淺談慢性淺表性胃炎的中醫(yī)辨證治療

1、淺談慢性淺表性胃炎的中醫(yī)辨證治療臨澤縣中醫(yī)院(734200) 白雪芳 李春佐【摘要】慢性淺表性胃炎是中醫(yī)治療的優(yōu)勢病種，在臨床中可從肝胃不和，濕熱中阻，胃陰虧虛，脾胃虛寒，胃絡(luò)瘀阻等方面進(jìn)行辨證治療。【關(guān)鍵詞】慢性淺表性胃炎 中醫(yī)辯證治療 胃脘痛慢性淺表性胃炎(CSG)屬于祖國醫(yī)學(xué)中的“胃脘痛”“腹脹”“嘈雜”“痞滿”等范疇，是臨床常見疾病、多發(fā)病，占慢性胃炎的 51.7%-85.45%，男性多于女性，隨年齡增長，發(fā)病率逐漸增高

2、，病情遷延，久治不愈可發(fā)展成萎縮性胃炎，有的還有癌變的可能。因此，早期防治此病是防癌的關(guān)鍵。 慢性胃炎的病因較復(fù)雜，其病位是以足陽明胃為病之本，而肺金盜母氣，肝氣自甚，木折脾胃土氣為發(fā)病之標(biāo)。即脾胃為本，以肝腎為標(biāo)。其病機(jī)多由脾胃素虛，內(nèi)外之邪乘而襲之，使脾之清陽不升，胃之濁陰不降所致。各種致病因素往往互相關(guān)系，病機(jī)有虛實(shí)之分，始之初起以實(shí)邪為主，外感六淫，情志郁結(jié)，或因食、氣、痰、濕、熱所致；久病則以虛為主，或虛實(shí)相兼，寒熱錯(cuò)雜。

3、胃病的原因雖有種種不同，但其發(fā)病機(jī)理確有共同之處，即所謂“不通則痛”，故可歸納為“肝胃不和而痛，濕熱中阻而痛，脾胃虛弱而痛，脾胃虛寒而痛，胃絡(luò)瘀阻而痛”，現(xiàn)將中醫(yī)對慢性淺表性胃炎的辨證治療如下： 1 辨證施治 1.1 肝胃不和型 ： 胃脘脹痛，飽悶不適，食后尤盛，胸脅竄痛，噯氣頻作，失氣較舒，或嘔逆泛酸，大便不暢，多因情志因素而作痛，苔薄白，脈沉弦。 余恒先等［1］認(rèn)為本病與患者情緒變化密切相關(guān)，患者多有不同程度的情緒障礙［2

4、］。情緒變化會引起植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)胃平滑肌痙攣、胃液分泌增加、胃肌運(yùn)動(dòng)以及胃部血管舒縮異常，致使食物在胃內(nèi)消化不良，胃粘膜磨損增加，導(dǎo)致充血和炎癥，并形成惡性循環(huán)［3］。治法以疏肝理氣，調(diào)和脾胃為主，方以柴胡疏肝散加減（柴胡 川楝子 延胡索 藿香郁金 川芎 各 10g 枳若手足不溫者加附子、桂枝；氣虛失運(yùn)，滿悶較重者加木香，枳殼，厚樸；伴嘔吐下痢用半夏瀉心湯加味；若水熱互結(jié)，伴干噫，食臭，腸鳴下痢者用生姜瀉心湯加減。筆者

5、治療本病 56 例，結(jié)果治愈 29 例（占 51.7%），好轉(zhuǎn) 24 例（占 42.8%）,無效 3 例（占 5.35%），總有效率 94.5% 。1.5 胃絡(luò)瘀阻型 ：胃脘疼痛，如針刺，痛有定處，拒按，食后加劇，入夜尤甚，舌紫暗或有瘀斑，脈澀。本病根據(jù)中醫(yī)“久病入絡(luò)”的理論，運(yùn)用活血化瘀，通絡(luò)止痛的治法，方用失笑散合丹參飲（五靈脂 蒲黃；丹參 檀香 砂仁）加大黃，甘草。虛證以調(diào)營斂肝飲加減（當(dāng)歸 白芍 蛤粉 炒阿膠 枸杞子 五味子

6、川芎 棗仁 茯苓 陳皮 木香 生姜 大棗）。若有出血可加三七，白芨以化瘀止血；嘔血，便血，面色萎黃，舌淡，脈弱無力者為脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血。方用黃土湯加減（灶心黃土 甘草 干地黃 白術(shù) 炮附子 阿膠 黃芩）。筆者治療本病60 例，與單用西藥治療 40 例對照觀察，取得了滿意療效。2 結(jié)論 慢性淺表性胃炎是消化系統(tǒng)的常見病，多發(fā)病，且現(xiàn)代人由于工作學(xué)習(xí)的壓力增大，生活節(jié)奏的加快，本病的發(fā)病率更呈逐年上漲的趨勢，其發(fā)病率在各種胃病中居于首位

7、。目前西醫(yī)治療雖然暫時(shí)的療效較好，但容易復(fù)發(fā)。病程較長，纏綿不愈是本病的一個(gè)顯著特點(diǎn)。由于本病的誘發(fā)因素主要由情緒及飲食密切相關(guān)，因此肝胃不和，濕熱中阻，是本病臨床上的常見證形，中醫(yī)學(xué)歷來重視后天之本，脾宜升而健，胃宜降而和，肝宜條達(dá)則舒，故該病治療順應(yīng)其升降運(yùn)化恢復(fù)脾胃功能是關(guān)鍵所在。保持心情舒暢，性格開朗，勞逸結(jié)合，在飲食上,要注意定時(shí)定量,避免暴飲暴食,不要吃刺激性強(qiáng)的食物,如辣椒,生蒜,烈性酒,濃茶,濃咖啡和過硬,過冷,過熱,粗