已婚育齡婦女計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)需求調(diào)查問卷

1、已婚育齡婦女計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)需求調(diào)查問卷已婚育齡婦女計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)需求調(diào)查問卷1、出生年月：年月2、受教育程度：1、不識(shí)字或很少識(shí)字2、小學(xué)3、初中4、高中中專技校5、大專及以上3、戶口性質(zhì)：1、非農(nóng)業(yè)戶口2、農(nóng)業(yè)戶口3、其他4、婚姻狀況：1、初婚2、再婚3、離婚4、喪偶5、您目前從事何種性質(zhì)的勞動(dòng)？1、農(nóng)業(yè)勞動(dòng)2、非農(nóng)業(yè)體力勞動(dòng)3、非農(nóng)業(yè)腦力勞動(dòng)4、家務(wù)勞動(dòng)5、未從事任何勞動(dòng)6、您生育過幾個(gè)孩子？個(gè)7、您目前是否采取避孕措施？1、采

2、取2、未采取8、您目前采取哪種避孕措施？1、口服避孕藥2、避孕針3、避孕套4、外用藥5、皮下埋植6、宮內(nèi)節(jié)育器7、女性絕育8、男性絕育9、其他避孕措施9、您目前能否方便地獲得自己所需要的避孕藥具？1、能2、不能10、您通過什么途徑獲得避孕藥具？1、計(jì)生人員送藥具上門2、到計(jì)生服務(wù)站免費(fèi)領(lǐng)取3、到藥具零售點(diǎn)購(gòu)買4、到自動(dòng)售套機(jī)購(gòu)買5、其他11、您對(duì)自己目前采取的避孕措施的副作用或特點(diǎn)了解程度如何？1、非常了解2、比較了解3、一般了解4、不

3、太了解5、完全不了解12、您現(xiàn)在采取的這種避孕措施是由誰(shuí)決定的？1、自己2、配偶3、夫妻共同選擇4、其他家庭成員5、專業(yè)技術(shù)人員6、計(jì)劃生育管理人員7、其他人員13、您希望獲得哪些方面的計(jì)劃生育生殖健康知識(shí)？（復(fù)選）1、計(jì)劃生育政策法規(guī)2、青春期保健3、新婚期保健4、優(yōu)生優(yōu)育5、避孕節(jié)育6、更年期保健7、常見婦科病防治8、男性生殖保健9、性病艾滋病防治10、心理健康11、實(shí)用生產(chǎn)生活技術(shù)12、其他25、您喜歡下列哪些培訓(xùn)方式？（復(fù)選）1

4、、老師授課2、座談會(huì)3、觀看錄像帶或VCD4、閱讀有關(guān)報(bào)刊書籍5、以會(huì)代課6、其他26、您希望由誰(shuí)來進(jìn)行培訓(xùn)？1、村級(jí)人員2、鄉(xiāng)級(jí)人員3、縣級(jí)人員4、其他人員27、您希望在什么地點(diǎn)接受培訓(xùn)？1、人口學(xué)校2、工作單位3、其他28、您覺得一天當(dāng)中什么時(shí)間培訓(xùn)比較合適？1、上午2、下午3、晚上4、其他29、您覺得多長(zhǎng)時(shí)間培訓(xùn)一次比較合適？1、半年1次2、3個(gè)月一次3、2個(gè)月一次4、1個(gè)月一次5、根據(jù)需要不定期培訓(xùn)30、您覺得每次培訓(xùn)多長(zhǎng)時(shí)間比