疼痛科準入申報和規(guī)范化管理制度[指南]

1、疼痛科準入申報和規(guī)范化管理制度一、醫(yī)療機構疼痛科專業(yè)設置準入基本標準(一)醫(yī)療機構要求開展臨床疼痛診療工作的二級以上（含二級）醫(yī)療機構可向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門申請登記疼痛科診療科目。醫(yī)療機構登記“疼痛科”診療科目后，方可開展相應的診療活動。疼痛科在《醫(yī)療機構診療科目名錄》中為一級診療科目，疼痛科在醫(yī)院屬獨立臨床科室。(二)疼痛科內(nèi)涵及業(yè)務范圍疼痛科是運用臨床、影像、檢驗、神經(jīng)電生理和神經(jīng)生化學等方法診斷，并運用藥物

2、、微創(chuàng)介入、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學技術方法對疼痛性疾病進行治療的臨床科室。主要業(yè)務范圍為慢性疼痛的診斷與治療，為患者提供專業(yè)疼痛診療服務。(三)科室機構設置1.門診：疼痛科診療區(qū)域應相對集中，設獨立的診室和治療室及疼痛治療準備區(qū)域。疼痛科門診建筑面積不少于 50-80 平方米（含診室、治療室、治療準備室） ；有創(chuàng)疼痛治療操作應在符合相應標準的治療室內(nèi)進行；醫(yī)師不少于 2 人，其中至少有 1 名具備中級以上職稱；門診護

3、士不少于 2 人；可根據(jù)工作需要配備相關技術人員。2.病房：病房必須獨立管理，每床凈使用面積不少于 4-6 平方米，病區(qū)內(nèi)應設有治療室、辦公室、值班室等。設置疼痛科病房，一般 6-20 張床以上。人員配備比例，床位:醫(yī)師:護士為 1:0.4:0.4。至少有 2 名本專業(yè)具有主治及以上職稱的醫(yī)師，2 名具有護師及以上職稱的護士。住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和高級職稱醫(yī)師的比例應合理，能夠滿足三級醫(yī)師查房和值班的需求。(四)人員資質從事疼痛診療的醫(yī)師

4、，應取得《醫(yī)師資格證書》 、 《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》 ，并具備麻醉科、骨科、1.首診負責制嚴格執(zhí)行首診負責制及崗位責任制，首診接診醫(yī)生必須認真檢查和處理，并在病歷中詳細記錄，診斷明確。由于許多疾病以疼痛為首診癥狀，對其它?？萍膊〉幕颊撸赊D他科診治。診斷有疑問者，可請有關科室會診，不得借故不給檢查或處置2.三級醫(yī)師查房制度 住院醫(yī)師查房 ：主要任務：密切觀察病情變化，在診療計劃原則下對病情作對癥處理，遇疑難復雜問題及時報告上級醫(yī)師決定。每日至

5、少查房二次：病情變化情況隨時查房。特殊情況應在病程記錄中記載，并向上級醫(yī)師報告。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和報告單：分析檢驗結果，提出進一步檢查或治療意見。加強與病人的溝通：做好病人的思想工作，督促病人配合執(zhí)行醫(yī)囑，如按時服藥，臥床休息，適宜活動、飲食要求等。做好上級醫(yī)師查房前的準備：備好病歷、影像檢查片子、檢驗報告和所需檢查器材，上級醫(yī)師查房時要報告病情，提出要解決的問題，及時做好查房記錄。主治醫(yī)師查房：每日上午帶領住院醫(yī)師對所管病人進行系統(tǒng)查

6、房一 次，接到下級醫(yī)師或護士報告應隨時到場重點查房。對新入院、重危、診斷未明及療效不好的患者進行重點檢查和討論，必要時報告主任（副主任）醫(yī)師或提交病例討論。檢查病歷并糾正錯誤記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，提出治療及手術方案，決定出、轉院問題。了解患者病情變化并征求對飲食、生活的意見，耐心解釋病人提出的問題，做好病人的思想工作主任（副主任）醫(yī)師查房每周查房至少 2 次。查房前下級醫(yī)師應作好有關準備，查房時經(jīng)管醫(yī)師簡要報告病情后作必要的

7、補充。主任醫(yī)師應認真聽取下級醫(yī)師的報告和需要解決的問題，嚴格要求下級醫(yī)師。內(nèi)容：審查入院、重危病員的診斷、治療計劃，解決疑難病例診療問題，決定重大手術新及特殊檢查治療，進行必要的教學工作。審查和決定會診、討論病例?？浦魅尾榉磕康囊饬x：實施業(yè)務技術管理的重要形式，是住院診療質量管理的 重要環(huán)節(jié) ，解決業(yè)務技術疑難問題，及時發(fā)現(xiàn)、糾正質量偏差，檢查各項制度落實情況，考核科內(nèi)醫(yī)護人員的診療技術水平，進行臨床教學。要求：科主任查房由科主任組織進

8、行，參加人員應有主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關人員?？浦魅蚊恐苤辽俨榉恳淮巍２榉壳皯獪蕚浜眯杼峤豢浦魅尾榉拷鉀Q的疑難病例和問題，并提前一天向科主任報告?？剖覒Ｓ每浦魅尾榉坑涗洷?，詳細記錄科主任查房情況?？浦魅尾榉繎獙Σ榉拷Y果進行小結和講評。查房內(nèi)容：重點審查重危、疑難復雜病例的診斷、治療計劃。解決疑難復雜病例的診療問題，決定重大手術及特殊治療。解決各診療小組提出的其他診療問題檢查醫(yī)囑、病歷、護理質量和各項診療