加強標本運送工勤人員管理控制醫(yī)院感染

1、CH I NE S EGENERALP RACTI CENURS I NG M a y2 0 1 5Vo 1 ． 1 3No ． 1 3人提供 的娛 樂 的工 具 和 措 施 ， 讓 病 人 在 隔離 期 不 會 感 受 到無 聊 和煩 悶 ； 在病 人 口服或 注射 放射 性 藥 物之后 ，護 理 人員應(yīng) 及 時與 病 人 進 行 溝 通 ， 每 日通 過 傳 呼 對 講 器指導(dǎo) 和 叮囑病 人在 病房 休息 ， 不 能隨 意離 開

2、隔離 區(qū) ，并積極 爭 取得 到病人 的理 解 與配合 。要 注意 盡 量避 免 病 人之 間 以及病 人與 醫(yī)護 人員 及其 家屬 的相 互接 觸 而 出現(xiàn)照 射 。病人 在住 院期 間使 用過 的 醫(yī)療 器 械及 衛(wèi) 生 器具要 徹 底 沖洗 和 無菌 消毒并 單獨 存放 。2 ． 5 提 高 自我 防 護 意識 護 理 人 員 應(yīng)嚴 格 遵 守 相 關(guān) 制度 ， 按 照 規(guī)定佩 帶個 人劑 量儀 和 口罩 、 手套 等 相應(yīng) 的

3、個人 防護用 具 ； 在核 醫(yī)學(xué)控 制 區(qū) ， 應(yīng) 穿鉛 衣 ， 戴 鉛 眼 鏡 ，建立健 康 檔案 ， 定期 做好 身體 檢查 ， 有效 降低 外 照射 造 成 的風險 。必要 的時候可 以在護理 人員 與放 射 源之 間 加 上能 起 到一定 防放 射作 用 的屏蔽 物 。在保 質(zhì)保 量 完 成 護理 工 作 的同 時 ， 為 達 到最 大 限度 減 少受 照劑 量 的 目的 ， 應(yīng)縮 短受 照 時間和 在控 制 區(qū)的停 留 ， 減

4、 少 操作 或 接觸放 射 源的 時間 ， 不折 不扣 地執(zhí)行 外 照射 三 防護 ， 即 時間 防護 、 距 離 防護 及屏蔽 防護 。因此 ， 護理 人 員在 日常護理 工作 巾不 僅要 重視 崗前 和 崗位職 責 的培訓(xùn) 與 學(xué) 習(xí) ， 還要 加 大專業(yè) 基 礎(chǔ)訓(xùn) 練 ， 對 相關(guān) 操作 技術(shù) 和 規(guī)程 做 到 爛熟 于 心 ，做到 沉著 冷靜 ， 動作 迅 速 ， 盡 量 減少 與 放 射 源 的 接 觸 。2 ． 6提高 護

5、士的 心理 素質(zhì) 由于 面 對 的工 作 環(huán) 境 具 有放射 性 輻射 ， 與普 通人 相 比 ， 核 醫(yī)學(xué)科 的護 士 有更 高 的緊張 體驗 ， 擔心 輻射 會導(dǎo) 致 身體抵 抗力 下 降 而患病 。護 理人 員 的心理 素質(zhì) 和健 康狀 態(tài)直 接影 響到 實 際操 作 的質(zhì)量 。因此 ， 應(yīng) 指 導(dǎo)護 理 人 員 了解 和掌 握 不 同放 射 加 強 標 本 運 送 工 勤 張 性 核顯 像劑 的相 關(guān) 知識 ， 做好 護理 人

6、員 的科 學(xué)宣 教 ， 提 高護理 人員 的 心理 素質(zhì) 。核 醫(yī)學(xué)科 的操 作護 理人 員 應(yīng) 采 取 多人定 期輪 換制 ，不僅 可 以使 護士 的 單人 受 輻 射 劑 量得 以降低 ，還 能 有 效 緩 解 護 理 人 員 的 心 理 壓力 。同時定 期 輪換制 可 以讓護 理人 員從 各個 不 同 的角度 和 出發(fā)點 去看 待 問 題 、 發(fā) 現(xiàn) 問題 ，護 理 人 員 之 間 還 能互 相 交流 和 總結(jié)經(jīng) 驗 ， 對 于提

7、 高工作 效率 十分 有益 。綜 上所 述 ， 由于 核 醫(yī)學(xué)科具 有 職業(yè) 的特 殊性 ， 因此 要 加強 護理 人員 的職業(yè)安 全教 育 ， 樹 立 防護 理念 ， 規(guī) 范 操 作規(guī) 程 ， 加 強 身體鍛 煉 ， 增強機 體 免疫 力_ 5 ] 。而 作 為 醫(yī)院 的管理 者應(yīng) 在 思 想 上 和 實 踐 中予 以高 度 的 重視 ，科 學(xué)地 認識 職業(yè) 暴 露 的危 險 性 ， 根 據(jù) 醫(yī) 院 的條 件 盡 可 能增添 檢測 系

8、統(tǒng) 和 防護措 施 ， 增 加 必要 的防 護用 品 ， 完 善 核 醫(yī)學(xué)科 的設(shè) 備 和 布 局 ， 提 高 護 理人 員 的個 人 防 護 意識 ， 為 醫(yī)護人 員提供 一個 安全 可 靠 的工 作環(huán) 境 ， 降低 職業(yè)危害 的發(fā)生率 ， 確保核 醫(yī)學(xué)科護理人員 的職業(yè)安全 。參 考 文 獻 ：[ 1 ] 廖一紅． 核醫(yī)學(xué)科護士的特殊心理壓 力源與應(yīng)對措施[ J ] ． 醫(yī)學(xué) 信 息 ， 2 0 1 1 ， 2 4 ( 6 ) ：

9、4 2 4 —4 2 6 ．E 2 ]王雷 ， 關(guān)立軍 ． 核 醫(yī)學(xué)科綜 合防護措施 的調(diào)查 與評價[ J ] ． 中國地 方病防治雜志 ， 2 0 0 8 ， 2 3 ( 5 ) ： 3 9 7 — 3 9 8 ．[ 3 ] 聶秋容 ， 王 淑俠 ， 孫濤濤． 核醫(yī)學(xué)科醫(yī)護 人員職業(yè)風險 防范措施 的探討F J ] ． 吉林 醫(yī)學(xué) ， 2 0 1 1 ， 3 2 ( 9 ) ： l 6 9 2 一 l 6 9 3 ．E 4 1 李芳

10、，王麗娟，張福 芝． 核 醫(yī)學(xué)科 注射護 士的 自身 防護體 會F J ] ．中 國誤 診 學(xué) 雜 志 ， 2 0 l 1 ， 1 1 ( 1 ) ： 1 2 7 —1 2 8 ．[ 5 ] 郜風麗． 核 醫(yī)學(xué)科采血護士職業(yè)暴露 因素分析及 防護措施[ J ] ． 中國社 區(qū) 醫(yī)師 ， 2 0 1 2 ． 1 2 ( 1 4 ) ： 3 9 5 —3 9 6 ．( 收稿 日期 ： 2 o 1 41 1 —2 5 )( 本 文 編 輯 王

11、釗 林 )人 員 管 理 入 貝 冒 埋 麗 。 張 紅 ， 白煜 霞 控 制 醫(yī)院 感 染 摘 要 ： [ 目 的] 通過加強標本運送工勤人 員的 醫(yī)院感 染培訓(xùn)及 管理 ， 避免在運送 環(huán)節(jié)發(fā) 生 醫(yī)院感 染。[ 方法] 總結(jié)標 本送檢 工作 中存在 醫(yī)院感染的主要 問題 ， 分析 原因 ， 系統(tǒng)培訓(xùn) ， 實施 改進措 施。[ 結(jié)果] 通過培訓(xùn) ， 標本運 送的工 勤人 員手衛(wèi) 生的操 作考核 均合格 ， 消毒 流程有效執(zhí) 行

12、， 人人 掌握標 本灑溢應(yīng)急預(yù) 案的處理流程 。[ 結(jié)論] 在 醫(yī)院化驗標 本的運 送管理 中， 正確執(zhí)行 標本的 送檢流程 及 消毒 規(guī) 范 ， 可 以降 低 醫(yī) 院 感 染 的發(fā) 生 率 。關(guān) 鍵 詞 ： 標 本 運 送 ； 工 勤 人 員 ； 管理 ； 醫(yī)院 感 染 中 圖分 類 號 ： R 1 9 7 ． 3 2 3文獻 標 識碼 ： Ad o i ： 1 0 ． 3 9 6 9 ／ j ． i s s n ． 1 6 7 4醫(yī)

13、院感 染管 理工 作貫 穿 于整個 醫(yī)療 護理 管理 的全 過程 ， 是 醫(yī) 院管理 工作 中不 可缺 少 的一部 分 ， 同 時也是 目前 各 級 醫(yī)院存 在 的一個 突 出的公 共衛(wèi) 生 問題 _ 1。實 驗 室 的生物 安全 是 醫(yī) 院感 染 的 重要 組 成 部 分 ， 包 括 標 本 的采 集 ， 運 送 ， 接 收等過 程 。為保 障護 士對 病人 實 施 整體 護 理 的連貫 性 ， 我 院 2 0 0 5年 4月成立 護

14、 理輔 助 中 心 以來 ， 由專 門的工 勤人員 負 責標本 的轉(zhuǎn) 運工 作 。對 作 者 簡 介 ： 張 麗 、 張 紅 、 白煜 霞 單 位 ： 8 3 0 0 5 4 ， 新疆 醫(yī) 科 大 學(xué) 第 一 附 屬 醫(yī) 院 。一 4 7 4 8 ． 2 0 1 5 ． 1 3 ． 0 4 6文 章 編 號 ： 1 6 7 4 — 4 7 4 8 ( 2 0 1 5 ) 1 3 —1 2 4 0 — 0 2標 本運 送工 勤人 員反 復(fù)

15、進行 院感 培訓(xùn) ， 規(guī) 范流 程 ， 加強 監(jiān)督 檢查 ， 保 障 執(zhí) 行 度 ， 可 以 有 效 減 少 醫(yī) 院 感 染 的發(fā) 生 。l標本 運送 工 勤人 員與 醫(yī)院感 染 的相關(guān) 因素 1 ． 1 人員 崗位不 穩(wěn) 定 標 本 運送 工 勤 人 員 為 醫(yī) 院 臨 聘人 員 ， 工資 待遇 低 、 工 作量 大 ； 新 型病 種 的流 行 ， 給社 會人 員 造成恐 慌 的 同時 ， 導(dǎo) 致 醫(yī) 院工 作 人 員 的 壓力 增

16、大 ； 社會 對 醫(yī)務(wù) 人員 的認 同感 有分 歧 等 原 因?qū)?致人 員 流 動 性 增 大 ， 每 年 有 2 人 ～ 5 人 離 職 ， 增 加 了 培 訓(xùn) 難 度 。1 ． 2 專 業(yè)知 識缺 乏 我 院護理輔 助 中心現(xiàn) 有 8 8名 工 全 科 護 理 2 0 1 5年 5月 第 1 3卷第 1 3期 ( 總 第 3 5 8期 )勤 人員 ， 文化層 次 相對 較 低 ， 高 中學(xué) 歷僅 占 2 O ％ ， 初 中 及 小

17、學(xué)學(xué) 歷 7 2人 ， 占 8 O。 上 崗 前 不 了解 醫(yī) 院 的 特 殊 環(huán)境 ， 不懂 得 消毒 的概 念 及 自身 防護 等 醫(yī) 院 感 染 知 識 ， 對 消 毒劑 濃度 的配 制 、 監(jiān)測 意 義對 醫(yī) 院感染 危 害 性 認 識 不 足 。1 ． 3 手 污染 及環(huán) 境 污 染 大 多 數(shù) 標 本 運 送 人 員 對 所 做 工 作 的重 要 性 和 責 任 知 之甚 少 ， 工 作 隨 意性 大 。運 送 標本 工 作

18、量 大 ， 要求 統(tǒng)一 工 具運 送 ， 各環(huán) 節(jié)交 接 登 記 接收 ， 部 分人 員 不 及 時 洗 手 。部 分 運 送 標 本 人 員 接 觸 完暴 露標 本戴 手 套 觸 摸 公 共 物 品 及 設(shè) 施 ， 成 為 主 要 的 傳 染 源 和傳播 媒 介之 一[ 2 ] 。發(fā) 生標 本灑 落 時處 理 不 及 時或 者應(yīng) 急處 理 不正 確 ， 出現(xiàn) 過銳 器 傷 ， 加 大 了 醫(yī) 院感 染 的 發(fā) 生 。2 預(yù) 防感 染的

19、 管理 對 策 2 ． 1強 化 醫(yī)院感 染 知 識 的培 訓(xùn) 學(xué) 習(xí)針 對 工 勤 這 一 特殊 群 體 ， 醫(yī)院感 染 管 理科 老 師 講 解 醫(yī) 院 的感 染 管 理 制度 要求 ， 如 醫(yī)療 垃 圾及 生 活垃圾 的 分類 、 消 毒 液 的配 制 、 針刺 傷 的處 理 、 示 范 正 確 的洗 手 方 法 、 環(huán) 境 的清 理 消毒 等 ?？?室安 排 專 門 的感 染 管 理 員 ， 定 期 參 加 醫(yī) 院 感 染 培訓(xùn)

20、 ， 督 促 每 一 位 員 工 認 真 執(zhí) 行感 染 規(guī) 范 。手 衛(wèi) 生作 為 科室 培訓(xùn) 的 固化 內(nèi) 容 ， 每 季 度 培 訓(xùn) 并 考 核 、 記 錄 。為 了進 一步 深 入 宣 傳 、 普 及 醫(yī) 院感 染 預(yù) 防 與 控 制 知識 和理 念 ， 提升 我 院 醫(yī)務(wù) 人 員感 控 意識 與感 控 技 能 ，營造 “ 感 染控 制 ， 人人 參 與” 的文化 氛 圍 ， 醫(yī)務(wù) 部感 染 管 理科 在 全 院范 圍 內(nèi)定 期

21、開 展 了 “ 醫(yī) 院感 染 預(yù) 防 與 控 制 宣傳 周 ” 活 動 ， 舉 辦 知識 競 賽 、 操 作技 能演 示 等 全 員 參 與 活動 ， 做 到感染 控 制 ， 你 我 共 同參 與 。2 ． 2規(guī) 范 工作 流程 統(tǒng) 一 用加 蓋 的密封 盒運 送 標 本 。與護 士 交接 時將 標 本平穩(wěn) 放 置標 本盒 內(nèi) ， 加 蓋 ， 快速 手 消毒 ， 脫 下 的手套 放 于指 定 的 醫(yī)用 垃 圾袋 內(nèi) ； 不允 許 戴 手

22、套 的手直 接觸 摸 電梯 按鍵 或 者其他 設(shè)施 。直 接 或 間 接經(jīng) 手 傳播 的 醫(yī)院感 染較 空 氣傳 播更 具 危 險性 l _ 3 ] 。進 入重 癥 病 區(qū)如 重 癥 監(jiān) 護 室 ( I C U) 、 冠 心 病 重 癥 監(jiān) 護 室 ( C C U) 等 收 取 標 本 ， 必 須 按 要 求 在 門關(guān) 換 鞋 套 ， 必 要 時戴 口罩人 內(nèi) ， 出 重 癥 病 區(qū)需 將 鞋套 脫 下 放 人 指 定 垃 圾袋 。運送

23、 標本 要 求乘 坐物 流 電梯 ， 避免 擠 坐客 梯 ， 以 免擁 擠 造成 標本 破 碎灑 落 。運送 途 中勿將 標 本 盒來 回 晃 動 。與檢 驗科 人 員交 接后 要洗 手 或者 快速 手 消毒 。2 ． 3 做 好 消毒 管 理 ① 科 室 選 出感 染 檢 測 員 。定 期 參加 醫(yī) 院感 染培 訓(xùn) ， 及 時 了解 我 院 醫(yī) 院感 染 發(fā) 生 狀 況 及趨 勢 ， 及 時 向科 室 人 員 傳 達 信 息 及 培

24、訓(xùn) 內(nèi)容 。② 科 室指 定 專人 進行 清洗 ， 消毒 工作 ， 并每 H登記 。運送 標 本 的容 器 安排 專人 每 日清洗 后 用 0 ． 5的含 氯 消 毒液 進行 擦 拭 消毒 ， 待 干 ， 放 于指 定 區(qū)域 。含 氯消 毒 劑應(yīng) 避 光 、 密 閉保存 ， 應(yīng) 現(xiàn) 配 現(xiàn)用 ， 使 用 時 限≤ 2 4h 。此 外 ， 配 有 消毒 劑濃 度檢 測 試 劑 ， 可 使 用 經(jīng) 國 家衛(wèi) 生 行 政 部 門 批準 的消毒

25、 劑濃 度 紙 ( 卡 ) 進 行 監(jiān) 測 ， 及 時檢 測 消毒 液 濃度 ， 保 障消 毒質(zhì) 量 。③ 如 遇 到 實 驗 室外 容 器 破 碎 標 本灑 溢 ， 則 執(zhí)行應(yīng) 急預(yù)案 處 理 流程 每個 標 本 盒 都 配有 標 本灑 溢 時應(yīng) 急 處 理 的 處 置盒 ， 內(nèi) 備有 手 套 、 消 毒 劑 、鑷 子 、 紙 張等 。先戴 手套 ， 立 即用 紙 巾覆 蓋溢 灑標 本 及 周 圍區(qū)域 ， 傾倒 適 量 的 10 0

26、0mg ／ I～20 0 0mg ／ I含 氯 消毒劑 浸 沒覆 蓋 于 污染 表 面 ， 作 用 1 5mi n以 上 ， 試 管 的玻璃 碎 片用鑷 子 處理 至銳 器盒 中。使用 消 毒 劑時 從 溢 出區(qū)域 的外 圍開 始到 中心 進行 消毒 處理 。所 處 理 的 物質(zhì) ， 按感 染性 醫(yī)療 廢 物 處 理 。對 溢 出 區(qū)域 再 次 清 潔 并 消毒 ， 預(yù) 防 醫(yī)源性 的感 染 。④嚴 格 執(zhí)行 手衛(wèi) 生 ， 做 到 收取

27、完 標 本及 時洗 手 ， 人 人 間進 行 監(jiān) 督 。⑤ 對 于 出現(xiàn) 針 刺傷 、 銳 器傷 的員 工 ， 及 時 上報 醫(yī) 院感染 科 。先 用 流 動 水 沖洗傷 口 ， 應(yīng) 當輕輕 由近心 端 向遠心 端擠 壓 ， 盡 可 能擠 出損 傷處 的血 液 ， 然 后 消 毒 并 包 扎 傷 口。在 其 發(fā) 生 針刺 傷后 應(yīng)該 給 予 足夠 的重 視 ， 進 行 必 要 的 心 理 疏 導(dǎo) ， 以減 少被 針刺 傷 者 的心 理

28、傷 害 『 1 ] 。做 好 職 業(yè) 暴 露 的防護 工作 。⑥針 對 高度 懷 疑 的具 有 傳染 性 的標 本 ，單獨 容器 承裝送 檢 。2 ． 4 做好 個人 防 護 醫(yī) 院 及科 室對 存 在 可 能 發(fā) 生 職 業(yè) 接觸 風 險 的人 員 提供適 宜 的個 人 防護用 品 ， 如 手套 、工作服 、 口罩或 者其 他 呼吸 裝置 。如 遇手 部有 傷 口時 ，應(yīng) 戴雙 層 手套 防護 。2 ． 5 實現(xiàn) 長效 監(jiān) 控 機 制

29、 醫(yī) 院 感染 工 作 涉 及 醫(yī)院 的 各個部 門 。在 消毒 規(guī) 范執(zhí) 行 的過 程 中 ， 在 院 感 科 的 領(lǐng) 導(dǎo)下 ， 科 室 形 成 由護 士 長 、 組 長 、 科 室 感染 監(jiān) 測 員 的 級管 理 網(wǎng) ， 隨 時督 促 及 時 洗 手 ， 檢 查 消 毒 流 程 執(zhí) 行 情 況 ， 達 到有 效 的管 理 ， 及 時 的匯報 。3效 果 通 過 上述 管 理 措施 ， 標 本 運 送 工 勤人 員 感 染 管 理 意

30、識增 強 ， 感染 培 訓(xùn) 參 與 率 由 5 1 ％提 高 到 8 9， 手 衛(wèi) 生 的操 作 考核 通 過 率 均合 格 ， 人 人 掌握 標 本 灑 溢 應(yīng) 急 預(yù)案 的處 理流 程 ， 減 少 標 本 運送 環(huán) 節(jié)造 成 的 醫(yī) 院感 染 隱患 。4小 結(jié) 標本 的生 物 安 全 不 僅體 現(xiàn)在 臨床 及 檢 驗 科 室 ， 運 送環(huán) 節(jié)不 當可 能造 成很 大 的影 響 ?，F(xiàn) 運 送標 本 工勤 人 員多 為臨 聘 工 勤 人

31、 員 ， 感 染 知 識 的缺 乏 ， 不 規(guī) 范 的 操 作 ， 使 得 發(fā)生 醫(yī) 院感 染 的潛 在 危 險 也 日益 突 出 。我 院 通過 醫(yī) 院感染 知 識 的 全 員 培訓(xùn) ， 護 理 管 理者 加 強 工 作 流程 的督 查 、 監(jiān)管 ， 標本 運送 工 勤人 員手 衛(wèi)生 的 執(zhí)行 度 有 了很大 的提 高 ， 處理 標本 應(yīng)急 事件 的 能力 有所 增 強 。正確 執(zhí)行 標本 的 送 檢 流 程及 消毒 規(guī) 范 ， 對

32、控 制 和 預(yù) 防 醫(yī) 院感染 具有 積極 的意義 。參 考 文 獻 ：[ 1 3 袁友 榮， 彭烈 婭， 王植紅． 基層 醫(yī)院感染 作 高效管理模 式的探討 E J ] ． 中華醫(yī)院感染雜志 ， 2 0 1 2 ， 2 2 ( 7 ) ： 1 4 1 6 —1 4 l 7E 2 3 戴 杰 ， 羅旭明 ， 王文敏 ， 等． 四手 操作 預(yù)防 口腔診療 中的 醫(yī)院感 染[ J ] ． 中華醫(yī)院感染雜志 ， 2 0 1 2 ， 2 2

33、( 7 ) ： 1 4 3 0 —1 4 3 1 ．[ 3 ] 蔣 曉燕． 加強 I C U 護工培訓(xùn) 與管 理降低 醫(yī)院感 染發(fā)生率 [ J ] ． 中華 醫(yī) 院感 染 雜 志 ， 2 O 1 O ， 2 0 ( 1 0 ) ： 1 4 4 0 ．[ 4 ] 劉 蘭芬， 潘小 麗 ， 王蓓． 15 1名 護生實 習(xí)前針刺 傷相關(guān) 知識掌握情 況 的調(diào)查[ J ] ． 解放軍護理雜志 ， 2 0 1 1 ， 2 8 ( 6 A) ： 2