醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、1醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核評(píng)分項(xiàng)目 分值 考核內(nèi)容 考核檢查方法 扣分原因 得分醫(yī)療質(zhì)量組織與管理 6科內(nèi)有主任、班（組）長、質(zhì)控員組成的質(zhì)控小組（不少于 3 人），每月 1 次醫(yī)療質(zhì)量自查（醫(yī)療規(guī)章、工作質(zhì)量、醫(yī)療安全）；自查結(jié)果有記錄、對(duì)存在問題有改進(jìn)措施和意見。提問質(zhì)控小組成員 2 人：介紹質(zhì)量自查情況；查質(zhì)控手冊(cè)、科主任手冊(cè)；無組織扣 3 分；未開展工作扣3 分；無記錄每本手冊(cè)扣 2 分。技

2、術(shù)操作規(guī)范 10 有完善的各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程、常規(guī)，并嚴(yán)格執(zhí)行。無書面檢查操作規(guī)程、常規(guī),每項(xiàng)扣2 分，抽查 4 項(xiàng)操作，每違規(guī)操作一項(xiàng)扣 2 分。儀器使用、保養(yǎng)工作 5 按要求做好儀器使用、維護(hù)和保養(yǎng)，并有記錄。查記錄，無記錄不得分，記錄不全每次扣 1 分，儀器處于臨用狀態(tài)，有一臺(tái)儀器不處于臨用狀態(tài)扣 2分。會(huì)診制度 6 急會(huì)診 10 分鐘內(nèi)到位，普通會(huì)診 48 小時(shí)內(nèi)到位，各類會(huì)診及時(shí)到位，并做好相關(guān)記錄。現(xiàn)場模擬呼叫，或根據(jù)投訴意見

3、，不及時(shí)到位一人一次扣 2 分，因會(huì)診不及時(shí)影響病人診治不得分。值班制度 6 值班人員堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，完成班內(nèi)所有工作，并做好相關(guān)記錄。 現(xiàn)場抽查，脫崗一人一次扣 2 分，未履行職責(zé)一人一次扣 2 分。醫(yī)療規(guī)章制度 醫(yī)療安全制度 10嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和醫(yī)療工作請(qǐng)示報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)登記，小差錯(cuò)報(bào)告科主任；大差錯(cuò)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭力爭在科內(nèi)及時(shí)處理；上報(bào)醫(yī)院的糾紛科主任和當(dāng)事人要配合醫(yī)務(wù)部處理，杜絕

4、醫(yī)療事故的發(fā)生。查差錯(cuò)登記本，如差錯(cuò)未登記或未上報(bào)一起扣 2 分，有小糾紛或糾紛苗頭處理不及時(shí)扣 4 分，不配合醫(yī)務(wù)部處理醫(yī)療糾紛一起扣 4 分。小差錯(cuò)每起扣分，大差錯(cuò)、醫(yī)療事故每起扣分。醫(yī)療溝通工作 6 每月主動(dòng)與臨床科室溝通至少一次，收集反饋意見，積極解決問題，并提出改進(jìn)措施。查記錄資料和到臨床科室核實(shí)，無資料不得分,工作不到位扣 1 分/次。3注：1、根據(jù)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行一次全院醫(yī)技科室大檢查，其評(píng)分結(jié)果納入當(dāng)月的質(zhì)量考核，