環(huán)狀胰腺的螺旋ct診斷

1、環(huán)狀胰腺的螺旋CT診斷、王曉永河北省邯鄲市永年縣第一醫(yī)院CT室057150摘要；目的探討螺旋CT在診斷成人環(huán)狀胰腺的應用價值。方法回顧分析7例病人的臨床資料及CT影像特點，CT采用常規(guī)平掃及多期增強掃描，3例均行平掃及增強掃描，其余4例直接增強掃描，螺旋掃描后薄重建傳至三維工作站，采用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最小密度投影（MinIP）等三維重建方法觀察胰腺，詳細分析其影像學表現(xiàn)及特點。結果環(huán)狀胰腺的CT直接征象為胰頭增

2、大變形，環(huán)形包繞十二指腸降段（6例），鉗狀包繞十二指腸降段（1例），相應十二指腸管腔結構消失或縮窄，胰頭內(nèi)見副胰管（5例）。間接征象包括被包繞十二指腸近端擴張（6例），膽道擴張（3例），十二指腸壁增厚（1例），合并膽囊炎（4例）。結論CT是診斷環(huán)狀胰腺的一種準確可靠的影像學方法。關鍵詞：胰腺；環(huán)狀胰腺；體層攝影術，x線計算機環(huán)狀胰腺（annularpancreas）為少見的先天變異，成年病例相對更為少見。成人與兒童的臨床癥狀不同，多由并

3、發(fā)癥引起，因而容易導致診斷困難或認識不足而漏診。本組資料總結7例影像特點并復習文獻，旨在探討多層螺旋CT對成人型環(huán)狀胰腺的診斷優(yōu)勢和診斷要點。1.1資料與方法1.1臨床資料收集200906——201409本院7例環(huán)狀胰腺，男4例，女3例；年齡20~57歲，平均約42歲；平掃及動態(tài)增強3例，直接增強掃描4例。一般資料見表一。1.2檢查方法采用GEOptimaCT660進行上腹部掃描。掃描前510min空腹口服500ml純水，掃描條件：12

4、0KV，300mA層厚5mmhuo7mmPitch1.重建層厚1mm，間距0.8mm，傳至三維工作站進行圖像重建。增強掃描采用非離子型造影劑碘比了（300mgImL）用高壓注射器經(jīng)肘靜脈注射，速率3mLs總量80100mL。掃描時間分別開始注射造影劑后2528s、7080s120180s掃描。7例患者均經(jīng)增強CT掃描，2名高年資醫(yī)師分別盲發(fā)讀片、分析征象并共同明確診斷環(huán)狀胰腺。5男54多項肝功能指標異常；TBIL、DBIL升高肝硬化、肝

5、癌介入術后梗阻性黃疸6男54十二指腸球部潰瘍血清淀粉酶及尿淀粉酶升高壺腹周圍癌、慢性胰腺炎、膽總管下段狹窄7男57肝功能異常原發(fā)性肝癌、病毒性肝炎注：＋，代表結果陽性；，代表結果陰性表二本組病例影像學表現(xiàn)CT多期增強病例上消化道造影十二指腸鏡檢超聲CT平掃胰頭增大并環(huán)繞十二指腸十二指腸近端擴張十二指腸壁增厚膽道擴張副胰管顯示其他CT診斷及分型1胰頭增大變形，十二指腸降段局部管腔消失環(huán)狀胰腺（完全型）2X十二指腸降段局限狹窄膽囊炎，胰腺（