大部制改革與大保健模式構(gòu)建實踐經(jīng)驗分享

1、大部制改革與大保健模式構(gòu)建的,實踐經(jīng)驗分享,基本,存在,情況,01 02 03 04,目錄,問題 設(shè)置 成效,基本,情況 改革 措施,背景 存在問題 改革措施 效果,,,基本情況,1

2、,遷安市基本情況,?隸屬河北省唐山市，位,于河北省東北部，地處“京津唐秦承” 都市圈中心位置。,?國家級衛(wèi)生城市、國家,園林城市、中國宜居城市、世界健康城市、全國休閑農(nóng)業(yè)與鄉(xiāng)村旅游示范市、國家旅游示范區(qū)、全國文明城市等。,?總面積1208平方公里，,總?cè)丝?7.3萬，,?綜合經(jīng)濟實力河北省首,強，中國中小城市綜合實力百強第19位。,遷安市衛(wèi)生資源情況,?,全市衛(wèi)生機構(gòu)836個，床位,3905張，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員5533人

3、。,?,擁有投資6.5億元的人民醫(yī)院，是北方最大的縣（市）級現(xiàn)代化綜合醫(yī)院；投資11億元的中醫(yī)院是集醫(yī)療保健、康復(fù)、養(yǎng)老等多功,能于一體的綜合性醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)；一所婦幼保健院；疾病控制中心；還有幾所規(guī)模較大的民營醫(yī)院。,人民醫(yī)院,中醫(yī)院,??,始建于1956年，1996年更名為遷安市婦幼保健院。2012年創(chuàng)建為河北省首家縣（市）級二級甲等婦幼保健院。2016年12月，被授予“國家級婦幼健康優(yōu)質(zhì)

4、服務(wù)示范市”。2015年8月，婦幼保健院和計劃生育,南綜合樓（兒科樓）東院區(qū),技術(shù)服務(wù)中心整合。經(jīng)衛(wèi)計局黨委研究，組建”遷安市婦幼保健計劃生育技術(shù)服務(wù)中心”，保留“遷安市婦幼保健院”的牌子。計生院區(qū),遷安市婦幼保健院基本情況-1,遷安市婦幼保健院基本情況-2,?,整合后的保健院共有職工422人，衛(wèi)技人員336人其中高級職稱18人，中級職稱139人，初級職稱179人。,,,存在問題,2,,?

5、???,科室獨立：保健與臨床科室設(shè)置相對獨立業(yè)務(wù)分離：保健業(yè)務(wù)和臨床業(yè)務(wù)分離，管理部門職能分離業(yè)務(wù)界定不清：孕期保健是臨床還是保??？協(xié)調(diào)不暢：管理交叉時，內(nèi)部協(xié)調(diào)不暢。艾梅乙是臨床管還是保健管？,存在問,改革前存在問題-1管理誤區(qū)：,,改革前存在問題-2,業(yè)務(wù)劃分：保健服務(wù)：群體保健服務(wù)管理,臨床服務(wù)：門診與住院服務(wù)劃為臨床服務(wù),意識誤區(qū)：臨床人員：保健意識不強，沒有大保健觀念，不,關(guān)心保健

6、業(yè)務(wù),保健人員：不關(guān)心臨床科室業(yè)務(wù)發(fā)展,,?,重臨床輕保健，婦幼保健服務(wù)屬于,公共衛(wèi)生范疇，工作的重點是轄區(qū)管理，以社會效益為主。人員配備問題：,?,業(yè)務(wù)人員層面：普遍認為保健工作技術(shù),含量低，發(fā)展空間狹窄；臨床業(yè)務(wù)技術(shù)難度大，發(fā)展空間廣闊。,?,領(lǐng)導(dǎo)層面：學(xué)歷高的人安排在臨床科室，,把學(xué)歷低、臨床能力差放在保健科室,改革前存在問題-3定位誤區(qū)：,,● 管理上●業(yè)務(wù)上,割裂 效率低 推諉融合性差 重臨床輕保健，,互相

7、不了解● 效果上 質(zhì)量不高 針對性不強,存在問題使發(fā)展受阻,,,背景,3,,實施四部制改革的背景,????,2010年淮安學(xué)科體系建設(shè)培訓(xùn)班2014年瀏陽參加婦幼保健院規(guī)劃建設(shè)與運行方法培訓(xùn)班2016年參加在西安舉辦的婦幼健康服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理的培訓(xùn)2016年瀏陽婦幼保健院參觀學(xué)習(xí),,54、59號文件出臺,,,,婦幼保健發(fā)展有了方向堅定了部制改革的決

8、心,改革,4,,,大膽改革，打破原有的設(shè)置,,改變設(shè)置-1,?,2016年6月，我院按照54、,59號文件精神，調(diào)整機構(gòu)設(shè)置，按服務(wù)人群優(yōu)化服務(wù)流程，初步建成以孕產(chǎn)保健部、婦女保健部、兒童保健部及計劃生育技術(shù)服務(wù)部為核心的婦幼健康服務(wù)體系。,改變內(nèi)部設(shè)置-2管理層調(diào)整,副院長兼部長,副部長兼科大主任,科主任,二級?？曝撠?zé)人,,,2016年8月8日5400平米舊樓改造項目獲得市政府批準(zhǔn)，10

9、月1日進場施工，12月31日將孕產(chǎn)保健部、婦女保健部、兒童保健部部分科室及部分職能科室遷入新院區(qū)，之后改造原婦產(chǎn)樓為兒科樓。結(jié)束租房歷史。,改變內(nèi)部設(shè)置-3,硬件準(zhǔn)備,,,改變內(nèi)部設(shè)置-4,硬件準(zhǔn)備,婦幼保健服務(wù)管理系統(tǒng)、導(dǎo)樂分娩儀、骨密度分析儀、乳汁分析儀、盆底篩查儀、盆底治療儀、產(chǎn)后康復(fù)儀,,改變內(nèi)部設(shè)置-5,????,孕產(chǎn)保健部業(yè)務(wù)用房2000平米兒童保健部業(yè)務(wù)用房3

10、700平米婦女保健部業(yè)務(wù)用房1200平米計劃生育技術(shù)服務(wù)部業(yè)務(wù)用房1600平米,,改變內(nèi)部設(shè)置-6,孕婦學(xué)校+產(chǎn)科門診分散式B超室檢驗科產(chǎn)后康復(fù),孕產(chǎn)保健門診兒科B超+婦科B超+產(chǎn)科B超兒童保健門診、孕產(chǎn)、婦女保健門診、兒科病房產(chǎn)婦由病房護士完成門診產(chǎn)后康復(fù)業(yè)務(wù)由產(chǎn)后康復(fù)?？仆瓿?改變內(nèi)部設(shè)置-7群體保健進入各部，各部分

11、別設(shè)置群體保健?？?? 孕產(chǎn)群體保健專科? 孕期保健?？? ……? 兒童群體保健專科? 兒童營養(yǎng)?？? ……? 婦女群體保健?？? 婦科? ……? 計劃生育技術(shù)指導(dǎo)? 計劃生育技術(shù)服務(wù)? …….,孕產(chǎn)保健部兒童保健部婦女保健部計劃生育技術(shù)服務(wù)部,,,措施,??????????,請外援，例如：北京愛氏婦幼研究院大保健

12、體系輔導(dǎo)項目轉(zhuǎn)變?nèi)焊刹柯毠び^念建立各項制度、流程調(diào)整管理、業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)大保健辦公室督促督導(dǎo)落實系統(tǒng)大交班，臨床、保健、護理、醫(yī)技、職能、后勤、設(shè)備等，加強了接觸，建立溝通平臺，增強了職能科室履職能力，增加了工作效率。臨床保健無縫隙銜接、產(chǎn)兒科無縫隙銜接多種形式的人才培養(yǎng)，積極引進適宜技術(shù)健康教育院內(nèi)院外一體化塑造醫(yī)院文化,4,,??,部制改革后請北京愛氏婦幼幫助我院大保健落地實施北京愛氏婦幼于20

13、16年12 月上、中旬對醫(yī)院現(xiàn)有服務(wù)體系調(diào)研的基礎(chǔ)上提出對我院大保健模式管理與服務(wù)體系的診斷分析，使大保健順利在我院落地實施。,措施---1,北京愛氏婦幼工作現(xiàn)場,,措施---1轉(zhuǎn)變觀念,2017年1月9日，愛氏婦幼在我院召開“大保健”模式改革啟動會,2017年3月北京愛氏婦幼發(fā)布我院大保,健體系規(guī)劃報告,大保健辦公室對全院人員進行培訓(xùn),大保健業(yè)務(wù)培訓(xùn),,措施--2,大保健建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組織建立,制定各項工作流程,落實孕產(chǎn)保

14、健部、兒童保健部業(yè)務(wù)沙龍制度,,措施--3,調(diào)整管理、業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu),全院管理架構(gòu)圖院班子,職能管理部門,業(yè)務(wù)部門,行政職能,業(yè)務(wù)職能,四大部,公共醫(yī)療,后勤保障,辦公室,人事科財務(wù)科,黨辦,安全辦,工會,醫(yī)務(wù)科,護理部保健科,院感科,網(wǎng)絡(luò)信息科,健康教,育及外宣科,設(shè)備科,總務(wù)科保衛(wèi)科,孕產(chǎn)保健部,兒童保健部,婦女保健部,計劃生育技術(shù)服務(wù)部,主管領(lǐng)導(dǎo),主管

15、領(lǐng)導(dǎo),主管領(lǐng)導(dǎo),主管領(lǐng)導(dǎo),部長副部長,科主任,二級專科負責(zé)人,部長副部長,科主任,部長副部長,科主任,二級?？曝?二級專科負責(zé)人 責(zé)人,部長,供應(yīng)室,麻醉科手術(shù)室,檢驗科,急診,功能科心電圖,藥劑科藥房,管理服務(wù),服務(wù),群體保健管理架構(gòu)圖院長主管院長保健科長,孕產(chǎn)保健部部長主任群體保健?？曝撠?zé)人,婦女保

16、健部部長主任群體保健?？曝撠?zé)人,兒童保健部部長副部長主任,群體保健專科負責(zé)人,計劃生育服務(wù)部部長主任,孕產(chǎn)保健部業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)圖孕產(chǎn)保健部,群體保健,配套醫(yī)療,孕產(chǎn)婦健康管理住院分娩補助艾梅乙管理葉酸項目孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測出生缺陷監(jiān)測,普通病房VIP病房產(chǎn)房,個體保健婚前保健孕前保健孕期保健早孕建冊

17、高危妊娠胎心檢測與吸氧孕婦學(xué)校孕期營養(yǎng)產(chǎn)前篩查與遺傳咨詢產(chǎn)后康復(fù),兒童保健部業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)圖兒童保健部,群體保健,個體保健,配套醫(yī)療,0-6 歲健康管理新生兒疾病篩查管理出生證明管理5歲以下兒童死亡監(jiān)測重大公共衛(wèi)生項目,NICU兒一科病房兒二科病房,生長發(fā)育兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)兒童心理衛(wèi)生兒童眼保健兒童口腔保健高危兒管理兒

18、童聽力篩查兒童康復(fù)新生兒科兒科中醫(yī)兒科,婦女保健部業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)圖婦女保健部,群體保健,個體保健,配套醫(yī)療保障,婦女病普查普治,兩癌篩查項目,婦科,婦科病區(qū),婦女內(nèi)分泌?？颇行陨辰】悼撇辉邪Y專科乳腺保健科中醫(yī)婦科青春期更老年期保健科,,,,計劃生育技術(shù)服務(wù)部業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)圖計劃生育技術(shù)服務(wù)部,群體保健計劃生育服務(wù)指導(dǎo)

19、科計劃生育咨詢指導(dǎo)科,個體保健計劃生育手術(shù)男性生殖健康科,配套醫(yī)療保障婦科病區(qū),,,公共醫(yī)療業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)圖公共醫(yī)療,檢驗科,功能科,手術(shù)室,麻醉科,急診科,藥劑,供應(yīng)室,,每月大保健辦公室查房,大保健工作匯報會,措施--4大保健辦公室督導(dǎo)落實,大保健辦公室季度分析會,每月召開大部運營分析會,每周部系大交班,,質(zhì)量持續(xù)改進,,保健走進臨床科室督導(dǎo)

20、檢查保健工作,措施--5臨床保健無縫隙銜接,,措施--6產(chǎn)兒科無縫隙銜接,?,高危孕婦分娩時新生兒科醫(yī)生進產(chǎn)房、每日新生兒科醫(yī)生到產(chǎn)科查房，新生兒科出院的患兒轉(zhuǎn)介兒童高危兒管理?？啤?,?,今年我院中長期培訓(xùn)4人，短期培訓(xùn)46人，積極邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、講課、會診等形式不斷提高業(yè)務(wù)水平。對基層采取專業(yè)人員走下去的原則。,措施--7人才培養(yǎng)多樣化,請專家授課,院內(nèi)全員培訓(xùn),外出學(xué)習(xí),孕產(chǎn)、兒童、婦女保健

21、部部長參加在秦皇島舉辦的,“全國新型婦幼保健機構(gòu)管理學(xué)院”培訓(xùn)班,全國先進婦幼保健院參觀學(xué)習(xí),??,制定婦幼人才培養(yǎng)規(guī)劃和婦幼衛(wèi)生培訓(xùn)計劃，制定《“三二一輪訓(xùn)”工作實施方案》，讓鄉(xiāng)級婦幼人員走入我院各科室，了解我院業(yè)務(wù)開展情況。嚴(yán)格落實每月婦幼例會制度,基層婦幼醫(yī)生培訓(xùn),專業(yè)人員下基層,中醫(yī)適宜技術(shù),?,開展藥浴治療濕疹、藥浴治療黃疸、中藥泡腳、中藥灌腸、耳穴壓豆、小兒推拿、中醫(yī)穴位敷貼。,雷火灸進病房,,?

22、??,由各科主任及專家組成婦幼保健院健康教育講師團。走遍全市19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和一個城區(qū)街道辦事處。有5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)多次邀請我院進行婦兒知識講座及義診咨詢服務(wù)。今年我院共深入基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展健康教育惠民服務(wù)活動30場次。同時還開展了各衛(wèi)生日主題宣傳義診活動11次、進社區(qū)及幼兒園8次。,措施—8健康教育,健康宣教進基層,主題日宣傳義診,2017年9月20日“全國愛牙日” 進幼兒園、進基層,免費孕前檢查送到百姓家門口,,一種精神——

23、天鵝湖精神,一個品牌——用心創(chuàng)新服務(wù) 創(chuàng)造生命感動,兩大理念——您的孩子我們視若珍寶 您的感受我們感同身受,您的美麗安康 我們的責(zé)任,措施—9塑造醫(yī)院文化,服務(wù)品牌,服務(wù)理念,握住我的手 溫暖你的心,患者對中醫(yī)適宜技術(shù)的認可,導(dǎo)樂分娩,六一兒童節(jié)院領(lǐng)導(dǎo)慰問住院兒童,召開第一屆第一次會員（職工）代表大會,職工參政議政,獻血現(xiàn)場,健步走,運動會,萬人徒步大會,全院同慶護士節(jié),院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生送給護士的禮物,重陽節(jié)到老年公寓慰問,,改革助力,?

24、??,國家政策支持全院干部職工改革決心愛氏婦幼幫助使改革走捷徑,,5,效果,0,5000,門診人次350003000025000200001500010000,1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月,2016年,2017年,6004002000,出院人次140012001000800,1月 2月

25、 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月,2016年2017年,0,1000000,業(yè)務(wù)收入1000000090000008000000700000060000005000000400000030000002000000,1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月,2016年,2017年,患者滿意度提高,?,全院共收

26、到錦旗48面，表揚信158封,兄弟醫(yī)院來院參觀指導(dǎo),2017年3月4日，唐山市地區(qū)七家婦幼保健院由院長帶隊來我,院參觀交流。,京津冀一體化,?,在2017年實現(xiàn)與北京遠程中衛(wèi)婦科醫(yī)院管理有限公司合作，成立婦科遠程會診中心及宮腔鏡診治中心,陸軍總院附屬八一兒童醫(yī)院院長封志純 帶隊來院調(diào)研并與我院達成合作，為我市危重新生兒的成功轉(zhuǎn)運及救治提供保障,與唐山市婦幼保健院成立唐山市婦幼保健醫(yī)療聯(lián)合體，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、資源共享、技術(shù)協(xié)作、共同

27、發(fā)展，滿足婦女兒童,不斷增長的不同層次的醫(yī)療保健需求。,媒體爭相報導(dǎo)我院建設(shè)成果：《唐山勞動日報》、《遷安時訊》,及20余家網(wǎng)絡(luò)媒體平臺相繼刊發(fā)了《“大保健”模式開啟婦幼新征程--遷安市婦幼保健院推進“部制”建設(shè)紀(jì)實》的報導(dǎo)，在社會,上反響強烈。,10月26日，中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心來我院進行,關(guān)于開展婦幼保健與計劃生育技術(shù)服務(wù)資源整合及運行管理,模式研究調(diào)研,大保健模式實施后有待解決問題,????