術(shù)中OCT在玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:使用術(shù)中OCT(術(shù)中光學(xué)相干斷層成像技術(shù)，intraoperative optical coherencetomography)觀察玻璃體視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)在玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)中的即時(shí)變化，評(píng)價(jià)術(shù)中OCT的應(yīng)用對(duì)不同玻璃體視網(wǎng)膜疾病在手術(shù)治療中的指導(dǎo)作用。
　　方法:納入了2014年10月-2015年11月期間在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)診斷為玻璃體視網(wǎng)膜疾病并行手術(shù)治療的患者共104例104眼。根據(jù)患者的術(shù)前診斷進(jìn)行分組。所

2、有納入的患者全部行23G玻璃體切除術(shù)，對(duì)于黃斑區(qū)需要手術(shù)治療的患者進(jìn)行染色剝膜。在手術(shù)前、手術(shù)中切除玻璃體后、染色剝膜后這三個(gè)時(shí)間點(diǎn)使用術(shù)中OCT對(duì)患者眼底進(jìn)行掃瞄。記錄手術(shù)中掃描操作的耗時(shí)、視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)即時(shí)的形態(tài)學(xué)變化、手術(shù)者通過手術(shù)顯微鏡觀察對(duì)眼底的評(píng)估、手術(shù)者對(duì)術(shù)中OCT結(jié)果的評(píng)估、是否根據(jù)術(shù)中OCT結(jié)果對(duì)治療策略進(jìn)行改進(jìn)等觀察指標(biāo)。通過觀察法比較視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)在手術(shù)治療過程中發(fā)生的即時(shí)變化，計(jì)算形態(tài)學(xué)變化、術(shù)中治療策略改變及手術(shù)者評(píng)估

3、和術(shù)中OCT評(píng)估結(jié)果不同這三者的發(fā)生率。使用卡方檢驗(yàn)和分隔卡方檢驗(yàn)對(duì)上述各發(fā)生率在各組間的比較進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:本研究共納入病例104例104眼，其中玻璃體積血19例19眼（占18.3％），玻璃體黃斑牽拉綜合征3例3眼（占2.9％），特發(fā)性黃斑前膜44例44眼（占42.3％），特發(fā)性黃斑裂孔27例27眼（占26.0％），病理性近視11例11眼（占10.6％）。平均年齡為62.52±12.01歲（25歲～93歲）。聯(lián)合白內(nèi)

4、障超聲乳化吸除并人工晶狀體植入術(shù)的共72眼（占72.0％），非聯(lián)合的玻璃體切除手術(shù)共28眼（占28.0％）。術(shù)中OCT掃描的操作時(shí)間平均為3.58±2.67min(0.36min～10.00min)。手術(shù)中觀察到發(fā)生形態(tài)學(xué)變化的共31眼（占29.8％），其中玻璃體積血組11眼（占35.5％）、特發(fā)性黃斑裂孔組6眼（占19.4％）、特發(fā)性黃斑前膜組10眼（占32.3％）、玻璃體黃斑牽拉綜合征組1眼（占3.2％）、病理性近視組3眼（占9.7

5、％）;形態(tài)學(xué)變化的發(fā)生率在五組間的比較結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(chi-square test，P=0.061)。手術(shù)治療策略發(fā)生改變的共11眼（占10.6％），玻璃體積血組2眼（占18.2％）、特發(fā)性黃斑裂孔組5眼（占45.5％）、特發(fā)性黃斑前膜組2眼（占18.2％）、玻璃體黃斑牽拉綜合征組1眼（占9.1％）、病理性近視組1眼（占9.1％）;手術(shù)治療策略改變的發(fā)生率在五組間比較結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(chi-square test，P=0.27

6、1)。主刀醫(yī)生評(píng)估和術(shù)中OCT評(píng)估結(jié)果一致的情況共88眼，玻璃體積血組11眼（占12.5％）、特發(fā)性黃斑裂孔23眼（占26.1％）、特發(fā)性黃斑前膜組42眼（占47.7％）、玻璃體黃斑牽拉綜合征組2眼（占2.3％）、病理性近視組10眼（占11.4％），二者評(píng)估結(jié)果有差別的情況共16眼，玻璃體積血組8眼（占50.0％）、特發(fā)性黃斑裂孔4眼（占25.0％）、特發(fā)性黃斑前膜組2眼（占12.5％）、玻璃體牽拉綜合征組1眼（占6.3％）、病理性近視