3.0t核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描及彌散加權(quán)成像在進(jìn)展期胃癌m分期評(píng)估中的臨床應(yīng)用

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師( 或指導(dǎo)小組) 的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任?！芯可灢熟o導(dǎo)師簽章：廝二級(jí)蟄夠? 莓軋研‘，，年；月z ，‘日河北醫(yī)

2、科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生躲刷 新簽章：枷加，S 年夕月彩日中文摘要3 ．0 T 核磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描及彌散加權(quán)成像在進(jìn)展期胃癌M 分期評(píng)估中的臨床應(yīng)用摘 要目的：胃癌是困擾人類的難題疾病之一。準(zhǔn)確進(jìn)行胃癌術(shù)前分期對(duì)于手術(shù)科室選取恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?/p>

3、具有決定性影響。目前臨床上，四期胃癌患者的比例被嚴(yán)重低估，術(shù)前影像學(xué)評(píng)估中精確篩查避免胃癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移( M 1 ) 的無謂探查則顯得尤其重要。臨床上應(yīng)用M S C T 評(píng)價(jià)胃癌術(shù)前分期已廣泛應(yīng)用。但評(píng)價(jià)諸如D 3 站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腹膜種植轉(zhuǎn)移等M 1 的問題M S C T 的準(zhǔn)確性尚不令人滿意。腹腔鏡探查雖然能一定程度上進(jìn)行腹膜種植轉(zhuǎn)移評(píng)估，但對(duì)于其它方面較為乏力。而核磁共振( M R )具有一定特點(diǎn)：M R 較M S C T 軟組

4、織分辨能力強(qiáng)； M R 屬于無創(chuàng)檢查；M R不會(huì)產(chǎn)生醫(yī)源放射等。本研究擬在胃癌多中心臨床試驗(yàn)中進(jìn)展期胃癌患者常規(guī)篩查M S C T 的基礎(chǔ)上，對(duì)部分鑒別M l 有困難的病例有針對(duì)性的進(jìn)行M R 檢查，并與M S C T 進(jìn)行對(duì)比，探討M R 術(shù)前評(píng)估進(jìn)展期胃癌M 分期的優(yōu)勢(shì)，為臨床更加精確的進(jìn)行進(jìn)展期胃癌的術(shù)前評(píng)估提供理論依據(jù)。方法：收集河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院2 0 1 4 ．2 ．2 0 1 5 ．2 符合“進(jìn)展期胃癌新輔助化療”I I

5、 I 期臨床試驗(yàn)( 課題編號(hào)N C T 0 1 5 1 6 9 4 4 ：進(jìn)展期胃癌圍手術(shù)期化療有效性和安全性開放、隨機(jī)臨床觀察研究) 標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)展期胃腺癌患者3 6 9 6 0 。常規(guī)使用西門子第二代雙源炫速多層螺旋C T 掃描機(jī)行M S C T 平掃及三期強(qiáng)化掃描，并進(jìn)行三維重建，進(jìn)行術(shù)前影像評(píng)估。由2 位經(jīng)驗(yàn)豐富的影像診斷醫(yī)師共同閱片，對(duì)評(píng)估中懷疑M 1 期者共5 2 侈1 J 于3 天內(nèi)行3 ．0 T超導(dǎo)型磁共振儀掃描儀( 3 ．

6、0 T H D ，德國西門子公司) 行平掃+ 增強(qiáng)+ D W I檢查。由相同的2 位醫(yī)師共同閱片，并進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估，以剔出不符合入組條件的M 1 病例。將3 ．0 TM 砌的診斷與M S C T 的診斷進(jìn)行分析，并將本試驗(yàn)組病例單純探查率與往年單純探查率進(jìn)行比較。臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)( 分期采用2 0 1 0 年國際抗癌聯(lián)盟／美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)( U I C C ／A J C C ) T N M 分期標(biāo)準(zhǔn)) ：胃癌D 3 站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移( 肝十二