常見(jiàn)胎兒畸形的產(chǎn)前超聲診斷

1、常見(jiàn)胎兒畸形的產(chǎn)前超聲診斷 常見(jiàn)胎兒畸形的產(chǎn)前超聲診斷浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 秦佳樂(lè)一、神經(jīng)系統(tǒng)畸形1 無(wú)腦畸形a） 前神經(jīng)孔閉合失敗，導(dǎo)致顱骨穹窿缺如b） 超聲特征：不能顯示完整顱骨和大腦回聲，顱骨光環(huán)缺失，僅在顱底見(jiàn)骨化結(jié)構(gòu)c） 預(yù)后極差2 露腦畸形a） 前神經(jīng)孔閉合失敗，有人認(rèn)為露腦畸形最終發(fā)展成為無(wú)腦畸形b） 超聲特征：顱骨缺失，腦組織直接暴露，浸泡羊水中，表面有腦膜覆蓋，腦組織結(jié)構(gòu)紊亂。c） 預(yù)后極差3 脊柱裂和

2、脊髓脊膜膨出a） 后神經(jīng)孔閉合失敗，背側(cè)椎弓未融合，常見(jiàn)于腰骶部和頸部，可分為隱性脊柱裂和開(kāi)放性脊柱裂b） 超聲特征：脊柱局部排列紊亂，椎弓骨化中心開(kāi)放，呈“V”字形，后方皮膚或軟組織強(qiáng)回聲線連續(xù)性中斷或延續(xù)，相應(yīng)處見(jiàn)囊性包塊或不均質(zhì)回聲。伴有香蕉小腦和檸檬頭的顱內(nèi)征象。c） 病變平面越低，病變內(nèi)僅含腦積液而無(wú)神經(jīng)組織，其預(yù)后越好。約 25%為死產(chǎn)胎兒。4 腦積水a(chǎn)） 腦室系統(tǒng)擴(kuò)張和壓力升高。側(cè)腦室徑線 10mm～15mm 為輕度腦室擴(kuò)

3、張，>15mm 腦積水或明顯腦室擴(kuò)張。b） 超聲特征：腦室系統(tǒng)擴(kuò)張。 側(cè)腦室擴(kuò)張，脈絡(luò)叢懸掛征，可為一側(cè)或雙側(cè)。后顱窩池?cái)U(kuò)大小腦蚓部的后方與枕骨內(nèi)面之間的無(wú)回聲區(qū)大于 10mm，小腦蚓部可見(jiàn)。c） 預(yù)后與伴發(fā)畸形有密切關(guān)系。輕中度側(cè)腦室擴(kuò)張一般預(yù)后良好。5 胼胝體發(fā)育不全c） 70%CCAM 大小穩(wěn)定，20%CCAM 具有自愈性，包塊隨孕周增大而縮小，10%進(jìn)行性增大。預(yù)后與繼發(fā)性胸腔心臟的壓迫癥狀有關(guān)。2 隔離肺 ELSa）

4、胚胎的前原腸、額外發(fā)育的氣管和支氣管肺芽接受體循環(huán)的血液供應(yīng)而形成的無(wú)功能肺組織團(tuán)塊，分為葉內(nèi)型和葉外型，胎兒多數(shù)為葉外型b） 超聲特征：邊界清楚的強(qiáng)回聲包塊，多位于左胸腔底部，滋養(yǎng)血管來(lái)自于胸主動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈。c） 預(yù)后良好，部分隔離肺隨孕周逐漸縮小，預(yù)后更佳。3 先天性膈疝 CDHa） 隔的發(fā)育缺陷導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物進(jìn)入胸腔。左側(cè)膈肌缺損較多見(jiàn)。b） 超聲特征：胸腔內(nèi)顯示腹腔內(nèi)臟器回升，形成胸腔內(nèi)包塊，如胃泡、小腸、肝等。胸腔內(nèi)肺、心臟

5、及縱膈等臟器等受壓并移位。胸腹腔矢狀和冠狀切面正常膈肌弧形低回聲帶中斷或消失。c） 預(yù)后差三、消化系統(tǒng)畸形1 十二指腸閉鎖與狹窄a） 十二指腸腔化過(guò)程障礙b） 超聲特征：雙泡征，羊水過(guò)多c） 預(yù)后較好2 胎糞性腹膜炎a） 胎兒期腸穿孔，胎糞進(jìn)入腹腔后引起的化學(xué)性腹膜炎。常見(jiàn)的原因有腸扭轉(zhuǎn)、閉鎖、供血不足及胎糞性腸梗阻，也有母體吸毒、巨細(xì)胞病毒感染。b） 超聲特征：腹腔內(nèi)鈣化強(qiáng)回聲、腸管擴(kuò)張、胎兒腹水、羊水過(guò)多c） 預(yù)后取決于引起胎糞性腹