低熱量、高維生素飲食，少量多餐，禁煙酒。水腫較重患者限制鈉鹽和液體入量。注意囑咐患者不能用力排便，保持大便通暢。【健康指導(dǎo)】1. 針對患者可能發(fā)生心力衰竭的原因，給予針對性的的預(yù)防指導(dǎo)。2. 指導(dǎo)患者在藥物治療的過程中，如有頭痛、惡心、出汗等應(yīng)及時報告醫(yī)護(hù)人員。3. 囑咐患者遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。慢性心衰護(hù)理常規(guī) 慢性心衰護(hù)理常規(guī)心力衰竭是一種心功能障礙所致的臨床綜合征，是由于心肌功能障礙或心肌丟失，致左心室發(fā)生擴(kuò)張