社區(qū)婦女保健與計劃生育服務

1、Company Logo,www.themegallery.com,構建新型城市服務體系，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構要規(guī)范的、保質保量的為孕產婦、育齡婦女、更年期婦女提供基本保健服務。,前言,Company Logo,www.themegallery.com,健康教育,,婚前醫(yī)學檢查,1,,孕前保健,2,,孕期保健,3,,婦女病普查,4,,計劃生育,5,,信息統(tǒng)計上報工作,6,,Company Logo,www.th

2、emegallery.com,健康教育,在社區(qū)開展健康教育，普及婚前、孕前保健知識，是做好孕產期保健服務的基礎。廣泛開展健康教育，是社區(qū)對育齡婦女進行健康管理的第一步。,Company Logo,www.themegallery.com,,,健康教育,聯(lián)系公安、民政、計劃生育、婦聯(lián)各個部門掌握準備生育的夫婦的名單特別關注流動人口等弱勢群體,,,,,,,,,,,掌握重點人群,健康教育,普及孕產期保健知識,營造“母親安全”良好氛圍,采取

3、多種形式 張貼宣傳畫 發(fā)放宣傳資料 放映科普錄像 開展社區(qū)咨詢活動,內容包括 生育的基本知識 孕前保健、計劃生育 孕產期保健的流程、內容和意義 對流動人口的相關政策,社會重視家庭支持丈夫關愛提高自我保健意識,,,,聯(lián)系公安、民政、計劃生育、婦聯(lián)各個部門 掌握準備生育的夫婦的名單特別關注流動人口等弱勢群體,,,,孕產期保健服務系統(tǒng),自動進入,Company Logo,www.themegaller

4、y.com,,1,,孕前保健,2,,孕期保健,3,,婦女病普查,4,,計劃生育,5,,信息統(tǒng)計上報工作,6,,婚前醫(yī)學檢查,健康教育,Company Logo,www.themegallery.com,婚檢的目的,查明婚檢對象是否患有影響婚育的疾病嚴重遺傳性疾病指定傳染病有關精神病醫(yī)學上認為影響婚育的其它重要臟器與生殖系統(tǒng)疾病,Company Logo,www.themegallery.com,意義,Company Logo,w

5、ww.themegallery.com,婚前醫(yī)學檢查項目,詢問病史體格檢查常規(guī)輔助檢查其他特殊檢查,Company Logo,www.themegallery.com,常規(guī)輔助檢查,胸部透視血常規(guī)尿常規(guī)肝功和乙肝表面抗原檢測女性陰道分泌物滴蟲、霉菌檢查,Company Logo,www.themegallery.com,其他特殊檢查,根據(jù)需要或自愿原則確定乙型肝炎血清學標志檢測淋病、梅毒、艾滋病、支原體、衣原體檢測精

6、液常規(guī)B型超聲、乳腺、染色體檢查,Company Logo,www.themegallery.com,婚前醫(yī)學檢查內容,對受檢者進行衛(wèi)生指導和咨詢婚前生殖健康方面的宣教（40分鐘）咨詢指導,Company Logo,www.themegallery.com,,1,,2,,孕期保健,3,,婦女病普查,4,,計劃生育,5,,信息統(tǒng)計上報工作,6,,孕前保健,健康教育,婚前醫(yī)學檢查,Company Logo,www.themegalle

7、ry.com,孕前保健的目的,為了預防后代發(fā)生先天性和遺傳性疾病，避免環(huán)境中有害因素對生殖細胞及其功能的損害，有利于提高出生人口素質。,Company Logo,www.themegallery.com,,,,,孕前保健,,計劃受孕；,受孕前要排除遺傳和環(huán)境方面的不利因素；,建立健康生活方式，創(chuàng)造優(yōu)良的“小環(huán)境”；,調整避孕方法；,宣傳產前檢查的重要性。,,選擇適宜的受孕年齡；,Company Logo,www.themegallery

8、.com,孕前保健的內容,(一)計劃受孕 夫婦最好在情緒穩(wěn)定，精力充沛，并在思想上充分做好擔負做父母責任的準備，物質上(包括居住條件及經濟能力)亦為撫育下一代創(chuàng)造一定條件的基礎時，有計劃地安排受孕和生育，為新生命的誕生創(chuàng)造最好的起點，是非常重要的。,Company Logo,www.themegallery.com,孕前保健的內容,(二)計劃受孕前要排除遺傳和環(huán)境方面的不利因素 遺傳和環(huán)境是影響優(yōu)生的兩大因素。

9、凡是夫婦雙方之一有遺傳病家族史，夫婦雙方之一為遺傳病或染色體病患者或攜帶者，女方年齡過大，有生過畸形兒、智力低下兒，或有習慣性流產、死胎、死產等情況，都需在計劃受孕前找從事遺傳學的專業(yè)人員或掌握一定遺傳學知識的臨床醫(yī)師進行遺傳咨詢。,Company Logo,www.themegallery.com,孕前保健的內容,環(huán)境中有毒有害物質，會損傷生殖功能，包括影響月經異常、精子異常、不孕或生育能力下降、自然流產、死胎、死產、早產、新生兒出生

10、缺陷等。,Company Logo,www.themegallery.com,孕前保健的內容,(三)維護健康，建立健康生活方式，為未來的新生命創(chuàng)造優(yōu)良的小環(huán)境 維護母體健康：母體是孕育新生命的小環(huán)境，其健康狀況和生活方式將會對新生命發(fā)生直接的影響。,Company Logo,www.themegallery.com,,,,,Company Logo,www.themegallery.com,孕前保健的內容,(四)調整避孕

11、方法 計劃受孕決定后，要調整避孕方法。如果采用口服避孕藥避孕者，應停藥；如放置宮內節(jié)育器避孕者，應取出節(jié)育器。,Company Logo,www.themegallery.com,,,,,,,,,,,,,Company Logo,www.themegallery.com,,1,,2,,孕前保健,3,,婦女病普查,4,,計劃生育,5,,信息統(tǒng)計上報工作,6,,健康教育,婚前醫(yī)學檢查,孕期保健,Company Logo,www.

12、themegallery.com,早期、定期產前檢查的意義,妊娠期由于胎兒的生長發(fā)育，孕婦身體各系統(tǒng)出現(xiàn)一系列相適應的變化，若超越生理范圍或孕婦本身患有某種疾病不能適應妊娠的改變，則孕婦和胎兒都可出現(xiàn)病理情況。 通過產前檢查，能夠及早發(fā)現(xiàn)并防治合并癥（孕婦原有疾病如心臟病）和并發(fā)癥（孕期后發(fā)生的疾病如妊娠期高血壓疾?。?，及時糾正異常胎位和發(fā)現(xiàn)胎兒異常，確定分娩方式。,Company Logo,www.themegall

13、ery.com,Company Logo,www.themegallery.com,1、對象與時間：在停經12周內確診為早孕的婦女 2、內容： —— 詢問病史 —— 體格檢查(一般情況、全身、婦科) —— 化驗檢查:　血、尿常規(guī)、肝功、乙肝表面抗原、白帶檢查、梅毒（RPR）篩查 —— 高危妊娠篩查 —— 健康教育：合理用藥、營養(yǎng)、避免病毒感染及射線等有害物質的損害，防止胎兒畸形的

14、發(fā)生 ；孕期定期產前檢查，至少5次，有不適隨時咨詢醫(yī)生，孕早期不宜性交。,,孕早期保健,Company Logo,www.themegallery.com,,孕早期保健—— 及早確診妊娠及建立《吉林省圍產期保健手冊》、《孕產婦健康檔案》《社區(qū)孕產婦保健服務登記本》； 保護胚胎免受有毒有害因素的影響； 警惕異位妊娠，正確處理自然流產；

15、 篩查高危妊娠，并列入高危妊娠管理。,充實孕期保健內容：,Company Logo,www.themegallery.com,孕早期危急征象及其提示的疾病,Company Logo,www.themegallery.com,孕中期保健,1、對象與時間：妊娠13周-27周2、內容： 每隔4周產前檢查一次，有異常增加復查次數(shù) 詢問孕婦健康狀況，了解胎動出現(xiàn)時間 測體重、血壓，預測妊娠期高血壓疾病的高危人群,Company Lo

16、go,www.themegallery.com,孕中期保健,測量宮高、腹圍，聽胎心，20周起繪妊娠圖 每月進行血、尿常規(guī)檢查有異常增加次數(shù)，糾正貧血，孕18-24周做一次B超檢查，了解胎兒有無畸形及發(fā)育情況 發(fā)現(xiàn)高危孕婦建議到大醫(yī)院定期產前檢查 健康教育：出現(xiàn)腹痛、陰道出血、浮腫、嚴重嘔吐、發(fā)燒等情況及時檢查，并告知孕婦注意觀察胎動。,Company Logo,www.themegallery.com,孕晚期保健,1、對象與時間：

17、妊娠28周-分娩2、內容：妊娠28周-36周每隔2周產前檢查一次，妊娠36周以后每周查一次。有異常增加復查次數(shù)測體重、血壓，監(jiān)測妊娠期高血壓疾病等晚期并發(fā)癥健康教育：出現(xiàn)腹痛、陰道流水、等臨產征兆，并告知孕婦注意觀察胎動。,Company Logo,www.themegallery.com,篩選高危孕婦，重點管理監(jiān)護，及時正確處理，是減少孕產婦及圍產兒死亡的重要措施。 《吉林省高危妊娠系統(tǒng)管理規(guī)范》,Company

18、Logo,www.themegallery.com,高危妊娠定義,在妊娠期有某種病理因素或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或導致難產者，稱為高危妊娠。 對孕產婦及胎嬰兒有較高危險性，可能導致難產及或／危及母嬰者，稱高危因素。具有高危妊娠因素的孕婦，稱為高危孕婦。,Company Logo,www.themegallery.com,Company Logo,www.themegallery.com,高危妊娠管理,發(fā)現(xiàn)

19、高危孕婦：建議轉上級醫(yī)院做明確的診斷，并明確能否繼續(xù)妊娠，可以留在上級醫(yī)院進行健康管理，對不適宜繼續(xù)妊娠者及時終止妊娠。 經上級醫(yī)院診斷排除疾病能繼續(xù)妊娠者，或經過治療已治愈疾病者，可轉回社區(qū)衛(wèi)生服務機構繼續(xù)健康管理。 轉出后一定要隨訪落實，同時加強指導。,Company Logo,www.themegallery.com,*唐氏綜合癥篩查：孕16-20周*常規(guī)大畸形篩查：孕20周左右（18-24周

20、）* 產前診斷指征,羊水過多（少）胎兒發(fā)育異常孕早期接觸可能致畸物遺傳病家族史，曾分娩先天缺陷兒年齡>35歲,出生缺陷監(jiān)測,Company Logo,www.themegallery.com,,1,,2,,孕前保健,3,,4,,計劃生育,5,,信息統(tǒng)計上報工作,6,,健康教育,婚前醫(yī)學檢查,婦女病普查,孕期保健,Company Logo,www.themegallery.com,,,,治療,,,詢問病史及高危因素,,診斷

21、,,,化驗檢查,進行婦科檢查,,,Company Logo,www.themegallery.com,生殖道感染（RTI）,定義： 是原本正常存在于生殖道的微生物，或經性接觸或醫(yī)療操作過程中由外界進入生殖道的微生物引起的。 包括主要由性行為傳播引起的性傳播感染（STI），也包括發(fā)生在生殖道的內源性感染和醫(yī)源性感染。 男性和女性均可發(fā)生。,Company Logo,www.themegall

22、ery.com,生殖道感染防治流程圖,Company Logo,www.themegallery.com,陰道分泌物異常病征,危險因素性伴有尿道分泌物年齡 < 25 歲最近3個月有新的性伴最近3個月有1個以上的性伴,Company Logo,www.themegallery.com,影響陰道微生態(tài)的因素,性活動 性交頻率（>3次/周）、性工作者、

23、 多性伴、特殊性行為均可能影響 陰道灌洗 各種避孕方法 性激素，皮質激素 抗生素； 感染；,Company Logo,www.themegallery.com,危害,生殖道感染對女性生殖健康的影響較大，常見的不良結局有,,,盆腔炎 女性不孕 異位妊娠 流

24、產死胎,早產胎膜早破新生兒感染等宮頸癌艾滋病,Company Logo,www.themegallery.com,危害,目前宮頸癌仍是女性生殖器腫瘤死亡的主要原因，人乳頭瘤病毒（HPV）感染是導致宮頸癌發(fā)生的主要原因。 STI可增加感染艾滋病病毒（HIV）的風險，使艾滋病的發(fā)生率增加。,Company Logo,www.themegallery.com,醫(yī)務人員的職責和義務,,避免醫(yī)源性感染,,,,,,,,,利

25、用一切機會進行健康教育,尊重，不歧視,利用婦科檢查、圍產保健和計劃生育服務進行無癥狀感染者的篩查,早診斷、早治療預防并發(fā)癥,,,,,,,,,,,,職責義務,,Company Logo,www.themegallery.com,,1,,2,,孕前保健,3,,4,,5,,信息統(tǒng)計上報工作,6,,健康教育,婚前醫(yī)學檢查,孕期保健,計劃生育,婦女病普查,Company Logo,www.themegallery.com,計劃生育技

26、術服務,內容和方向 1、使育齡婦女在知情選擇的條件下能自由的、負責任的決定生育數(shù)量和間隔時間 2、采用教育措施，加強提供信息服務，擴大計劃生育服務。 3、提供更多現(xiàn)代的避孕藥具，避免不安全流產。 4、育齡人群能夠充分和密切的參與計劃生育目標方案的實施。,Company Logo,www.themegallery.com,計劃生育技術優(yōu)質服務,系指提供服務的機構以及人員在服務過程中，

27、應充分考慮服務對象的需求、意愿、參與和選擇，應用專業(yè)知識、技能和醫(yī)療資源，提供盡可能完善的高質量的服務，以達到人們渴望得到高的滿意的避孕生育結局。鼓勵服務對象為了他們的健康，尋求高質量的服務。,Company Logo,www.themegallery.com,如何保障計劃生育優(yōu)質服務,1、以人為本2、高質量服務3、良好、安全的服務環(huán)境 良好的人力資源 良好的物力資源,Company Logo,www.the

28、megallery.com,如何評價計劃生育服務,1、服務對象的感受2、服務提供者的能力3、服務機構的能力 服務技術 服務設備 服務環(huán)境 服務管理,Company Logo,www.themegallery.com,避孕咨詢、知情選擇是計劃生育技術服務重要內容之一,Company Logo,www.themegallery.com,避孕咨詢的原則,,,建立良好的關系，確定需求,理解和尊重求詢者的價值觀，調解自身行

29、為,鼓勵參與,鼓勵與表揚,減少誤傳澄清錯誤概念,幫助對象做選擇 建立健康行為,保 密,Company Logo,www.themegallery.com,據(jù)世界衛(wèi)生組織推測,全球所有的妊娠中約有50%是屬于非意愿的； 近年人工流產呈逐年上升和低齡化趨勢，出生人數(shù)與人工流產人數(shù)之比成倍增長； 未婚人流人數(shù)和次數(shù)增加； 多次人流是否有性暴力及避孕不合作等因素。,Company Logo,www.t

30、hemegallery.com,目前的各種避孕方法都有失敗的可能，育齡夫婦在長達30年的生育期中，難免避孕失誤。避孕是預防意外妊娠的一級預防，如果偶然一次無保護性同房，每4例就可能有1例發(fā)生妊娠每天約有10—15萬人需終止妊娠。,Company Logo,www.themegallery.com,服務對象的需求,大多數(shù)服務對象想知道避孕方法的有效性和各種避孕方法潛在的對健康影響問題（包括自己、性伴侶和未來子女）。 其次是

31、避孕方法的可得性和方便程度。,Company Logo,www.themegallery.com,熟練掌握咨詢技巧，并運用自如，是獲得最佳咨詢效果的對策和手段。,避孕咨詢技巧,Company Logo,www.themegallery.com,,,,1、語言交流的技巧2、非語言交流的技巧3、提問的技巧4、聽的技巧5、反饋的技巧6、有效使用直觀教具,Company Logo,www.themegallery.com,,問候

32、詢問 提供信息、講述知識 知情選擇，簽屬意見 解釋使用方法、重復 預約隨訪,避孕咨詢的步驟,,,Company Logo,www.themegallery.com,,一、問候—熱情友好地接待。二、詢問—了解問題和需求。三、提供—告訴所有可能解決的方法，解釋作用原理，注意事項等。四、選擇—幫助對象在全面了解后，自己做出決定和選擇。五、解釋—對對象已選擇的方法，進行清楚而詳細的解釋。六、隨訪—確定隨訪計劃，告訴

33、隨訪日期，隨訪時發(fā)現(xiàn)問題進一步咨詢。,Company Logo,www.themegallery.com,知情選擇的基本要點,-提供充分的，能為理解和掌握的，多種避孕方法的信息；在介紹各種避孕方法的適應證時，還要介紹禁忌證；及時篩除不適宜和不安全的方法和信息；注意對象的避孕需求、年齡、胎產次、文化程度、個人習慣和避孕及健康情況等不同情況；應以高效、安全、經濟、可逆、易掌握、能負擔等基本條件進行選擇。,Company Logo,w

34、ww.themegallery.com,-解答服務對象最擔心的問題；-告之對象沒有一個單一的方法能符合每個人的要求；每種方法都有優(yōu)缺點，現(xiàn)有方法不能滿足所有使用避孕方法者的廣泛需求；-說明可獲得的繼續(xù)服務如隨訪、藥具供應、方法轉換等；-使用中出現(xiàn)問題應協(xié)助尋求解決方案或轉診治療；,Company Logo,www.themegallery.com,-如對選用方法不適宜或準備停用，應針對原因提供信息；-停用某種避孕方法并不意味著避

35、孕失??；-采用某種方法可以先試用，不適應或不滿意時可再作選擇；幫助變換方法以提高避孕續(xù)用率；-如擬恢復生育，應介紹如何停止避孕、恢復生育力及孕產前保健知識。,Company Logo,www.themegallery.com,,1,,2,,孕前保健,3,,4,,5,,6,,健康教育,婚前醫(yī)學檢查,孕期保健,婦女病普查,信息統(tǒng)計上報工作,計劃生育,Company Logo,www.themegallery.com,信息統(tǒng)計,孕12周前