心血管疾病介入診療常見并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案(10種)

1、 心血管疾病介入診療應(yīng)急預(yù)案 心血管疾病介入診療應(yīng)急預(yù)案一、總則 一、總則1. 各項(xiàng)手術(shù)前必須做好充分的準(zhǔn)備，包括設(shè)備的運(yùn)行情況、物品的準(zhǔn)備、搶救藥品的準(zhǔn)備等。2. 術(shù)者應(yīng)于術(shù)前充分考慮患者手術(shù)的風(fēng)險性，制定出詳實(shí)的手術(shù)方案，做好應(yīng)急的特殊物品的準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備。3. 一旦出現(xiàn)緊急意外情況按照如下流程進(jìn)行搶救工作：⑴第一時間，術(shù)者為主要負(fù)責(zé)人（有特殊安排者除外）指揮現(xiàn)場人員進(jìn)行搶救，搶救效果好的，待患者病情穩(wěn)定

2、后，據(jù)情況繼續(xù)手術(shù)或終止；⑵如在場人員自己處理有困難，應(yīng)立即提出緊急會診要求，邀請相關(guān)科室人員協(xié)助搶救，同時通知醫(yī)務(wù)處；⑶如有必要，應(yīng)報告給主管院長、院長；⑷及時與患者家屬溝通，通報患者病情和搶救情況，以征得家屬理解；⑸搶救過程中要有專人負(fù)責(zé)記錄醫(yī)囑和患者的病情變化情況，當(dāng)時記錄不全的搶救結(jié)束后立即補(bǔ)記。⑹處理完后召開討論會，分析出現(xiàn)緊急情況的原因、搶救是否及時、存在的問題，從中得出教訓(xùn)、以及改進(jìn)方案等，并詳細(xì)記錄備案。二、實(shí)施細(xì)則 二

3、、實(shí)施細(xì)則1、介入診療術(shù)中可能因?qū)Ч茕摻z等器械引起血管或心肌穿孔導(dǎo)致心包 積液，需要立即行心包穿刺和引流。 2、介入器械、藥物干擾心臟敏感區(qū)域可能引起或加重心律失常，甚至出現(xiàn)危及生命的室速、室顫或心臟停搏） ，情況危急時需要 藥物、電復(fù)律或起搏器植入。 3、病情和病變性質(zhì)決定介入術(shù)的策略，有時于介入術(shù)中臨時改變計劃， 會向家屬交待。 4、介入術(shù)中心臟、血管內(nèi)血栓形成或脫落，以及器械的斷裂或脫落可 能造成血管阻塞，引起心肌梗死、中風(fēng)、肺栓

4、塞或其他部位缺血，情況危急時會考慮中斷手術(shù)。 5、部分介入術(shù)需聯(lián)合應(yīng)用抑制血液凝固的藥物，可能誘發(fā)或加重出血， 包括傷口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、顱內(nèi)出血等，嚴(yán)重出血時需要輸血、 壓迫、腔鏡、外科手術(shù)等處理。 6、患者可能對消毒劑、對比劑或其他藥物、材料過敏，出現(xiàn)皮疹、頭 暈、呼吸困難、休克、溶血等，予相應(yīng)處理，情況不能控制應(yīng)終止手術(shù)。 7、急診介入治療過程會出現(xiàn)再灌注綜合征如：血壓下降、室性心律失 常、心動過緩等，可予多巴胺、利多

5、卡因、阿托品等靜推。 血壓下降應(yīng)急預(yù)案 血壓下降應(yīng)急預(yù)案【搶救流程】 【搶救流程】嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓及心率、血氧飽和度、面色、尿量等情況↓因禁食禁飲引起的血壓下降，術(shù)中可給予適當(dāng)補(bǔ)液、擴(kuò)容，必要時多巴胺泵入↓行球囊擴(kuò)張或支架置入術(shù)前預(yù)先準(zhǔn)備搶救藥品（阿托品、多巴胺、腎上腺素等）【應(yīng)急預(yù)案】 【應(yīng)急預(yù)案】1．嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓及心率、血氧飽和度、面色、尿量等情況 ；2．做好術(shù)前宣教，行頸動脈支架術(shù)患者術(shù)前一天停服降壓藥；3．因禁食禁飲引起的血