醫(yī)院工作制度和人員崗位職責

1、第一章 第一章 醫(yī)院管理工作制度 醫(yī)院管理工作制度一、醫(yī)院領(lǐng)導干部深入科室制度（一）醫(yī)院 （一）醫(yī)院領(lǐng)導 領(lǐng)導干部深入科室 干部深入科室調(diào)查 調(diào)查研究制度。 研究制度。1.醫(yī)院領(lǐng)導干部要經(jīng)常深入所分管的科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進經(jīng)驗。及時發(fā)現(xiàn)，糾正存在的問題，堅持持續(xù)改進。2.深入科室，圍繞患者安全，重點了解醫(yī)療、護理、教學、科研、后勤保障以及服務質(zhì)量、患者生活等工作。征求科室及各類人員對醫(yī)院管理工作（包

2、括醫(yī)院長遠規(guī)劃和近期目標）的意見和建議，表揚好人好事，改進工作。3.院領(lǐng)導要參加部分業(yè)務實踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會診、危重患者的搶救及其他有關(guān)業(yè)務活動等。（二）醫(yī)院 （二）醫(yī)院領(lǐng)導 領(lǐng)導干部行政 干部行政查房制度。 房制度。1.醫(yī)院院長至少每月主持一次行政查房，各相關(guān)職能科室負責人參加，深入到一線科室，重點檢查醫(yī)療、護理、科研、教學、后勤保障及科室管理等方面的工作情況，聽取患者和臨床科室職工的意見和要求，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。2.

3、行政查房前，相關(guān)職能科室要到基層了解情況，聽取意見反映，做好準備。每次查房要確定主題，圍繞主題展開。3.認真做好行政查房記錄，相關(guān)科室必須限期給予答復和反饋，并在下一次查房時作匯報。（三） （三）領(lǐng)導 領(lǐng)導班子集體 班子集體專題 專題研究醫(yī) 研究醫(yī)療質(zhì) 療質(zhì)量與安全管理工作制度。 量與安全管理工作制度。1.醫(yī)院領(lǐng)導班子集體至少每季度召開一次專題會議，評估在保持醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反

4、饋記錄文件。2.緊密圍繞醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的重點與目標，對存在的不良事件與缺陷，要從管理的體系、運行機制與制度程序中提出有針對性的整改意見，形成良好的醫(yī)院質(zhì)量與安全文化氛圍。11.黨政聯(lián)席會：由院長主持，院黨政領(lǐng)導參加，每季度一次，討論、研究重大事項、重要項目、重要干部任免和大額度資金的使用。三、請示報告制度凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導或有關(guān)部門請示或者報告：1.當發(fā)生嚴重危及醫(yī)療質(zhì)量與安全的事件時。2.嚴重工傷、重大交通事故、大批中

5、毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的患者時。3.有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢，首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應用時。4.將要實施緊急搶救生命的手術(shù)而患者的親屬不在時。5.發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時。6.收治涉及法律和政治敏感人員以及有自殺跡象的患者時。7.購買貴重醫(yī)療器械或重大經(jīng)濟開支報批時。8.需增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時。9.工作人員因公出差、院外會診

6、、參加會診、接受院外任務時。10.參加院外進修學習，接受來院進修人員等。11.國內(nèi)、外學者來院訪問、交流，開展臨床診療活動時。四、醫(yī)院總值班制度1.醫(yī)院總值班由院級領(lǐng)導、職能部門和有關(guān)人員參加，負責處理非辦公時間的醫(yī)務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收重要文件，承接未辦事項，檢查夜間各崗位工作人員的工作情況等。2.三級醫(yī)院及二級甲等醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療（救治危重患者）工作量需要，可在夜間及節(jié)假日增設醫(yī)療總值班，由醫(yī)療管理職