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1、第一章第一章急救急救學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1能夠進(jìn)行心臟按壓和人工呼吸。2能夠進(jìn)行包扎、止血、骨折固定和搬運(yùn)。3能夠協(xié)助醫(yī)務(wù)人員觀察和護(hù)理危重老年人。第一節(jié)第一節(jié)急救專業(yè)知識(shí)急救專業(yè)知識(shí)一、心肺復(fù)蘇1心跳、呼吸驟停的原因(1)心腦血管疾病如冠心病、急性心肌梗塞、急性心肌炎、腦出血、腦血栓等。(2)意外事故如嚴(yán)重創(chuàng)傷、溺水、塌方、觸電、雷擊、窒息等。(3)藥物中毒如洋地黃、奎尼丁、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。(4)電解質(zhì)的紊亂如高血鉀、低血鉀等。(5)麻
2、醉,手術(shù)中的意外如麻醉的方法不當(dāng)、麻藥過(guò)量等。2心跳、呼吸驟停的表現(xiàn)(1)神志消失懷疑有心跳呼吸停止時(shí),養(yǎng)老護(hù)理員可輕輕搖動(dòng)老年人肩部并提出簡(jiǎn)單的問(wèn)題,如無(wú)反應(yīng),即可認(rèn)為老年人的神志已經(jīng)消失。(2)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失用手指觸摸不到頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈的搏動(dòng)。養(yǎng)老護(hù)理員(高級(jí)技師)(3)呼吸停止保持呼吸道通暢的同時(shí),養(yǎng)老護(hù)理員以自已面部靠近老年人的口鼻,聽(tīng)或感覺(jué)有無(wú)氣流通過(guò);同時(shí)看其胸廓是否有起伏,以判斷呼吸是否停止。若胸廓無(wú)起伏,也無(wú)氣流則確定老
3、年人呼吸停止。3心肺復(fù)蘇的概念使心跳、呼吸驟停的老年人迅速恢復(fù)循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的搶救方法,稱為心肺復(fù)蘇。在現(xiàn)場(chǎng)急救中,主要是就地進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓,支持人體的基礎(chǔ)生命活動(dòng)。斗心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志(3)瞳孔縮小,紫紺減退。(4)自主呼吸恢復(fù)。5心肺復(fù)蘇的步驟(:l)開(kāi)放氣道。(2)人工呼吸。(3)胸外心臟按壓。胸外心臟按壓是在老年人胸骨下段按壓胸壁以建立人工循環(huán)的方法,是現(xiàn)場(chǎng)搶救時(shí)最實(shí)用有效的心臟復(fù)蘇方法。二、外傷處理1常見(jiàn)的外
4、傷(1)出血見(jiàn)《養(yǎng)老護(hù)理員(初級(jí)中級(jí))》教材。(2)燒傷及燙傷見(jiàn)《養(yǎng)老護(hù)理員(初級(jí)中級(jí))》教材。(3)骨折1)概念骨的連續(xù)性和完整性中斷稱為骨折。2)主要表現(xiàn)局部疼痛和功能障礙,局部腫脹,有壓痛,受傷肢體畸形出現(xiàn)假關(guān)節(jié)活動(dòng)和兩斷端活動(dòng)摩擦?xí)r出現(xiàn)摩擦音。骨折后在短期內(nèi)或在愈合中都可能發(fā)生全身和局部并發(fā)癥。3}老年人常見(jiàn)骨折的原因骨折是老年人易患疾病之一,由于年紀(jì)大往往走路不穩(wěn),很容易跌倒,摔傷骨骼。主要是內(nèi)分泌、血管等方面生理和病理變化,
5、使得肌肉萎縮,肌力減退,骨骼營(yíng)養(yǎng)不良,關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活;骨質(zhì)脫鈣而使骨骼變得多孔疏松。①大腿股骨頸骨折是老年人的常見(jiàn)骨折。通常情況下,老年人因行動(dòng)不便摔倒在地時(shí),大多是臀部的一側(cè)先著地,造成股骨頸碎裂或折斷,不能直立、行走。但是,這種骨折很容易被誤認(rèn)為是“靛關(guān)節(jié)脫臼”,如果就醫(yī)不當(dāng),延誤了治療時(shí)機(jī),有時(shí)會(huì)使骨折老年人留下殘疾,終身臥床不起。所以,如果老年人不慎跌倒,不能站起來(lái)時(shí),不要輕易認(rèn)為是扭傷或脫臼,更不可隨意施用手法矯正和推拉,應(yīng)送
6、醫(yī)院科學(xué)診斷后再?zèng)Q定如何處置。②前臂撓骨遠(yuǎn)端骨折常因地面太滑老年人不慎跌倒時(shí)以手掌撐地而發(fā)生。膿骨上端骨折及脊柱壓縮性骨折也是常發(fā)生的。2外傷的處理原則本著搶救生命第一、恢復(fù)功能第二的原則。首先救治心跳、呼吸驟停、窒息、大出血、休克等傷員。具體措施是:(1)心肺復(fù)蘇嚴(yán)重外傷發(fā)生心跳、呼吸驟停時(shí),應(yīng)立即做心肺復(fù)蘇。(2)保持呼吸道通暢是搶救或預(yù)防窒息的重要措施。應(yīng)及時(shí)清除口咽部的分泌物、積血或異物。(3)控制出血(4)包扎傷口可以減少出血
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