后勤課件醫(yī)院工程管理和服務(wù)意識的pdca匯報

1、1,江蘇省人民醫(yī)院 總務(wù)處 汪 偉,,,,,,,醫(yī)院后勤工程管理和服務(wù)意識的PDCA,,目 錄,,3,,醫(yī)院工程管理現(xiàn)狀,,項目復(fù)雜,4,改造病區(qū)涉及專業(yè),中央空調(diào),呼叫鈴,弱電改造,電梯,報警裝置,家具制作,消防排煙,水控系統(tǒng),設(shè)備帶,土建水電,鋼質(zhì)門,,,醫(yī)院工程專業(yè)性多,5,醫(yī)院后勤工程管理的特殊性,,,,標(biāo)準(zhǔn)的特殊性,管理的特殊性,服務(wù)內(nèi)涵的特殊性,服務(wù)育人的特殊性,特殊性,6,1：

2、標(biāo)準(zhǔn)的特殊性：好的適宜醫(yī)院發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)才是最好的，循規(guī)蹈矩肯定不能適應(yīng)當(dāng)下醫(yī)院的管理要求。2：管理的特殊性：安全，干凈，舒適的醫(yī)院環(huán)境是通過每一位院內(nèi)工作者和后勤人員用勤勞的工作換來的；遵循崗位的工作流程和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，需要一套完善的管理體系；管理工作是服務(wù)性行業(yè)，尤其針對后勤工程，勞動密集型的部門最為核心，套用一句老話，管理出效益。3：服務(wù)內(nèi)涵的特殊性：醫(yī)院后勤管理人員在與各職能部門和臨床一線的有效配合，參與院內(nèi)環(huán)境（人文／建筑）的

3、改善，在體現(xiàn)專業(yè)化，市場化的同時，要有教育特色。高品質(zhì)的施工和其他維修服務(wù)的同時，更應(yīng)突出服務(wù)的概念，強(qiáng)化服務(wù)功能，落實服務(wù)措施。4：服務(wù)育人的特殊性： 育德：統(tǒng)一著裝上崗，掛牌服務(wù) 育心：干凈，寬敞，秩序，整齊的病區(qū)，院內(nèi)，內(nèi)部環(huán)境讓人賞心悅目 育身：病區(qū)的環(huán)境改善，綠植的擺放，有助身體恢復(fù) 育美：優(yōu)秀的施工，給人豐富的美學(xué)欣賞和審美價值，陶冶審美情趣,,,醫(yī)院后勤工程管理的特殊性,7,,,醫(yī)

4、院的一點(diǎn)點(diǎn)美,一朵花開千葉紅開時又不借春風(fēng),,,,,信息落差（信息資源的不對稱）、知識分隔（實際經(jīng)驗存在差異）、理論聯(lián)系實際不足（實操技術(shù)和細(xì)節(jié)施工知識匱缺）。甲方（院方）很多項目經(jīng)理既是學(xué)生，又是老師；既是裁判，又是運(yùn)動員。很多后勤項目管理人員的知識多數(shù)來源于現(xiàn)場項目施工人員的言傳身教。,知識不足,工期推進(jìn),特殊類型,,工程管理總的現(xiàn)狀,醫(yī)院施工管理環(huán)境又不同于外界開放式的施工環(huán)境；特殊施工項目、特殊需求科室面臨的問題就是搶工期、搶時

5、間或者是階段性的施工。（門診手術(shù)室，總面積830多平。改造時間7天，實際10天）,由于醫(yī)院的發(fā)展，很多新的設(shè)備、新的業(yè)務(wù)部門成立，就要在醫(yī)院現(xiàn)有房屋中選擇適合面積的場所進(jìn)行出新改造，面對新的需求、新的用途，甚至是以前沒有接觸過的項目，項目管理人員沒有類似經(jīng)驗。（演播廳）,,,,,“水泥、黃沙和木棍條，隨便用來攪一攪。電線、電燈和插座，墻上明暗隨便敷。馬桶、臺盆和蹲坑，放在哪里就挖坑?！笔┕す芾?，尤其是醫(yī)院施工管理，責(zé)任更大、任務(wù)更重

6、，好的施工管理和施工質(zhì)量不僅僅是完成施工，做出建筑結(jié)果，更是保證臨床一線的良好運(yùn)行，保證醫(yī)院正常醫(yī)療秩序的順暢，更加是保證醫(yī)護(hù)、病人及所有內(nèi)部活動人員的健康和安全。,認(rèn)知錯誤,設(shè)計理念、材料運(yùn)用,主動服務(wù),,工程管理總的現(xiàn)狀,醫(yī)院很多的改造施工完全由需求科室和后勤部門聯(lián)合進(jìn)行方案制定和圖紙繪制，一部分的設(shè)計理念肯定存在局限性，將設(shè)計圖紙實現(xiàn)出來的過程中，也會有很多修改和無理的要求。我個人認(rèn)為施工中目前很多施工質(zhì)量的問題就是存在于材料的運(yùn)

7、用不合理和材料的認(rèn)識不足。個人認(rèn)為，工程材料一定要因地制宜，才能達(dá)到設(shè)計效果和安全。,主動服務(wù)的意識缺乏，乙方施工合作單位，由于利益的驅(qū)使，很少會主動進(jìn)行改造工程后巡檢、反饋并上報。其實院方和單位是一個相輔相襯的關(guān)系，醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)環(huán)境離不開單位，單位的業(yè)界口碑又少不了院方的推薦。,10,,,工程案例,11,同一種材料，運(yùn)用在不同的外墻上,,,工程案例,12,,,工程案例,報修記錄鋼質(zhì)門，半年中保修110次，記錄維修次數(shù)只有17次,,,1

8、3,,,不斷完善醫(yī)院后勤工程管理體系（p）,？,？,？,？,？,1、建立、完善招投標(biāo)、施工、驗收、結(jié)算系統(tǒng)2、充分運(yùn)用后勤綜合管理平臺工程模塊3、主動學(xué)習(xí)、建立合作制度4、巡查反饋制度的建立,,14,,,醫(yī)院后勤工程管理思路,,,,,以項目管理為主體,以制度流程為基礎(chǔ),以責(zé)任預(yù)算為核心,以過程管控為主措,以資金支付為關(guān)口,以匡算分析為導(dǎo)向,,思路,,,系統(tǒng)結(jié)構(gòu),,,方案、預(yù)算、招標(biāo),驗收、結(jié)算、財務(wù),施工,三管三控一協(xié)調(diào),16,,

9、,合作單位遴選的背景（d）,17,合作單位遴選的范圍,,,18,,,醫(yī)院后勤工程改造管理會議的常態(tài)化,在各行政職能部門設(shè)置專門成本后勤改造工程例會與會組員，聯(lián)合改造需求科室每兩周的周三下午2：00，進(jìn)行改造工程匯報和協(xié)調(diào)問題的匯總落實,,,19,,,全面預(yù)算管理概述,全面預(yù)算是優(yōu)化資源配置，提高經(jīng)濟(jì)效益的一種科學(xué)而先進(jìn)的管理方法。以貨幣為計量單位，將決策目標(biāo)所涉及的經(jīng)濟(jì)資源的配置，以計劃的形式具體地、系統(tǒng)地反映出來。,以匡算、預(yù)算分析為

10、導(dǎo)向,20,,,全面預(yù)算管理金字塔,實踐、改進(jìn),學(xué)習(xí)、創(chuàng)新,21,我院老舊垃圾站的投資分析：1、由于新大樓的建設(shè)，垃圾站遷入我院10號樓后方，目前簡單的外觀處理，保證功能的完整性2、環(huán)保要求整改，但是即將面臨新的垃圾站的投資建設(shè)。面對新的設(shè)備、新的地址、新的流程。3、老舊垃圾站采取簡易設(shè)置和流程輔助，基本滿足垃圾站的環(huán)保要求。,,,預(yù)算投資分析,22,,,預(yù)算投資分析,干掛大理石和真石漆的運(yùn)用,23,,,施工質(zhì)量的把控,,,,公司

11、選擇,協(xié)調(diào)搬家,供應(yīng)材料,功能用房,科室需求,公司,材料,科室,進(jìn)場,安全,,,施工節(jié)點(diǎn)把控,穿插施工,增項把控,施工安全,其他,,,施工質(zhì)量影響分析,,,,,材料選擇,隊伍技術(shù),,院方成本,,項目經(jīng)理,,,施工地點(diǎn),,不同的影響因素導(dǎo)致不同的施工質(zhì)量出現(xiàn),施工對象,施工季節(jié),26,,,醫(yī)院后勤工程改造管理會議的常態(tài)化,除周三會議外，每周五下午三點(diǎn)，由在建工程和常駐院內(nèi)合作單位項目經(jīng)理進(jìn)行PPT匯報，一周之內(nèi)工作內(nèi)容和下周工作計劃，并進(jìn)

12、行分析對比，找出施工不足和滯后等原因。,大家來找茬,27,,,施工協(xié)調(diào)把控,28,,,案例（材料運(yùn)用不合理）,,,1、江蘇省人民醫(yī)院臨床技能模擬訓(xùn)練中心位于峨嵋?guī)X19號大院，是一棟建于1954年的危房，占地面積約2700平方米，外立面約1600平方米。是三層24紅磚框架結(jié)構(gòu)建筑，由于廢棄時間久遠(yuǎn)，很多承重墻體開始粉化。2、由于是60年代的房子，底層為粘土燒結(jié)磚，時間久后，容易粉化，細(xì)碎的顆粒物容易形成毛細(xì)現(xiàn)象。梅雨季節(jié)容易產(chǎn)生“轉(zhuǎn)潮”

13、現(xiàn)象，導(dǎo)致表層文化磚裝飾面發(fā)霉、開裂，木門霉變、蟲蛀等等。,29,吊頂承載力不足,木料脫落,1、輸液軌道支架內(nèi)木塞干燥后松動，在外力作用下滑落，導(dǎo)致吊臂脫落措施：增加螺絲固定木塞，防止木塞滑落2、輸液軌道支架內(nèi)木塞在吊臂的下拉力下中間斷裂，導(dǎo)致吊臂脫落，造成不良事件。措施：嚴(yán)格把控木料質(zhì)量，嚴(yán)禁使用刨花板、膠合板、密度板等材質(zhì)的木料作為木塞固件。3、吊壁與吊架之間的螺釘斷裂，導(dǎo)致吊臂脫落。經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，斷裂的螺釘多為黑磷化干壁釘，

14、黑磷化干壁釘常用于石膏板與厚度不超過2.3mm的禁書龍骨之間的鏈接，具有硬度強(qiáng)，防腐性好，自功速快等優(yōu)點(diǎn)，但同時韌性較差，脆性大，容易斷裂。所以，在選擇螺釘時應(yīng)選用韌性較強(qiáng)的鍍鋅干壁釘，經(jīng)實踐證明，使用鍍鋅干壁釘?shù)牡醣蹧]有斷裂的；4、輸液軌道作為醫(yī)院的特有安裝項目，至今為止沒有國家規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，為控制醫(yī)院施工質(zhì)量，制定如下工藝標(biāo)準(zhǔn)：1、 輸液軌道支架固定在頂板時間隔1.5m——2m必有一個固定釘2、 輸液軌道支架固定在頂板時必須用龍骨

15、加固3、 軌道支架內(nèi)木方必須用細(xì)木工板。4、 軌道支架內(nèi)木方必須用螺釘作橫向限位固定。5、 輸液臂和支架連接件選用鍍鋅干壁釘,,,,案例（施工技術(shù)）,30,,,案例（設(shè)計理念）,31,,,案例（設(shè)計理念）,徹底出新流程再造醫(yī)檢分開流程單一,32,,,案例（不按規(guī)范）,焊接點(diǎn)沒有處理 埋地管道用焊接,33,,,成功案例,蹲坑使用后排風(fēng),,,壁掛式后排水馬桶：水箱嵌入墻體，隔音、節(jié)約空間、無衛(wèi)生死角。,水控系統(tǒng)：提供有效的

16、熱水管理方式，節(jié)約醫(yī)院用水,34,,,,康復(fù)科無障礙設(shè)施：按照CARF認(rèn)證要求，滿足康復(fù)需求,,,成功案例,35,,,成功案例,隔簾:保護(hù)病人隱私U形輸液軌道:牢固結(jié)實，滿足病人左右輸液,,36,,,驗收、結(jié)算、財務(wù),明確的驗收、結(jié)算、付款流程,增減項控制,,項目負(fù)責(zé)人申請、簽字；,律師事務(wù)所核算,發(fā)票費(fèi)用,,10%以上增項，先有分管科室主任、處長簽字,由分管院長簽字,,嚴(yán)格控制工程投資金額,,,,,驗收,說明,招標(biāo)價格,37

17、,,,規(guī)范運(yùn)用（c）,38,零星結(jié)算書要求1、 原則上零星維修項目費(fèi)用不允許過萬，特殊情況（如工程搶修等）造成工程費(fèi)用過萬的，需由項目派工人在派工單書面說明，總務(wù)處處長簽字認(rèn)可。對于手續(xù)不全的過萬項目，一律按照最高費(fèi)用9000元審計。2、 零星工程任務(wù)單必須要有派工人、技術(shù)驗收人、用戶驗收人三方簽字完備方能有效3、 零星維修當(dāng)月工程清單由總務(wù)處處長審核確認(rèn)，并傳閱零星工程負(fù)責(zé)人、結(jié)算負(fù)責(zé)人，沒有確認(rèn)的零星項目一概不予認(rèn)可。4、

18、乙方必須及時完成結(jié)算，當(dāng)月的結(jié)算必須于3個月內(nèi)完成，如結(jié)算不能及時完成，造成的付款問題由乙方自行負(fù)責(zé)。 5、 零星工程結(jié)算書一式兩份，一正一副。零星結(jié)算原則上一月一結(jié)，可以根據(jù)工程量適當(dāng)調(diào)整（一月兩結(jié)或兩月一結(jié)）。6、 結(jié)算書封面加蓋乙方公司章、結(jié)算書制作預(yù)算員章7、 為保證結(jié)算書能長期保存，結(jié)算書封面不能使用普通A4紙等易損壞紙張8、 結(jié)算書必須包含以下表格a) 零星工程目錄（以總務(wù)處處長審核零星目錄為準(zhǔn)）b) 江蘇省人民

19、醫(yī)院任務(wù)單c) 單位工程費(fèi)用匯總表d) 分部分項工程量清單計價表e) 分部分項工程量清單綜合單價分析表f) 甲供材清單,招標(biāo)工程結(jié)算書1、 乙方必須在工程驗收完成一周內(nèi)提交工程結(jié)算書2、 工程結(jié)算書一式三份，一正兩副3、 結(jié)算書封面加蓋乙方公司章4、 結(jié)算書封面加蓋預(yù)算員章5、 為保證結(jié)算書能長期保存，結(jié)算書封面不能使用普通A4紙等易損壞紙張。6、 結(jié)算書必須包含以下表格a) 工程項目費(fèi)用匯總表b) 單位工程費(fèi)用

20、匯總表c) 分部分項工程量清單計價表d) 分部分項工程量清單綜合單價分析表e) 措施項目清單f) 甲供材清單g) 工程變更單,,,驗收、結(jié)算、財務(wù),39,簽證乙方簽證內(nèi)容要求 1、 總務(wù)處工程結(jié)算中僅認(rèn)可以總務(wù)處“改造、安裝項目變更申請表”填寫的變更簽證2、 乙方在簽證中必須明確簽證增加的具體原因，不得填寫類似“依據(jù)甲方要求變更”這樣原因模糊描述作為變更原因3、 簽證內(nèi)容必須要定性定量，所有內(nèi)容必須要能量化測量，不能

21、出現(xiàn)“修補(bǔ)一處”類似的模糊描述4、 簽證“變更內(nèi)容”部分原則上不允許填寫變更項目的費(fèi)用，如為與項目負(fù)責(zé)人確定的費(fèi)用，在填寫費(fèi)用后需要項目負(fù)責(zé)人在該項費(fèi)用后面簽字確認(rèn)5、 乙方在提交簽證前必須在簽證上簽字、蓋章 總務(wù)處簽證簽寫填寫順序簽證按照如下順序填寫（1） 項目變更需求方簽字確認(rèn)項目需求無誤（2） 項目負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)變更項目無誤（3） 工程審核人員簽字確認(rèn)工程量無誤（4） 總務(wù)處處長簽字審核變更（5） 變更超過1萬

22、或合同費(fèi)用10%的由院長簽字確認(rèn)簽證有效,合同付款乙方合同付款要求 1、 總務(wù)處工程結(jié)算中僅認(rèn)可以總務(wù)處“改造、安裝項目變更申請表”填寫的變更簽證2、 乙方在簽證中必須明確簽證增加的具體原因，不得填寫類似“依據(jù)甲方要求變更”這樣原因模糊描述作為變更原因3、 簽證內(nèi)容必須要定性定量，所有內(nèi)容必須要能量化測量，不能出現(xiàn)“修補(bǔ)一處”類似的模糊描述4、 簽證“變更內(nèi)容”部分原則上不允許填寫變更項目的費(fèi)用，如為與項目負(fù)責(zé)人確定的費(fèi)用，

23、在填寫費(fèi)用后需要項目負(fù)責(zé)人在該項費(fèi)用后面簽字確認(rèn)5、 乙方在提交簽證前必須在簽證上簽字、蓋章 總務(wù)處簽證簽寫填寫順序簽證按照如下順序填寫（1） 項目變更需求方簽字確認(rèn)項目需求無誤（2） 項目負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)變更項目無誤（3） 工程審核人員簽字確認(rèn)工程量無誤（4） 總務(wù)處處長簽字審核變更（5） 變更超過1萬或合同費(fèi)用10%的由院長簽字確認(rèn)簽證有效,,,驗收、結(jié)算、財務(wù),40,,,驗收、結(jié)算、財務(wù),,,綜合管理平臺在招標(biāo)管理

24、中的應(yīng)用,項目招標(biāo)管理,,,綜合管理平臺在合同管理中的應(yīng)用,合同日常管理,43,,,利益驅(qū)使，漫天要價,醫(yī)院工程隊伍的服務(wù)意識淡薄,44,,,醫(yī)院后勤合作單位的特點(diǎn),1,特殊性：利益驅(qū)使，漫天要價，“打一槍，就跑”、“一錘子買賣”,2,從屬性：合作單位，不是真正的“自己人”，缺乏主人翁意識,3,復(fù)雜性：醫(yī)院后勤工程項目復(fù)雜，涉及面廣，包含的內(nèi)容較多,特 點(diǎn) 簡 析,45,,,醫(yī)院后勤工程單位的改革思路（p）,改革1：規(guī)范日常后勤招標(biāo)工程

25、、零星工程制度,,思路1.1：規(guī)范立項管理制度。嚴(yán)格掌控現(xiàn)場。思路1.2：對零星派工，做到心中有數(shù)。,改革2：提高全員成本意識，全方位降低成本,改革3：完善醫(yī)院信息考核體系，建設(shè)實現(xiàn)后勤工程科學(xué)化管理,,以醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展規(guī)劃為依據(jù),以計算機(jī)硬件為基礎(chǔ)，依托電子信息平臺和網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢建立和完善醫(yī)院后勤工程管理體系和制度,46,,,后勤綜合管理系統(tǒng),工程,基于后勤信息化管理系統(tǒng)，作用于招標(biāo)工程、零星工程、合同管理、施工進(jìn)度管理、驗收結(jié)算、

26、管理付款管理,47,關(guān)鍵績效指標(biāo)(KPI：Key Performance Indicator)是通過對組織內(nèi)部流程的輸入端、輸出端的關(guān)鍵參數(shù)進(jìn)行設(shè)置、取樣、計算、分析，衡量流程績效的一種目標(biāo)式量化管理指標(biāo)，是把企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)分解為可操作的工作目標(biāo)的工具，是企業(yè)績效管理的基礎(chǔ)。KPI可以使部門主管明確部門的主要責(zé)任，并以此為基礎(chǔ)，明確部門人員的業(yè)績衡量指標(biāo)。建立明確的切實可行的KPI體系，是做好績效管理的關(guān)鍵。關(guān)鍵績效指標(biāo)是用于衡量工作人

27、員工作績效表現(xiàn)的量化指標(biāo)，是績效計劃的重要組成部分。,醫(yī)院后勤合作單位的KPI考核,,,SMRT原則,48,,,KPI考核要點(diǎn)：零星工程,及時提交結(jié)算材料，按時完成工程結(jié)算,零星結(jié)算時不要虛報工程量和工程費(fèi),對于派遣的零星任務(wù)不要挑肥揀瘦，只吃肉，不啃骨頭,面對突發(fā)事件應(yīng)急性強(qiáng),零星工程,應(yīng)急性能力，人員技術(shù),虛假費(fèi)用，謊報工作,簡單維修，不肯攻關(guān),故意拖延，積壓財務(wù),49,KPI考核要點(diǎn)：招標(biāo)工程,有效控制工期,控制工程質(zhì)量,避免安全

28、事故,有效控制增項,按實結(jié)算,按時結(jié)算,,,,,,招標(biāo)工程,,,50,KPI考核落地,,,1、完善的數(shù)據(jù)是考核成功的基礎(chǔ)2、領(lǐng)導(dǎo)的重視是考核成功的保證3、及時的反饋是考核成功的落腳點(diǎn),51,KPI考核落地,,,2014年考核數(shù)據(jù)表 436項招標(biāo)工程 704項零星工程公平 公正 公開,52,KPI考核落地,,,2015年考核打分表,53,2015年考核會,KPI考核落地,,,54,,,工程管理的“五常法”,01,0

29、2,03,04,05,常組織,常自律,常規(guī)范,常整頓,常清潔,,1) 常組織，組織新產(chǎn)品介紹、組織技術(shù)交流、組織管理經(jīng)驗分享，討論施工中出現(xiàn)的好的施工技術(shù)、方法、管理等。甚至建立高校、醫(yī)院、企業(yè)合作聯(lián)營培養(yǎng)機(jī)制，培養(yǎng)一批高精尖的后勤項目管理人員。2) 常整頓，對于施工過程中出現(xiàn)的不合理施工甚至違規(guī)、違法的現(xiàn)象，進(jìn)行嚴(yán)格處罰整頓；對于個別嚴(yán)重現(xiàn)象甚至采取一票否決制。將施工隊伍清除處醫(yī)院合作對象名單。3) 常清潔，清理施工管理中上一次出

30、現(xiàn)的問題，這一次施工中一定要避免。常態(tài)化的進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，歸納總結(jié)。針對不同的科室、不同的場所、不同的業(yè)務(wù)需求，進(jìn)行新材料、新技術(shù)的運(yùn)用。根據(jù)不同的施工場地、不同的運(yùn)用環(huán)境，因地制宜。4) 常規(guī)范，學(xué)習(xí)施工法律法規(guī)，規(guī)范施工操作，規(guī)范施工場地。杜絕不規(guī)范的施工手段，各類施工嚴(yán)格按照施工規(guī)范來；布管、走線、開槽、連接件、咬口、鏟除、刷漆等等施工分部分項都有各自施工規(guī)范。5) 常自律，對施工隊伍項目經(jīng)理及施工人員進(jìn)行安全教育，定期組織常

31、駐合作單位安全設(shè)備檢查以及對臨床科室進(jìn)行危險處理的計劃、訓(xùn)練、演習(xí)和記錄活動。,55,,,工程管理的“五常法”,56,自2014年實行工程考核以來，工程管理得到顯著提高：1、工程增項得到有效控制 2015年314份增項；2016年的51，其中僅8份增項超過招標(biāo)金額的10%。2、工程結(jié)算送審速度加快 工程結(jié)算平均送交時間由2015年的88天降低到2016年的46.5天，結(jié)算送審平均時間由2015年的211天降低到2016年