2018.1疼痛護(hù)理管理制度(修)

1、護(hù)理部文件1.1.概述概述疼痛護(hù)理是指使用藥物或非藥物鎮(zhèn)痛措施以緩解或減輕患得疼痛至患者可接受的舒適程度。良好的疼痛護(hù)理有利于患者預(yù)后、提高患者生活質(zhì)量，疼痛護(hù)理的效果也是評(píng)定醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)之一。2.2.目標(biāo)2.12.1患者疼痛緩解，達(dá)到疼痛控制目標(biāo)。2.22.2患者能正確對(duì)待疼痛并主動(dòng)參與鎮(zhèn)痛治療。3.3.疼痛評(píng)估要求疼痛評(píng)估要求3.13.1確定評(píng)估對(duì)象。新入院患者、主訴疼痛或可疑疼痛患者、正在接受鎮(zhèn)痛治療的患者、手術(shù)后患者、腫瘤

2、患者等。3.23.2確定評(píng)估時(shí)機(jī)。發(fā)生疼痛隨時(shí)評(píng)估，采取鎮(zhèn)痛措施前、鎮(zhèn)痛措施后3060分鐘評(píng)估，疼痛過(guò)程中按需動(dòng)態(tài)評(píng)估，或至少每30分鐘評(píng)估1次。3.33.3結(jié)合患者疼痛情況，選擇《疼痛護(hù)理評(píng)估單》進(jìn)行評(píng)估。3.43.4聽(tīng)取患者的主訴以及對(duì)疼痛的自我描述?；颊叩闹髟V是疼痛評(píng)估最可靠的指征。3.53.5評(píng)估患者疼痛加重或緩解的因素、嚴(yán)重程度、部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間以及伴隨癥狀和體征。3.63.6與患者共同制訂疼痛控制目標(biāo)，使患者達(dá)到疼痛控制

3、和基本生活活動(dòng)需要。3.73.7將評(píng)估結(jié)果記錄于護(hù)理記錄單內(nèi)，記錄內(nèi)容包括疼痛評(píng)估工具、疼痛評(píng)估結(jié)果、鎮(zhèn)痛措施及效果，應(yīng)繼續(xù)觀(guān)察的指標(biāo)等。3.83.8對(duì)疼痛評(píng)估定期進(jìn)行質(zhì)量分析，開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。4、疼痛護(hù)理、疼痛護(hù)理4.14.1所有患者首次就診時(shí)，護(hù)士均應(yīng)評(píng)估其是否存在疼痛，并將評(píng)估貫穿于疼痛治療的全過(guò)程，對(duì)清醒者至少每48小時(shí)溝通評(píng)估疼痛一次。4.24.2根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，與醫(yī)生共同商定疼痛治療護(hù)理計(jì)劃。4.34.3為患者提供舒適環(huán)

4、境，控制不舒適反應(yīng)的環(huán)境因素（如噪音、光線(xiàn)、室溫等），保證患者充足的休息和睡眠以緩解疼痛。4.44.4實(shí)施個(gè)體化的疼痛治療計(jì)劃。根據(jù)患者疼痛類(lèi)型、來(lái)源，患者配合能力等選擇藥物和非藥物疼痛治療措施。4.54.5應(yīng)用非藥物疼痛治療措施，如松弛、分散注意力、皮膚刺激等作為鎮(zhèn)痛藥物的補(bǔ)充，提高鎮(zhèn)痛效果。4.64.6通過(guò)持續(xù)的疼痛評(píng)估來(lái)評(píng)價(jià)疼痛治療措施的效果，根據(jù)再評(píng)估結(jié)果及時(shí)修訂疼痛治療計(jì)劃，保證理想的鎮(zhèn)痛效果。4.74.7定期監(jiān)測(cè)患者對(duì)疼痛治

5、療及護(hù)理滿(mǎn)意度，開(kāi)展疼痛護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。疼痛護(hù)理管理制度疼痛護(hù)理管理制度文件編號(hào)：005共4頁(yè)附件：2類(lèi)別：安全管理制度版次：1制訂單位：護(hù)理部修訂單位：制訂日期：20180101修訂日期：發(fā)布日期：20180101執(zhí)行日期：20180101護(hù)理部文件附件附件2疼痛護(hù)理評(píng)估單疼痛護(hù)理評(píng)估單姓名：床號(hào)：性別：年齡：病區(qū)：住院號(hào)：診斷：疼痛分類(lèi)：□急性□癌痛□慢性非惡性痛（＞6個(gè)月）入院時(shí)疼痛情況：□無(wú)□周期性疼痛□活動(dòng)時(shí)疼痛□持續(xù)疼痛

6、疼痛部位：ABCD日期時(shí)間部位活動(dòng)情況疼痛評(píng)分疼痛評(píng)估量表選擇面部表情疼痛量表：012345678910疼痛程度等級(jí)：無(wú)痛輕度疼痛中度疼痛重度疼痛疼痛癥狀：疼痛很輕，不影響疼痛明顯，要通過(guò)吃藥疼痛劇烈，要通過(guò)吃生活，睡眠無(wú)干擾來(lái)止痛，睡覺(jué)偶爾痛醒藥來(lái)止痛，無(wú)法入睡WongBaker面部表情量表是將疼痛用“無(wú)痛”“輕度疼痛”“中度疼痛”“重度疼痛”表示。0無(wú)痛；13輕度疼痛；46中度疼痛；710重度疼痛護(hù)理措施日期安慰病人解釋病情臥床休息