卵巢過度刺激綜合征(ohss)的中醫(yī)藥治療特色

1、 OHSS 的中醫(yī)藥治療特色近年來，隨著輔助生殖技術(shù)的開展和超促排卵藥物(如克羅米芬、人絕經(jīng)期促性腺激素、促卵泡激素、人絨毛膜促性腺激素等)的廣泛運(yùn)用，OHSS的發(fā)生率不斷上升，以至逐漸發(fā)展成為輔助生殖技術(shù)過程中的一種常見的醫(yī)源性并發(fā)癥。OHSS的發(fā)生與患者所用超促排卵藥物的種類、劑量、治療方案、療程長短以及對超促排卵藥物的反應(yīng)性有關(guān)。OHSS具體形成及發(fā)病機(jī)理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前尚不十分清楚，通常認(rèn)為其發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是全身毛細(xì)血管通透性增

2、加，西醫(yī)治療上僅限于對癥支持治療，效果不盡人意。目前西醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)病機(jī)制涉及以下幾種：①腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)( RAAS)。外源性或內(nèi)源性HCG均可激活RAAS，導(dǎo)致活性產(chǎn)物血管緊張素增加，毛細(xì)血管通透性增加。研究證實(shí)，OHSS患者血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性顯著升高，并與OHSS的嚴(yán)重程度相關(guān)。②前列腺素。HCG和體內(nèi)較高的雌激素水平共同促進(jìn)前列腺素的分泌，使組胺產(chǎn)生增加，增加毛細(xì)血管的通透性。③血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）：

3、細(xì)胞因子、雌激素及人絕經(jīng)期促性腺激素( HMG)可刺激血管內(nèi)皮生長因子產(chǎn)生，使血管通透性增加。VEGF被認(rèn)為是OHSS的最可能炎癥介質(zhì)。血清或卵泡液中VEGF水平可用于預(yù)測OHSS發(fā)生。此外，OHSS患者的血清、腹水中白細(xì)胞介素6(IL-6) 水平較非發(fā)病組顯著升高，提示IL-6可作為OHSS發(fā)生的標(biāo)記物。能失常，從而產(chǎn)生OHSS的病理變化。腎藏精主生殖，卵泡的生長、妊娠的維持等生殖機(jī)能都靠腎精的滋養(yǎng)濡化、腎陽的促進(jìn)推動作用，卵泡發(fā)育、

4、卵子質(zhì)量與腎精盛虧、腎氣強(qiáng)弱最為密切。正常婦女每月一般只有1個(gè)卵子成熟，而在IVF－ET過程中，由于超促排卵藥的應(yīng)用，短時(shí)間內(nèi)多個(gè)卵泡同時(shí)成熟，勢必耗損大量腎精。腎為先天之本，腎精、腎氣受損必然影響到其他臟腑的功能活動從而形成各種病癥。所以，腎虛是OHSS的最基本病機(jī)。OHSS的基本病理是血管通透性增加，血管內(nèi)液外滲，從中醫(yī)角度看，大量血漿外滲到組織中，血容量減少，則為陰血虧虛；血液黏稠，甚至血栓形成，是為瘀血。血液外滲造成腹水、胸水，

5、顯然是水飲為患。瘀血水飲阻滯，氣機(jī)不利，氣滯腹中則腹脹、胸悶，患者常矢氣后感覺舒暢；脾絡(luò)不通則有腹痛；升降失常，清濁相干，則惡心、大便稀??；影響脾運(yùn)化則納差。水飲內(nèi)停，膀胱氣化失常，則小便不利。痰瘀阻滯胞宮，則有卵巢增大，形成癥瘕、積聚。所以，OHSS 病機(jī)較為復(fù)雜，腎精不足，機(jī)能下降，可形成多種病證，固攝失常則血溢脈外，推動無力則血運(yùn)不暢，血液外滲則陰血不足，又有水飲內(nèi)停、痰凝瘀聚，故臨證當(dāng)分清主次、辨明因果。根據(jù)OHSS系以腎虛為