中小學(xué)教師心理健康狀況調(diào)查問卷

1、中小學(xué)教師心理健康狀況調(diào)查問卷 中小學(xué)教師心理健康狀況調(diào)查問卷姓名 性別 年齡 任教學(xué)科 任教年級(jí) 是否擔(dān)任班主任 近年來，學(xué)生的心理健康已引起學(xué)校和社會(huì)的廣泛關(guān)注。然而，與學(xué)生心理健康密切相關(guān)的教師心理健康問題卻尚未引起普遍的重視。為此，市教科所對(duì)我市中小學(xué)教師開展了本次心理健康調(diào)查，以關(guān)注廣大教師的心

2、理健康狀況。請(qǐng)各位老師仔細(xì)閱讀每一條，根據(jù)自己最近一星期內(nèi)的感覺，在相應(yīng)的方格內(nèi)劃一個(gè)“√” 。逐條填寫不要遺漏，每一項(xiàng)只能劃一個(gè)“√” 。自我評(píng)定分為五個(gè)等級(jí)：1. 無：自覺并無該項(xiàng)問題（癥狀）；2. 輕度：自覺有該問題，但發(fā)生得并不頻繁、嚴(yán)重；3. 中度：自覺有該項(xiàng)癥狀，其嚴(yán)重程度為輕到中度； 4. 偏重：自覺常有該項(xiàng)癥狀，其程度為中到嚴(yán)重；5. 嚴(yán)重：自覺該癥狀的頻度和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重。每個(gè)等級(jí)對(duì)應(yīng) 1—5 分，最后請(qǐng)各位老師計(jì)

3、算出總分。條目 無 輕度 中度 偏重 嚴(yán)重1. 頭痛2. 神經(jīng)過敏，心中不踏實(shí)3. 頭腦中有不必要的想法或字句盤旋4. 頭暈或暈倒5. 對(duì)異性的興趣減退6. 對(duì)旁人責(zé)備求全7. 感到別人能控制您的思想8. 責(zé)怪別人制造麻煩9. 忘性大10. 擔(dān)心自己的衣飾整齊及儀態(tài)的端正11. 容易煩惱和激動(dòng)12. 胸痛13. 害怕空曠的場(chǎng)所或街道14. 感到自己的精力下降，活動(dòng)減慢15. 想結(jié)束自己的生命16. 聽到旁人聽不到的聲音17. 發(fā)抖61.

4、 當(dāng)別人看著您或談?wù)撃鷷r(shí)感到不自在62. 有一些不屬于您自己的想法63. 有想打人或傷害他人的沖動(dòng)64. 醒得太早65. 必須反復(fù)洗手、點(diǎn)數(shù)66. 睡得不穩(wěn)不深67. 有想摔壞或破壞東西的想法68. 有一些別人沒有的想法69. 感到對(duì)別人神經(jīng)過敏70. 在商店或電影院等人多的地方感到不自在71. 感到任何事情都很困難72. 一陣陣恐懼或驚恐73. 感到公共場(chǎng)合吃東西很不舒服74. 經(jīng)常與人爭(zhēng)論75. 單獨(dú)一人時(shí)神經(jīng)很緊張76. 別人對(duì)您

5、的成績(jī)沒有做出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)77. 即使和別人在一起也感到孤單78. 感到坐立不安心神不定79. 感到自己沒有什么價(jià)值80. 感到熟悉的東西變成陌生或不像是真的81. 大叫或摔東西82. 害怕會(huì)在公共場(chǎng)合暈倒83. 感到別人想占您的便宜84. 為一些有關(guān)性的想法而很苦惱85. 您認(rèn)為應(yīng)該因?yàn)樽约旱倪^錯(cuò)而受到懲罰86. 感到要很快把事情做完87. 感到自己的身體有嚴(yán)重問題88. 從未感到和其他人很親近89. 感到自己有罪90. 感到自己的腦子