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1、會陰側(cè)切及縫合技巧會陰側(cè)切及縫合技巧會陰縫合法會陰縫合法一一切開在宮縮開始前將左手食、中指伸入陰道內(nèi),撐起會陰體,植入會陰剪,在宮縮高峰期后,自陰唇正中開始向左或者向右傾斜4560剪開其角度大小應(yīng)視為會陰體膨隆程度決定,長度4125px。一一娩胎一手保護會陰,另一手輔助胎兒俯屈,便于胎兒以最小徑線娩出,胎兒和胎盤娩出后應(yīng)常規(guī)檢查切口有無延伸裂傷和直腸損傷。一一縫合按照層次,依舊縫合陰道黏膜,會陰肌層,皮下組織,皮膚。首先清洗傷口,用有尾
2、紗布填塞陰道,暴露陰道黏膜切開,用20腸線間斷或連續(xù)縫合黏膜。直到處女膜再間斷縫合會陰肌層和皮下組織。改用1號絲線間斷縫合皮膚45針,術(shù)畢取出有尾紗布。術(shù)后應(yīng)常規(guī)檢查陰道和直腸,通過直腸指檢就可以感覺到是否縫合有無通過直腸。會陰Ⅲ度裂傷或稱為會陰完全裂傷,包括陰道口裂傷、會陰裂傷及肛門括約肌的裂傷,嚴重者破裂可伸展到直腸壁,引起大便及氣體失禁。接生員恰當?shù)乇Wo會陰,使會陰Ⅲ度裂傷的發(fā)生率大大降低。病因病理病因病理在觀察產(chǎn)程中,正確估計胎
3、兒大小、了解胎位和先露部位情況,以及防止急產(chǎn),都是很重要的。會陰正中切開,在操作熟練人的手中,有其優(yōu)越性的一面;但是操作技術(shù)不熟練、會陰又保護不好時,可能使會陰正中切開處的傷口繼續(xù)向后撕裂,導(dǎo)致Ⅲ度裂傷,這一點是值得引起注意的。病床表現(xiàn)病床表現(xiàn)會陰Ⅲ度裂傷發(fā)生在第二產(chǎn)程,在抬頭著冠時,助產(chǎn)者可能察覺到會陰部有撕裂感。由于破裂程度不同,癥狀亦有輕重,如括約肌只有部分撕裂,則只當大便稀時不能控制,虛恭不能控制。盡量設(shè)法使自己大便干燥。控制大
4、便主要依靠肛門括約肌,在腹壓增高時不致使大便突然溢出,但自主管制大便反應(yīng)不僅依靠括約肌,還要依靠提肛肌。嚴重者即使干燥大便也不能自控外陰經(jīng)常被大便污染。檢查時可見會陰部消失,陰道和直腸末端相通。診斷鑒別診斷鑒別一分娩時撕裂會陰Ⅲ度裂傷發(fā)生在第二產(chǎn)程,在胎兒著冠時,助產(chǎn)者可能察覺到會陰部有撕裂感。二陳舊性裂傷在檢查時一指伸入肛門,囑患者用憋住大便的方式用力向內(nèi)縮,這時肛指不感到有括約肌的收縮感,并由于撕裂肌肉斷端回縮,在肛門側(cè)方可見小凹陷
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