【健康科普】帶您揭開“糖尿病腎病”的面紗

1、- 1 -【健康科普】帶您揭開“糖尿病腎病”的面紗糖尿病患病率正呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的流行趨勢(shì)，據(jù)報(bào)道,全球糖尿病發(fā)病人數(shù) 2000 年約為 1.5 億，2010 年為 2.2 億，2025 年估計(jì)將達(dá)到 3 億。對(duì)我國成年人調(diào)查發(fā)現(xiàn)，總糖尿病患病率約為 9.7%，其中男性患病率為 10.6%，女性為8.8%。糖尿病嚴(yán)重影響廣大人民群眾身體健康，常侵犯全身多個(gè)臟器，引起各種急、慢性并發(fā)癥，導(dǎo)致較高病殘率和致死率。糖尿病腎病和糖尿病關(guān)系密切，其是

2、糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致終末期腎衰竭（尿毒癥）的重要原因，許多糖尿病患者并不十分了解。其常見于糖尿病病史超過 10 年的患者，是 1 型糖尿病患者的主要死亡原因，在 2 型糖尿病，其嚴(yán)重性僅次于心、腦血管病變。糖尿病腎病表現(xiàn)無特異性，主要表現(xiàn)為不同程度的蛋白尿和腎臟功能進(jìn)行性減退，容易被患者及醫(yī)務(wù)人員忽視，有的患者表現(xiàn)為大量蛋白尿和高度浮腫后才引起重視，失去了最佳治療時(shí)機(jī)。此外，糖尿病也會(huì)合并其它腎臟疾病，為此，需要進(jìn)行

3、正確的診斷和鑒別診斷。微量白蛋白尿是早期診斷糖尿病腎病的標(biāo)志。對(duì)于 1 型糖尿病病人，起病 5 年后就要進(jìn)行尿微量白蛋白的篩查；而對(duì)于 2 型糖尿病則在確診糖尿病時(shí)應(yīng)同時(shí)檢查。建議糖尿病患者多次和動(dòng)態(tài)進(jìn)行尿白蛋白排泄率（UAE）檢查。對(duì) 1 型糖尿病，- 2 -凡有蛋白尿同時(shí)合并糖尿病視網(wǎng)膜病變，特別是青春期后患者，幾乎可以確診糖尿病腎病。對(duì) 2 型糖尿病伴有蛋白尿的患者，在診斷糖尿病腎病之前需排除其它疾病引起的蛋白尿。臨床上出現(xiàn)下列情

4、況應(yīng)考慮糖尿病合并了其它腎臟?。?.無明顯糖尿病視網(wǎng)膜病變；2.腎小球?yàn)V過率短期內(nèi)急劇下降；3.尿中有紅細(xì)胞，尿沉渣以畸形紅細(xì)胞為主或有紅細(xì)胞管型；4.不伴高血壓的腎病綜合征；5 短期內(nèi)蛋白尿明顯增加；6.存在其它系統(tǒng)的癥狀和體征等。此時(shí)行腎活檢多能進(jìn)行鑒別。糖尿病腎病確診后應(yīng)該進(jìn)行綜合治療，早期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，且以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如腎功能正常，蛋白質(zhì)攝入量為 0.8g/kg.d；如有大量蛋白尿、水腫及腎功能不全患者給與蛋白質(zhì) 0.6