四川省二級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2014年版)實施細(xì)則

1、I四川省二級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2014年版）實施細(xì)則為深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，更好地履行社會職責(zé)和義務(wù)，提高醫(yī)療行業(yè)整體服務(wù)水平與服務(wù)能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，參照國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實施細(xì)則》和《三級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）實施細(xì)則》，制定《四川省二級精神病醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2014年版）實施

2、細(xì)則》。一、本細(xì)則適用范圍一、本細(xì)則適用范圍《四川省二級精神醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2014年版）實施細(xì)則》適用于我省公立二級精神病醫(yī)院，其他二級精神病醫(yī)院可參照執(zhí)行。本細(xì)則共設(shè)置7章61節(jié)334條標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)測指標(biāo)。第一章至第六章共58節(jié)316條，用于對二級精神醫(yī)院實地評審，并作為醫(yī)院自我評價與改進(jìn)之用；在本說明的各章節(jié)中帶“★”為“核心條款”共29項。第七章共3節(jié)18條監(jiān)測指標(biāo)，用于對二級精神醫(yī)院運行、醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的監(jiān)測與追蹤評價。二、細(xì)則

3、的項目分類二、細(xì)則的項目分類（一）基本標(biāo)準(zhǔn)適用于所有二級精神專科醫(yī)院。（二）核心條款為保持醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，對那些最基本、最I(lǐng)II判定原則是要達(dá)到“B良好”檔者，必須先符合“C合格”檔的要求，要到“A優(yōu)秀”，必須先符合“B良好”檔的要求。（二）（二）標(biāo)準(zhǔn)條款的性準(zhǔn)條款的性質(zhì)結(jié)質(zhì)結(jié)果評分說明的制定遵循PDCA循環(huán)原理，P即plan（計劃）D即do（實施），C即check（查核），A即act（處置），通過質(zhì)量管理計劃的制訂及組織實現(xiàn)

4、的過程，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)。由于標(biāo)準(zhǔn)條款的性質(zhì)不同，結(jié)果表達(dá)如表2。表2標(biāo)準(zhǔn)條款的性質(zhì)結(jié)果ABCD優(yōu)秀良好合格不合格有持續(xù)改進(jìn)，成效良好有監(jiān)管有結(jié)果有機(jī)制且能有效執(zhí)行僅有制度或規(guī)章，未執(zhí)行PDCAPDCPD僅P或全無四、評審結(jié)果表3第一章至第六章評審結(jié)果第一章至第六章基本條款其中，33項核心條款項目類別C級B級A級C級B級A級甲等≥90%≥60%≥20%100%≥70%≥20%乙等≥80%≥50%≥10%1O0%≥60%≥l0