醫(yī)院知情同意書-紫外線治療知情同意書_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、醫(yī)院知情同意書 醫(yī)院知情同意書-紫外線治療知情同意書 紫外線治療知情同意書患者姓名性別 患者姓名性別 年齡病歷號(hào) 年齡病歷號(hào)疾病介紹和治療建議: 疾病介紹和治療建議: 醫(yī)生已告知我患有 ,需要進(jìn)行全身/局部窄譜中波紫外線/304nm 高能紫外光/PUVA/UVA 照射治療。疾病介紹:本病是 皮膚病, 。紫外線具有促進(jìn)血液循環(huán)、殺菌、抑制局部免疫反應(yīng)、抑制上皮增生、促進(jìn)黑色素產(chǎn)生等生物學(xué)效應(yīng),因此可以用來治療銀屑病、白癜風(fēng)、玫瑰糠疹

2、等多種皮膚病。治療潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策: 治療潛在風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)策:醫(yī)生告知我紫外線治療可能發(fā)生的一些風(fēng)險(xiǎn),有些不常見的風(fēng)險(xiǎn)可能沒有在此列出,如果我有特殊的問題可與我的醫(yī)生討論。1. 我理解此治療可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及局限性:① 照射部位可能出現(xiàn)紅腫、瘙癢、輕度疼痛;照射部位色素沉著,停止光療后能恢復(fù);② 少數(shù)患者照射部位出現(xiàn)水皰;極少數(shù)患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝功能升高等全身不適;③ 長(zhǎng)期大劑量紫外線照射,白內(nèi)障、皮膚癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加;l 我授權(quán)醫(yī)師對(duì)治療

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