護理經(jīng)濟管理

1、護理經(jīng)濟管理,美容外科 王勝利,認識護理經(jīng)濟,1.護理經(jīng)濟概念2.護理經(jīng)濟的發(fā)展,,,,,,護理經(jīng)濟學：1.研究護理資源配置及其行為的學科2.適用衛(wèi)生經(jīng)濟理論與方法，闡明和解決護理服務中出現(xiàn)的經(jīng)濟問題3.揭示其經(jīng)濟活動和經(jīng)濟關(guān)系的規(guī)律，已達到護理資源開發(fā)、配置利用的最優(yōu)化及提高護理服務經(jīng)濟效益,20 世紀70 年代，英國和法國《醫(yī)療經(jīng)濟學》雜志的出版標志著衛(wèi)生經(jīng)濟學分支學科的開始，在其各分支學科諸如藥學經(jīng)濟學、臨床經(jīng)濟學

2、蓬勃發(fā)展的過程中產(chǎn)生了護理經(jīng)濟學。1979 年美國著名衛(wèi)生經(jīng)濟學家保羅·J ·費爾德斯坦主編的《衛(wèi)生經(jīng)濟學雜志》對護理注冊市場和長期護理市場進行了研究。1983 年美國正式出版了《護理經(jīng)濟學雜志》(Nursing Economics) 使護理經(jīng)濟研究步入正軌。護理經(jīng)濟學是研究護理資源配置及其經(jīng)濟效益的一門科學,它是衛(wèi)生經(jīng)濟學的分支,屬于護理學范疇,1. 護理價值。目前我國護理服務價格普遍偏低,許多護理操作技術(shù)屬免

3、費或倒貼成本的服務。 2. 成本核算。醫(yī)療事故賠償金額越來越大，給醫(yī)院、科室造成直接的經(jīng)濟損失 ，使醫(yī)院成本消耗高。3. 護理需求。護理需求多元化得不到滿足。 4. 護理供給。目前，國內(nèi)護理服務供給還存在著許多等待解決的問題,主要表現(xiàn)為：(1) 護理?？扑綔笥卺t(yī)學發(fā)展的需要，尚未形成一支技術(shù)精湛的專科護理隊伍。(2) 護理服務滯后于廣大群眾的需求。 (3)護理知識與技能滯后于社會大環(huán)境的需求。 5. 護理市場。不能做

4、到以市場需求為導向，市場機制單一。,,目前，護理經(jīng)濟學研究及護理經(jīng)濟已初步形成， 主要表現(xiàn):,一、護理服務產(chǎn)業(yè)化,二、護理服務市場化,三、護理保險制度化,四、護理研究效益化,與國外相比較-研究機構(gòu)不夠完善、研究人員少-基礎(chǔ)理論知識缺乏，沒有系統(tǒng)開展護理成本核算及適用成本核算方法；-護理人員配置制度方面欠缺；-缺乏按護理成本分類核算的計算機管理系統(tǒng)；-護理經(jīng)濟研究存在使用價值與研究分離、護理社會效益與經(jīng)濟效益研究分離的問題

5、這些問題勢必影響我們與國際護理接軌的進程！,加強護理經(jīng)濟管理，首先要更新觀念，發(fā)展護理經(jīng)濟不只是簡單的成本核算，而是適應和順應國際潮流，增強我國護理競爭力的大問題。長期以來，受福利性經(jīng)濟政策的影響，我國護理人員在護理服務中重護理質(zhì)量輕成本核算，重社會效益輕經(jīng)濟效益?，F(xiàn)在要從談經(jīng)濟色變到疾呼經(jīng)濟管理的重要性，從排斥抵觸經(jīng)濟問題到積極大膽研究經(jīng)濟問題，我們需盡快完成這個轉(zhuǎn)變。,要加強護理行業(yè)的經(jīng)濟管理，就須盡快研究構(gòu)建適合中國特色的護理經(jīng)濟

6、理論體系，包括對護理服務價值的全面認識、護理市場需求供給的調(diào)查分析、護理需求供給與市場、護理保險研究、護理成本價格與效益、健康生產(chǎn)中的護理價值、護理評價與預測等，以適應衛(wèi)生體制改革的需要，增強護理服務的綜合競爭力，達到合理配置護理資源的目的。,護理服務既然屬于第三產(chǎn)業(yè)，其經(jīng)營必然要遵循企業(yè)運作法則，也就是說，護理服務也要講投入產(chǎn)出、成本效益，講市場需求和營銷策略等。美國、日本的護理機構(gòu)引入了企業(yè)CS經(jīng)營方式（customersatisf

7、actionmanagement，顧客滿意經(jīng)營），取得了較好的效果。在護理管理方面，我們要重視護理服務的資源利用、成本核算、效益評估及市場拓展。在護理服務運作方面，要對具體的護理工作進行分類、分級、定量評估，確定服務價值價格。我國香港特別行政區(qū)就有很好的作法，即醫(yī)院的護理部主任同時是護理部門經(jīng)理，護理方面的經(jīng)濟核算與管理、保證資源（人、財、物）不被浪費是其重要職責。其它國家護理部也均參與醫(yī)院經(jīng)濟的經(jīng)營和決策。,在衛(wèi)生服務領(lǐng)域，“缺醫(yī)少藥

8、”曾經(jīng)是一種基本的社會現(xiàn)象，隨著社會的發(fā)展，醫(yī)生護士人力資源不再難覓。藥品供應更不再緊張，醫(yī)生“坐堂不出門”，護士“皇帝女兒不愁嫁”的境況已成為歷史，誰不出門“找米下鍋”，誰就有可能成為“無米之炊”。因此，護理管理要以合理配置資源為基礎(chǔ)，多層次地開發(fā)護理市場。一是多內(nèi)容的開發(fā)，即不斷拓展更新護理服務的內(nèi)容，擴大服務空間，引導服務對象增加健康消費和健康投資，開展家庭護理、營養(yǎng)指導、康復指導、健康教育、心理咨詢等多方面的護理工作。二是多領(lǐng)域

9、的開發(fā)，如開辟保健護理市場、護理用品市場、注冊護士市場、健康咨詢市場等?，F(xiàn)在已有不少商家盯上了護理市場中這塊潛在的蛋糕。隨著醫(yī)療保險的擴展，平均住院時間受到限制，許多病人疾病未痊愈就回家治療，所以社區(qū)醫(yī)療護理市場很大。有許多醫(yī)院紛紛走出醫(yī)院上門服務，開展家庭病床、電話服務、病人聯(lián)誼會等，這些均是擴大醫(yī)療護理消費份額的有力舉措,利用多種方式開發(fā)潛在的護理服務市場；引導公眾增加健康投資和健康消費關(guān)系到護理經(jīng)濟與人力發(fā)展最重要的問題,過去，

10、護士通常只負責提供護理服務，不負責經(jīng)費問題，現(xiàn)在，這種計劃經(jīng)濟時代的管理模式顯然已不能完全實現(xiàn)經(jīng)營目標。美國將護理小組稱為資源利用小組，小組成員根據(jù)技術(shù)熟練程度分類、分等不同，資薪也相應不同；同時根據(jù)需要配備人員，每例病人每天的費用成為小組成員分配的參考憑證，充分考慮人力資源分配對經(jīng)濟的影響。我們亟需摸索出一套科學的、實用的護理經(jīng)濟管理運作系統(tǒng)，才能適應新形勢的需要。,實行成本核算是醫(yī)院適應市場經(jīng)濟的必然選擇。醫(yī)院面對日益嚴峻的挑戰(zhàn)，只

11、有通過包括成本核算在內(nèi)的經(jīng)濟管理手段，降低成本、提高效益才能提高其生存能力。護理人員占醫(yī)院技術(shù)人員半數(shù)以上，接觸病人最多，工作時間最長，使用設備最頻繁，因此護理人員都有參與成本核算與控制的義務，必須具備很強的成本意識。基層護理管理者對成本管理責任重大，主要應著眼于：①降低人力成本?？刂谱o理人員缺勤，合理分配人力資源，提高護理人員工作效率。②降低物力成本。減少物品浪費和非正常耗損，做到四個注重，即注重醫(yī)用護理器材的管理，注重醫(yī)療護理設備的

12、維護保養(yǎng)，注重水電氣的管理，注重申購新添器材的論證預算。③降低財力成本。加強對病人收費的監(jiān)管，嚴格按章收費，嚴防逃費漏費；加強安全管理，減少意外賠償費的支出。,經(jīng)濟成果最大原則；資源消耗最小原則；經(jīng)濟效益最佳原則；護理指標量化原則；成本控制是保證護理經(jīng)濟和人力資源最重要的途徑！,6.重視護理成本管理,長期以來，受“君子言義不言利”的思想影響。在護理教育中講起職業(yè)道德、護理質(zhì)量理直氣壯強調(diào)再三，講起經(jīng)濟報酬、成本核算戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢一帶而過，

13、目前醫(yī)院護理人員對護理經(jīng)濟知識知之甚少。成天下之治在人才，成天下之人才在教育。形勢迫使我們必須盡快開展護理經(jīng)濟學教學工作，彌補護理人員在知識結(jié)構(gòu) 上的不足。在這些方面，我們 缺少可借鑒的經(jīng)驗，有許多工 作要做,固根本：提升業(yè)務水平，做業(yè)務技術(shù)的帶頭人抓業(yè)務：護士長的成長，業(yè)務要全面架橋梁：多加強院內(nèi)和科內(nèi)的溝通協(xié)調(diào)控成本：運營成本逐步理順，杜絕不收費、私收費，浪費達到年初制定的目標！,護理的未來與未來的護理