麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度及流程

1、YWCGZZD074YWCGZZD074：麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度及流程：麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度及流程制定日期：制定日期：年月日修訂日期：修訂日期：年月日一、麻醉科醫(yī)師分級授權(quán)專業(yè)技術(shù)依據(jù)1、麻醉科患者病情分級：參照美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）病情分級標準：I～VI級和三甲評審標準實施細則相關(guān)要求，麻醉科患者病情分級標準為：P1：患者心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官或系統(tǒng)無器質(zhì)性病變；P2：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階

2、段；P3：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段，患者生活尚能自理；P4：有嚴重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段，患者生活不能自理；P5：存在嚴重影響生命的風(fēng)險因素，預(yù)期生命難以維持24小時。P6：確診腦死亡，擬實施臟器移植患者。2、臨床麻醉操作技術(shù)與麻醉分級：依據(jù)麻醉科基本操作技術(shù)難易與風(fēng)險程度，將臨床麻醉操作技術(shù)與手術(shù)麻醉分為三級：A1：基礎(chǔ)麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉及相應(yīng)的監(jiān)測技術(shù)；常規(guī)液體治療與管理；圍手術(shù)期輸血管理與一

3、般手術(shù)麻醉患者病情評估。A2：下胸段椎管內(nèi)麻醉；一般性氣管內(nèi)插管全身麻醉；心肺腦復(fù)蘇；有創(chuàng)血管穿刺及監(jiān)測技術(shù)、床旁超聲技術(shù)、控制性降壓、低溫麻醉管理等。A3、MallampatiIII級以是困難氣道處理、BMI大于30以上肥胖患者手術(shù)麻醉；心臟大血管手術(shù)；顱內(nèi)動脈瘤、巨大腦膜瘤、腦干等高風(fēng)險顱腦手術(shù)；腎上腺手術(shù)；多發(fā)嚴重創(chuàng)傷、休克、高位頸髓、器官移植、高齡病人、新生兒等特殊或危重手術(shù)麻醉管理。3、麻醉科鎮(zhèn)痛技術(shù)與管理分級：依據(jù)麻醉科臨床

4、鎮(zhèn)痛患者病情與主要技術(shù)風(fēng)險程度，將麻醉科醫(yī)師鎮(zhèn)痛治療技術(shù)分為四級：A1、一般性術(shù)后鎮(zhèn)痛管理包括日常手術(shù)后鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用與管理、病房一般晚期鎮(zhèn)痛會診、常見慢性疼痛藥物治療和日常門診舒適化無痛治療技術(shù)等。A2、麻醉患者病情評估P3級及以上患者術(shù)后鎮(zhèn)痛、晚期癌痛三級方案確定與指導(dǎo)、神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛治療、一般性微創(chuàng)介入疼痛治療和特殊患者的門診無痛治療。A3、疑難危重手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛、椎管微創(chuàng)介入疼痛治療、惡性病理性癌痛治療及患者病情評估P3級以上的無痛

5、治療技術(shù)。A4、新引進的鎮(zhèn)痛藥物臨床觀察、新開展的鎮(zhèn)痛技術(shù)與鎮(zhèn)痛治療相關(guān)的科研設(shè)計與實施指導(dǎo)。醉。在上級醫(yī)師指導(dǎo)下初步掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。指導(dǎo)住院醫(yī)師完成A1級疼痛診療與新技術(shù)項目。4、高年資主治醫(yī)師

6、：可獨立展開P3－4級手術(shù)病人的麻醉、三四級手術(shù)麻醉。熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇。獨立完成A2級疼痛診療與新技術(shù)項目。5、低年資副主任醫(yī)師：可獨立完成P4級及以上病人的麻醉；指導(dǎo)或獨立完成A3級疼痛診

7、療與新技術(shù)項目。6、高年資副主任醫(yī)師：指導(dǎo)下級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外、疑難疼痛患者的診治等。7、主任醫(yī)師：指導(dǎo)各級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫(yī)師麻醉操作意外、疑難疼痛病人診治，開展省級以上新項目、極高風(fēng)險手術(shù)麻醉等。四、麻醉技術(shù)等級審批程序1、一般性麻醉技術(shù)實施由科主任或科主任指定高資主治醫(yī)以上麻醉醫(yī)師安排常規(guī)手術(shù)的主麻、副麻名單，確保醫(yī)師級別與手術(shù)分類相對應(yīng)，簽字生效。原則上，不同意越級手術(shù)。特殊狀況下

8、可以同意，但必須保證有上級醫(yī)師在場指導(dǎo)。2、特殊麻醉技術(shù)與管理審批：手術(shù)麻醉審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同狀況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。所有手術(shù)須由科主任審批，科主任的書面簽字應(yīng)落實在手術(shù)通知單的審批經(jīng)過欄目中。（1）高度風(fēng)險麻醉：高度風(fēng)險麻醉是指科主任認定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處決議自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準后，由科主任指定的醫(yī)師負責(zé)實施。（2）急診手術(shù)麻醉：