玻璃體視網(wǎng)膜病護(hù)理常規(guī)

1、玻璃體 玻璃體視網(wǎng)膜病 網(wǎng)膜病護(hù)理常 理常規(guī)眼底病科主要收治玻璃體和視網(wǎng)膜病及視神經(jīng)病等，臨床上以玻璃體及視網(wǎng)膜病變?yōu)樽畛Ｒ?。主要有各種原因如出血、炎癥等引起的玻璃體混濁、復(fù)雜性眼外傷、視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔、DR等復(fù)雜性視網(wǎng)膜血管疾病。臨床上病情復(fù)雜，常并發(fā)全身性疾病，治療方法也不盡相同，術(shù)后并發(fā)癥多見，而且預(yù)后欠佳，所以做好圍手術(shù)期護(hù)理至關(guān)重要，現(xiàn)將具有代表性的幾種疾病的護(hù)理如下：一、術(shù)前護(hù)理一)1、患者入院后按內(nèi)眼護(hù)理常規(guī)護(hù)理。患者

2、精神緊張，對(duì)復(fù)明要求迫切，對(duì)手術(shù)效果顧慮重重，針對(duì)患者心理狀況，作好解釋安慰工作。說明手術(shù)目的及必要性讓病人和家屬對(duì)治療都有所了解。鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以利與醫(yī)護(hù)人員合作，爭取良好的醫(yī)療效果。2、術(shù)前了解患者全身情況，避免血糖、血壓過高引起全身疾患。血糖應(yīng)控制在8.0mmol/L以下，應(yīng)向患者說明不要為了手術(shù)而盲目減少飲食或自服藥物加量等降低血糖從而導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。血壓高者應(yīng)穩(wěn)定其情緒，用藥物控制血壓正常或接近正常。術(shù)中備心電

3、監(jiān)護(hù)。3、術(shù)日晨間應(yīng)少食或禁食以防止術(shù)中嘔吐。合并糖尿病者給予糖尿病飲食，應(yīng)用降糖藥物按常規(guī)測血糖。4、對(duì)網(wǎng)脫患者，根據(jù)視網(wǎng)膜裂孔部位不同，采取相應(yīng)的體位。(1)裂孔在視網(wǎng)膜下方者取半坐位。(2)裂孔在上方者取仰臥位。(3)裂孔在鼻側(cè)或顳側(cè)。應(yīng)使頭部偏向裂孔側(cè)。同時(shí)囑患者術(shù)前臥床休息，限制活動(dòng)，防止網(wǎng)膜脫離范圍增大，減少網(wǎng)膜下液。(4)術(shù)后需俯臥位患者，應(yīng)指導(dǎo)練習(xí)其正確體位。(二)作好術(shù)前檢查如視力、視野、眼壓、眼底、VEP+ERG(以

4、了解網(wǎng)膜功能)，熒光造影等。護(hù)士應(yīng)了解這些項(xiàng)目的檢查結(jié)果。(三)護(hù)士應(yīng)了解手術(shù)治療的目的及原則。1、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變主要是采用鞏膜外硅膠墊壓，鞏膜環(huán)扎或玻璃體切割，氣體或硅油玻璃體腔內(nèi)充填等手術(shù)方式使視網(wǎng)膜復(fù)位，恢復(fù)視網(wǎng)膜功能，以恢復(fù)部分視功能。眼痛，應(yīng)首先考慮為眼壓升高，立即通知經(jīng)治醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予藥物治療。采取有效治療措施。(六)因術(shù)后疼痛，臥位不適等原因誘發(fā)全身疾病者，應(yīng)密切觀察病情變化。四、常用藥物、氧氟沙星滴眼液。本品為

5、細(xì)菌DNA螺旋酶抑制劑，對(duì)G-、G+細(xì)菌和部分厭氧菌均有較強(qiáng)的抗菌作用，適用于細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染及術(shù)前預(yù)防性用藥。注意事項(xiàng)：(1)不宜長期使用；(2)使用中出現(xiàn)過敏癥狀應(yīng)立即停止使用；(3)對(duì)氧氟沙星或喹諾酮類藥物過敏者禁用。(4)兒童患者慎用。、典必殊眼水含：妥布霉素15mg，地塞米松5mg。腎上腺皮質(zhì)激素可抑制各種因素引起的炎癥反應(yīng)，同時(shí)也可能延緩愈合，妥布霉素為氨基糖甙類廣譜抗生素，對(duì)以下細(xì)

6、菌感染有特殊療效。如葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌等。注意事項(xiàng)：(1)長期使用本品可能有以下現(xiàn)象發(fā)生：白內(nèi)障、眼內(nèi)壓增高，視神經(jīng)受損，與角膜穿孔等；(2)使用前溶液應(yīng)充分搖勻；(3)長期使用可能發(fā)生二重感染，角膜可能發(fā)生真菌感染。五、出院指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者出院后要定期復(fù)診，并說明其目的及復(fù)診重要性。2、遵醫(yī)囑交待全身用藥劑量、時(shí)間和用法并指導(dǎo)點(diǎn)眼方法，口服強(qiáng)的松者，應(yīng)注意減量時(shí)間，同時(shí)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣，注意有無誘發(fā)潰瘍病的癥狀