2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、圍手術(shù)期關(guān)鍵環(huán)節(jié)(手術(shù)切口標(biāo)識、三方核查)圍手術(shù)期關(guān)鍵環(huán)節(jié)(手術(shù)切口標(biāo)識、三方核查)持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)PDCAPDCA案例案例手術(shù)安全核查表是執(zhí)行手術(shù)安全核查,防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤的醫(yī)療文件,是落實(shí)患者安全目標(biāo)中“手術(shù)安全核查制度”有效手段,同時(shí)在醫(yī)療侵權(quán)訴訟中,也是醫(yī)方舉證額重要資料。但因“手術(shù)人員思想不重視,安全意識淡薄,手術(shù)安全核查流程執(zhí)行不完善,不到位,監(jiān)督評價(jià)機(jī)制不健全”等因素導(dǎo)致手術(shù)安全核查中存在質(zhì)量問題,我科

2、運(yùn)用PDCA循環(huán)理論進(jìn)行質(zhì)量控制,持續(xù)改進(jìn)手術(shù)安全核查表質(zhì)量,有效地杜絕各種手術(shù)安全隱患,保障手術(shù)安全。PDCA循環(huán)又稱戴明環(huán),是美國質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出,基于全面質(zhì)理管理理論的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化體系。PDCA是英語單詞Plan(計(jì)劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Action(整改)的第一個(gè)字母,PDCA循環(huán)就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理,并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序。一、計(jì)劃階段。(一)發(fā)現(xiàn)問題2016年2月、3月、4

3、月連續(xù)三個(gè)月對總院手術(shù)室首臺擇期手術(shù)患者手術(shù)切口標(biāo)識進(jìn)行了檢查,每月檢查25個(gè)手術(shù)間,應(yīng)該標(biāo)識而沒有標(biāo)識的分別為9個(gè)、12個(gè)、8個(gè);同時(shí)對手術(shù)安全核查進(jìn)行了檢查,存在手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)護(hù)士各自核查,核查后手術(shù)醫(yī)生未簽名就開始麻醉手術(shù),存在安全隱患。附表1圍手術(shù)期關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺陷統(tǒng)計(jì)表2016年2月2016年3月2016年4月圍手術(shù)期關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺陷缺陷數(shù)比例缺陷數(shù)比例缺陷數(shù)比例手術(shù)切口未標(biāo)識936%1248%832%手術(shù)安全核查醫(yī)生未簽名

4、624%1040%728%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%2016年2月2016年3月2016年4月手術(shù)切口未標(biāo)識手術(shù)安全核查醫(yī)生未簽名圖1圍手術(shù)期關(guān)鍵環(huán)節(jié)(手術(shù)切口標(biāo)識、三方核查)缺陷圍手術(shù)期關(guān)鍵環(huán)節(jié)(手術(shù)切口標(biāo)識、三方核查)缺陷(二)問題原因分析識、手術(shù)安全核查醫(yī)生未簽名的原因。1、手術(shù)切口為標(biāo)識:醫(yī)生未重視、、培訓(xùn)不夠、醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)不嚴(yán)、質(zhì)控考核不嚴(yán)。2、手術(shù)安全核查醫(yī)生未簽名導(dǎo)致手術(shù)安全核查執(zhí)

5、行率的原因:手術(shù)醫(yī)生未到位、監(jiān)管不力、病歷不規(guī)范、手術(shù)人員思想不重視等。(四)改進(jìn)計(jì)劃1.加強(qiáng)責(zé)任心??剖医M織學(xué)習(xí)既往典型案例,從中吸取教訓(xùn),使手術(shù)成員從思想上,根本上認(rèn)識到手術(shù)安全核查表記錄額重要性,意識到自己工作不認(rèn)真,不負(fù)責(zé),給他人、科室、醫(yī)院愛來麻煩和損失,從而在工作中增強(qiáng)責(zé)任意識,約束自己行為。2.加強(qiáng)法律教育責(zé)任侵權(quán)法中規(guī)定誰主張誰舉證,但醫(yī)務(wù)人員存在明顯過失時(shí),要實(shí)施舉證倒置。在臨床中有法律意識不強(qiáng),醫(yī)療侵權(quán)訴訟的證據(jù)、、

6、嚴(yán)重醫(yī)療事故的刑事責(zé)任,出血醫(yī)療糾紛如何處理等。有機(jī)會地組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)(醫(yī)療事故條例)、(責(zé)任侵權(quán)法)、(病歷書寫規(guī)范)等,明確工作職責(zé)及法律責(zé)任,強(qiáng)化各級人員的法律意識。對臨床科室進(jìn)行圍手術(shù)期安全管理培訓(xùn)。3.加強(qiáng)監(jiān)管力度醫(yī)務(wù)科每月不定期到手術(shù)室檢查首臺擇期手術(shù)切口標(biāo)識及手術(shù)安全核查執(zhí)行情況,對發(fā)現(xiàn)的問題予以通報(bào),并與當(dāng)月績效考核掛鉤。二、執(zhí)行階段為了加強(qiáng)重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,醫(yī)務(wù)科制定并落實(shí)改善計(jì)劃。1、2016年4月

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