復(fù)雜性會(huì)陰裂傷縫合ppt演示課件

1、.Company Logo,1,復(fù)雜性會(huì)陰裂傷縫合,.Company Logo,2,復(fù)雜性會(huì)陰裂傷縫合,,.Company Logo,3,會(huì)陰部解剖圖,,.Company Logo,4,Company Logo,會(huì)陰部血管和神經(jīng)分布,.Company Logo,5,Company Logo,www.themegallery.com,I度會(huì)陰裂傷,I度會(huì)陰裂傷：指會(huì)陰部皮膚粘膜裂傷，包括陰唇、前庭粘膜破裂。,.Company Logo,6

2、,Company Logo,www.themegallery.com,Ⅱ度會(huì)陰裂傷,Ⅱ度會(huì)陰裂傷：會(huì)陰皮膚、粘膜、肌肉裂傷，但肛門括約肌是完整的,.Company Logo,7,Company Logo,www.themegallery.com,Ⅲ度會(huì)陰裂傷,Ⅲ度會(huì)陰裂傷：會(huì)陰皮膚、粘膜、會(huì)陰體、肛門括約肌完全裂傷，多伴有直腸壁裂傷,.Company Logo,8,中側(cè)切開,,,,,切開組織：1、陰道粘膜 2、處女膜 3、舟狀窩 4、皮

3、下組織及皮膚 5、球海綿體肌 6、會(huì)陰淺橫肌 7、會(huì)陰深橫肌 8、肛提肌的內(nèi)側(cè)纖維,.Company Logo,9,Company Logo,會(huì)陰側(cè)切縫合要點(diǎn),.Company Logo,10,會(huì)陰側(cè)切縫合要點(diǎn),①縫合時(shí)進(jìn)針?lè)较驊?yīng)與弧邊垂直②進(jìn)針線與出針線的夾角呈900，不可呈1800③進(jìn)針?lè)较蚝苤匾?，只有采取與切面垂直方向進(jìn)針才可使組織關(guān)系復(fù)原,會(huì)陰側(cè)切縫合要點(diǎn),.Company Logo,11,正中切開,,,切開

4、組織：1、陰道粘膜 2、處女膜 3、舟狀窩 4、陰唇系帶 5、皮下組織及皮膚6、球海綿體肌 7、會(huì)陰中心腱,.Company Logo,12,Company Logo,www.themegallery.com,會(huì)陰正中切開,.Company Logo,13,Company Logo,復(fù)雜性會(huì)陰裂傷,復(fù)雜性會(huì)陰裂傷其定義為:在分娩過(guò)程中，各種因素造成會(huì)陰裂傷嚴(yán)重，解剖結(jié)構(gòu)不易辨清，縫合過(guò)程較困難，產(chǎn)婦較痛苦，出血多。裂傷部位：子宮頸

5、、子宮下段 骨盆底內(nèi)層肌肉 陰道深部 泌尿生殖膈,.Company Logo,14,Company Logo,,裂傷原因,陰道助產(chǎn)：產(chǎn)鉗術(shù) 、吸引產(chǎn)術(shù)、臀抽,.Company Logo,15,Company Logo,,嚴(yán)重會(huì)陰損傷的后果,.Company Logo,16,Company Logo,www.themegall

6、ery.com,,處理,有經(jīng)驗(yàn)上級(jí)醫(yī)生和助產(chǎn)士,做好產(chǎn)婦及家屬的溝通,燈光,器械,.Company Logo,17,Company Logo,www.themegallery.com,,處理,,,.Company Logo,18,Company Logo,www.themegallery.com,,處理,,,頂端上0.5cm縫合第一針、傷口切緣邊距0.5cm,.Company Logo,19,Company Logo,www.them

7、egallery.com,,處理,,每針之間距離1cm,進(jìn)出針要和組織垂直，拉線時(shí)要松緊適中,縫合要關(guān)閉死腔，要止血徹底,盡量對(duì)合肌肉組織和筋膜，對(duì)將來(lái)的盆底功能恢復(fù)有幫助,.Company Logo,20,宮頸裂傷,卵圓鉗2把沿環(huán)形檢查小于1cm無(wú)出血不需要縫合裂口上0.5cm第一針連續(xù)鎖邊縫合，距宮頸口0.5打結(jié)縫合后仍有出血，壓迫止血、卵圓鉗鉗夾,.Company Logo,21,會(huì)陰舌狀裂,Company Logo,

8、www.themegallery.com,1、夾起舌尖，將兩側(cè)側(cè)溝縫合至處女膜內(nèi)緣2、將舌尖與處女膜外緣用內(nèi)8和荷包縫合法一起，將舌下腔隙關(guān)閉。,.Company Logo,22,會(huì)陰Ⅲ度縫合,切口設(shè)計(jì)尋找肛門括約肌斷端縫合直腸裂口重疊及貫穿縫合肛門括約肌斷端縫合肛提肌縫合陰道粘膜及皮膚肛診留置導(dǎo)尿,.Company Logo,23,血腫,觀察生命體征，輸液、輸血麻醉血腫的切開和清空找出血點(diǎn)并結(jié)扎滲血部位連續(xù)縫合

9、帶尾紗條陰道填塞留置導(dǎo)尿,.Company Logo,24,Company Logo,www.themegallery.com,注意事項(xiàng),,.Company Logo,25,Company Logo,www.themegallery.com,如何減少會(huì)陰損傷,加強(qiáng)助產(chǎn)士技能培訓(xùn)：提高識(shí)別異常產(chǎn)程的能力，要增強(qiáng)責(zé)任感和同情心嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，注意主訴，避免急產(chǎn)、滯產(chǎn)的發(fā)生正確、安全使用催產(chǎn)素正確估計(jì)胎兒體重：妊娠期糖尿病、孕婦身材高

10、大、過(guò)期產(chǎn)、曾分娩過(guò)巨大兒指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，估計(jì)胎頭偏大，會(huì)陰體過(guò)短，產(chǎn)婦不配合，宮縮異常者不做正中切開,.Company Logo,26,如何減少會(huì)陰損傷,助產(chǎn)士必須熟悉分娩機(jī)制，會(huì)陰切開要適時(shí)，注意切開的角度正確保護(hù)會(huì)陰，宮縮間歇時(shí)保護(hù)會(huì)陰的右手放松，以免壓迫過(guò)久引起會(huì)陰水腫熟練掌握分娩機(jī)轉(zhuǎn),助產(chǎn)時(shí)充分娩出前肩后再抬后肩，保護(hù)會(huì)陰之手應(yīng)松緊適中，避免粗暴及用力過(guò)大,以避免新生兒發(fā)生鎖骨骨折 正確處理肩難產(chǎn)：肩難產(chǎn)一旦發(fā)生

11、應(yīng)沉著冷靜，避免生拉硬拽兒頭造成損傷,.Company Logo,27,如何減少會(huì)陰損傷,分娩后應(yīng)仔細(xì)檢查陰道，發(fā)現(xiàn)裂傷及時(shí)修補(bǔ)修補(bǔ)術(shù)時(shí)注意點(diǎn)： 辨清解剖關(guān)系、出血點(diǎn)要逐一結(jié)扎對(duì)于陰道壁血腫：早發(fā)現(xiàn)早處理。 一定要在建立靜脈通路、作好輸血準(zhǔn)備后，切開血腫找到出血點(diǎn)，結(jié)扎止血，關(guān)閉死腔縫合時(shí)注意深淺適當(dāng)，防止穿過(guò)腸壁，必要時(shí)請(qǐng)助手進(jìn)行肛診，作為縫合引導(dǎo)縫合完畢進(jìn)行陰指、肛診檢查：避免紗布遺留，如有縫線穿過(guò)腸壁，必須拆除重縫,.Co

12、mpany Logo,28,縫合技術(shù)培訓(xùn),.Company Logo,29,會(huì)陰損傷護(hù)理,術(shù)后每日兩次擦洗會(huì)陰鼓勵(lì)病人向健側(cè)臥，減少惡露對(duì)切口的污染每日觀察切口是否有水腫、血腫及硬結(jié)應(yīng)用預(yù)防性抗生素拆線,.Company Logo,30,會(huì)陰損傷護(hù)理,飲食：多攝取高纖食物，以避免便秘。如果婦女產(chǎn)后便秘，在解便時(shí)太過(guò)用力容易造成傷口再度裂傷養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣多補(bǔ)充水分，每天喝足2000cc,.Company Logo,31,