南陽(yáng)布病防控會(huì)交流材料

1、加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控 有效遏制布病疫情,南陽(yáng)市衛(wèi)生計(jì)生委2016年6月7日,主要內(nèi)容,一、疫情概況二、主要工作開展情況三、問(wèn)題與建議,南陽(yáng)市各級(jí)政府高度重視布病防控工作，內(nèi)防外堵，強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控，加大宣傳培訓(xùn)力度，不斷提高群眾防病意識(shí)，防控工作取得顯著成效，布病防控水平明顯提升，疫情上升勢(shì)頭得到得到有效遏制。,一、疫情概況,南陽(yáng)市最早于1956年報(bào)告2例布病。1963年出現(xiàn)疫情暴發(fā)，南陽(yáng)市共報(bào)告1480例布病，死亡2例，僅方城就報(bào)告100

2、1例，當(dāng)即引起各方重視。經(jīng)多年努力，1998年方城、社旗等縣布病疫區(qū)達(dá)到穩(wěn)定控制區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。,,近幾年來(lái),由于農(nóng)村養(yǎng)殖業(yè)的大發(fā)展，加之外地牛羊的大量販運(yùn)流入，使得人間布病疫情呈逐年上升趨勢(shì)。2008--2011年，全市每年報(bào)告病例人數(shù)約在180例左右。2012年病例數(shù)陡增，全年報(bào)告布病451例，與2011年的180例相比，病例上升150.56%；2013年全市報(bào)告781例，與2012相比，病例上升73.17%。2014年全市報(bào)告1249例，

3、與2013年相比，病例上升59.92%。,2015年，全市報(bào)告布病1293例，與2014年相比，報(bào)告病例數(shù)上升3.52%。與前幾年相比，增幅明顯下降。病例分布于12個(gè)縣（區(qū)），報(bào)告病例最多的3個(gè)縣為南召（319例）、方城（328例）、社旗縣（186例），3縣區(qū)共報(bào)告布病833例,占總數(shù)的64.42%。病例以男性青壯年農(nóng)牧民為主，家牧民共1086例，占總數(shù)的84.00%；男性890例，女性403例，男：女=2.21；20-65歲病人100

4、3例，占總數(shù)的77.57%。,二、主要工作開展情況,（一）強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，政府協(xié)調(diào),我市方城、南召兩個(gè)重點(diǎn)縣，不僅成立了由政府主管縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)的布病防控領(lǐng)導(dǎo)小組和專家技術(shù)小組，而且建立了定期聯(lián)席會(huì)議制度。依靠政府協(xié)調(diào)，南召縣解決了動(dòng)物疫病防控財(cái)政預(yù)算資金問(wèn)題，解決了畜間布病疫苗接種費(fèi)用縣鄉(xiāng)財(cái)政補(bǔ)助問(wèn)題，解決了撲殺病羊的補(bǔ)償問(wèn)題，解決了布病患者門診治療的新農(nóng)合報(bào)銷問(wèn)題。,（二）通力合作，聯(lián)防聯(lián)控,按照“疾控查人，疫控查畜，以人定畜，溯本求源”的原

5、則，建立了由衛(wèi)生與畜牧部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制。做到了“三同步、三聯(lián)合、兩互通”：即同步部署防控任務(wù)、同步實(shí)施疫情監(jiān)測(cè)、同步開展宣傳培訓(xùn)；聯(lián)合制定防控方案、聯(lián)合實(shí)施督導(dǎo)檢查、聯(lián)合會(huì)商疫情應(yīng)對(duì)；互通人間畜間疫情信息、互通病人病畜流調(diào)信息。良好的合作機(jī)制，加大了防控工作力度，提升了防控效率，真正建成立了從畜到人、從人到畜的追溯機(jī)制。,（三）各司其職，多策并舉,一是開展培訓(xùn)，提高能力。2012年以來(lái)，由市、縣疾控中心組織，每年均舉辦1-2期布病

6、防治培訓(xùn)班，培訓(xùn)對(duì)象包括縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)、專干、臨床醫(yī)師、實(shí)驗(yàn)室人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生。通過(guò)培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)了“四個(gè)提高”，即提高了各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重視程度、提高了臨床醫(yī)生識(shí)別診斷和病人管理能力、提高了實(shí)驗(yàn)室規(guī)范檢驗(yàn)?zāi)芰Γ?015年，南陽(yáng)市布病本地確診率達(dá)到97.58%）、提高了疫情報(bào)告能力。,市疫控中心連續(xù)3年（2014、2015、2016）多次邀請(qǐng)省相關(guān)專家蒞宛舉辦實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物疫病診斷檢測(cè)技術(shù)培訓(xùn)班，對(duì)各縣區(qū)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行

7、了布病檢測(cè)技術(shù)的專項(xiàng)培訓(xùn)，尤其是今年就已經(jīng)邀請(qǐng)省中心吳志明主任、閆若潛副主任及方先珍科長(zhǎng)針對(duì)布病防控進(jìn)行了3次專題講座，通過(guò)培訓(xùn)，我市縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室已全部達(dá)到了熟練掌握虎紅平板凝聚試驗(yàn)技術(shù)并能準(zhǔn)確判斷結(jié)果的水平，市級(jí)實(shí)驗(yàn)室達(dá)到了熟練掌握試管凝聚反應(yīng)試驗(yàn)技術(shù)并能準(zhǔn)確判定結(jié)果的水平。,二是主動(dòng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)。在開展人間布病疫情分析的基礎(chǔ)上，將高發(fā)鄉(xiāng)村作為固定監(jiān)測(cè)點(diǎn)，凡監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)從事飼養(yǎng)、放牧、收購(gòu)、販運(yùn)、屠宰、加工銷售的人群，凡病例所在村的所有可

8、疑人員，均進(jìn)行采血篩查。2015年共開展人間布病血清學(xué)篩查1316人，確診布病314例，陽(yáng)性率23.86%。,2014-2016年，畜牧部門連續(xù)三年在全市開展了布病普查工作。具體活動(dòng)要求是對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有牛羊進(jìn)行普查，發(fā)現(xiàn)可疑病例，隨時(shí)采樣，及時(shí)檢測(cè)；對(duì)布病病人所接觸畜只全部采樣檢測(cè)；奶牛、奶羊和種畜全部采樣檢測(cè)；規(guī)模肉牛羊場(chǎng)按畜只的5%采樣檢測(cè)，散養(yǎng)戶以村為單位按畜只的10%采樣檢測(cè)。每縣抽檢不少于5000頭只（不足5000頭只的全部檢測(cè)

9、，其中羊的比例應(yīng)不少于60%）。,2014年共調(diào)查羊養(yǎng)殖場(chǎng)戶4728個(gè)，羊143200只；牛養(yǎng)殖場(chǎng)戶647個(gè)，牛34300頭；豬養(yǎng)殖場(chǎng)戶674個(gè)，豬30萬(wàn)頭；共監(jiān)測(cè)畜間未免疫血清92555份，其中牛血清15651份，陽(yáng)性25份，陽(yáng)性率0.16%；羊血清73484份，陽(yáng)性1468份，陽(yáng)性率0.2%；豬血清3420份，均為陰性。主動(dòng)排除布病疫情40起,2015年共調(diào)查養(yǎng)殖場(chǎng)戶4536個(gè)（其中牛養(yǎng)殖場(chǎng)戶426個(gè)，羊養(yǎng)殖場(chǎng)戶4110個(gè)），檢出

10、感染抗體陽(yáng)性場(chǎng)戶197個(gè)（肉羊陽(yáng)性場(chǎng)戶194個(gè)，奶羊陽(yáng)性場(chǎng)戶3個(gè)），場(chǎng)戶陽(yáng)性率4.35%；檢測(cè)血清樣品53206份（其中牛血清10286份，羊血清42920份），檢出抗體陽(yáng)性1025份（肉羊陽(yáng)性血清987份，奶羊陽(yáng)性血清38份），樣品陽(yáng)性率1.93%。排除布病疫情62起,2016年至目前，全市共監(jiān)測(cè)布魯氏菌病非免疫樣品7456份，其中奶牛240份，其他品種牛180份，羊6856份，豬180份；布病陽(yáng)性數(shù)44份，全部為羊。通過(guò)主動(dòng)監(jiān)測(cè)，

11、及時(shí)發(fā)現(xiàn)排除22起布病疫情隱患。,三是規(guī)范治管病人，控制人間疫情。對(duì)所有確診病人，全部落實(shí)“四個(gè)一”標(biāo)準(zhǔn)化管理：即一人建一份檔案、一人一份流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告、一人一個(gè)“督導(dǎo)治療卡”，一人落實(shí)一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫員督導(dǎo)服藥。待病人全程治療結(jié)束后，分別于3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月由治療醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行療效判定，確實(shí)保證治愈率。,四是加強(qiáng)宣傳教育，開展群防群控。宣傳教育形式主要有兩種：一是面向社會(huì)的大眾宣傳，利用廣播、電視、宣傳欄等方式，普及布病防治知識(shí)；

12、二是面向高危人群的宣傳，凡30只羊以上的養(yǎng)殖戶、從事收購(gòu)、販運(yùn)、屠宰、加工銷售的人群，我們作為重點(diǎn)，進(jìn)行布病健康教育和行為干預(yù)，2012-2015年共發(fā)放宣傳畫和宣傳折頁(yè)15萬(wàn)份，布病防控宣傳手冊(cè)3.6萬(wàn)份。通過(guò)廣泛宣傳，提高了群眾自我保護(hù)能力，慢性病人的比例由2011年的4.66%下降到現(xiàn)在的0.72%(2005年，病人中慢性病人的比例高達(dá)64%)。,南陽(yáng)市疫控中心組織人員精心編寫了宣傳手冊(cè)《布病防控知識(shí)36問(wèn)》，無(wú)償發(fā)放全市12縣區(qū)

13、，重點(diǎn)發(fā)放對(duì)象是獸醫(yī)從業(yè)人員及回民村、屠宰戶、畜產(chǎn)品加工人員等高危人群。至目前已累計(jì)發(fā)放4萬(wàn)余冊(cè)，該手冊(cè)語(yǔ)言生動(dòng)，深入淺出，通俗易懂，群眾一致評(píng)價(jià)“接地氣、解疑惑、增見識(shí)”，一些縣區(qū)甚至出現(xiàn)供不應(yīng)求現(xiàn)象，收到了良好的宣傳效果，達(dá)到了夯實(shí)布病防控公眾基礎(chǔ)的目的,五是強(qiáng)化流通監(jiān)管，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)由于家畜是造成人感染布病的主要原因，因此，我市強(qiáng)化對(duì)家畜飼養(yǎng)、交易、屠宰、加工、運(yùn)輸、儲(chǔ)存家畜及其產(chǎn)品的監(jiān)督管理，嚴(yán)格執(zhí)行輸入家畜的布病檢測(cè)及檢疫監(jiān)管

14、制度，要求調(diào)入牲畜需經(jīng)當(dāng)?shù)貏?dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)采樣檢測(cè)布魯氏菌病結(jié)果為陰性且防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢疫合格后方可上市交易；種畜、奶畜調(diào)運(yùn)必須來(lái)自于非疫區(qū)，調(diào)入后應(yīng)隔離飼養(yǎng)45天，經(jīng)當(dāng)?shù)貏?dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)采樣檢測(cè)布魯氏菌病結(jié)果為陰性且防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)檢疫合格后，方可解除隔離,六是多措并舉，加大資金保障系數(shù) 一是通過(guò)市畜牧局和衛(wèi)生局聯(lián)合行文的方式向市政府呈遞《關(guān)于加強(qiáng)布病防控工作的報(bào)告》，申請(qǐng)解決布病專項(xiàng)防控經(jīng)費(fèi)，2014及2015年市政府下?lián)苄竽敛?/p>

15、門布病專項(xiàng)防控經(jīng)費(fèi)均為10萬(wàn)元；二是在市政協(xié)五屆二次會(huì)議上提出了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)畜間布魯氏菌病防控工作，增加布魯氏菌病防控經(jīng)費(fèi)并列入財(cái)政預(yù)算的建議》的提案，督促政府加大布病防控投資力度。三是2015年省財(cái)政下?lián)芪沂胁疾?yīng)急補(bǔ)助項(xiàng)目資金140萬(wàn)元業(yè)，同時(shí)各縣區(qū)亦根據(jù)自身情況拿出數(shù)目不等的資金用于布病防控，尤其是南召縣2014及2015年兩年均安排布病防控專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)12萬(wàn)元，撲殺一只病羊予以1000元補(bǔ)助。,三、問(wèn)題與建議,當(dāng)前布病防控的突出

16、問(wèn)題：一是防控經(jīng)費(fèi)不足，致使人間、畜間疫情監(jiān)測(cè)覆蓋率不高，病畜的撲殺凈化難以落實(shí)。二是布病防治隊(duì)伍不適應(yīng)工作實(shí)際需求，動(dòng)物疫病防控體系不健全，疫控人才不足，各項(xiàng)畜間布病防控措施落實(shí)不到位。,下一步工作建議：按照《衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部關(guān)于加強(qiáng)布魯氏菌病防治工作的通知》（衛(wèi)疾控發(fā)〔2007〕286號(hào)）的要求，①“成立由黨委或政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭、有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志參加的布病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,共同做好布病防治工作?！保虎凇凹哟蟛疾》乐谓?jīng)費(fèi)投入,全力保障疫情監(jiān)測(cè)和