先天性心臟病介入治療新技術(shù)ppt

1、先天性心臟病介入治療,本溪市中心醫(yī)院循環(huán)二病房黃鑫 張海軍 劉愛軍 高德民 梁曉娜等,本溪市中心醫(yī)院新技術(shù)項(xiàng)目答辯,,,,,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,總體患病率呈上升趨勢(shì) 診斷水平提高 治療水平提高，存活率升高美國(guó)每年新增9000人我國(guó)每年新增15萬人我國(guó)先心病患病率1.08‰～13.8‰,先心病的患病情況,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,我國(guó)常見先

2、心病病種分布,1.大多數(shù)地區(qū)，以VSD發(fā)病最多2.少數(shù)地區(qū)以ASD為最多3.在高原地區(qū)以PDA最多4.在非紫紺型先心病中，前三位分別為VSD、ASD和PDA；在紫紺型先心病中，以F4最常見,,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,可行介入治療的先心病,肺動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣狹窄血管狹窄動(dòng)靜脈瘺動(dòng)脈導(dǎo)管未閉繼發(fā)孔型房間隔缺損肌部、膜部室間

3、隔缺損,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,,房間隔缺損封堵器（實(shí)物圖）,房缺介入治療操作方法,麻醉 年長(zhǎng)兒及成人－局麻，小兒－靜脈復(fù)合麻醉。 穿刺股靜脈。全身肝素化(100U／kg) 經(jīng)端孔導(dǎo)管送至左上肺靜脈內(nèi)，經(jīng)導(dǎo)管插入0.035英寸或0.038英寸長(zhǎng)300cm導(dǎo)引鋼絲至左上肺靜脈,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,用測(cè)量球囊測(cè)量房間隔缺損直徑生理鹽水浸濕補(bǔ)片，將

4、通過負(fù)載導(dǎo)管內(nèi)，與補(bǔ)片的螺絲口旋接，補(bǔ)片完全浸在肝素鹽水中，回拉推送鋼絲，使補(bǔ)片裝入負(fù)載導(dǎo)管內(nèi)經(jīng)長(zhǎng)鞘管將封堵器送至左心房，在透視和超聲引導(dǎo)下釋放,房缺介入治療操作方法,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,測(cè)量球囊測(cè)量房間隔缺損直徑,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,超聲測(cè)量房間隔缺損直徑,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,球囊充盈后超聲測(cè)量,本溪市中心醫(yī)

5、院,Benxi Central Hospital,彩色超聲多普勒測(cè)量房缺直徑,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,房缺補(bǔ)片釋放過程,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,術(shù)中超聲監(jiān)測(cè),心尖四腔心切面心底短軸切面劍下兩房心切面,Benxi Central Hospital,補(bǔ)片放置后的影像,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,補(bǔ)片放置后的超聲圖像,本溪市中心醫(yī)

6、院,Benxi Central Hospital,室間隔缺損封堵治療過程,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,室間隔缺損封堵治療過程,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,室間隔缺損封堵治療前后,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵治療過程,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,PDA封堵治療前后,本溪市中心醫(yī)院,Benx

7、i Central Hospital,封堵器植入豬室間隔120天后在其表面形成光滑的內(nèi)膜,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,先心病介入手術(shù)開展情況,先天性心臟病介入治療共計(jì)20例：其中房缺11例，室缺7例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉2例先天性心臟病血管造影6例：其中法洛四聯(lián)癥2例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并主動(dòng)脈瓣畸形2例，復(fù)雜先天性心臟病2例,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,平均年齡29.6

8、77;10.1歲，平均住院天數(shù)4.2±3.4天有1例因房缺直徑大，手術(shù)未成功，轉(zhuǎn)至外科行手術(shù)修補(bǔ)，其余19例患者均獲成功，手術(shù)成功率95％術(shù)后最長(zhǎng)隨訪16個(gè)月，其中1例室缺患者術(shù)后出現(xiàn)溶血，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和碳酸氫鈉治療3天后，恢復(fù)正常,先心病介入手術(shù)情況和術(shù)后隨訪,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,新技術(shù)項(xiàng)目的實(shí)用意義,目前先心病介入治療已經(jīng)具備外科手術(shù)治療所具有的大多數(shù)優(yōu)點(diǎn)，如圍術(shù)期即刻安全性

9、好，關(guān)閉成功率高和長(zhǎng)期隨訪的安全穩(wěn)定性好，特別是晚期并發(fā)癥的發(fā)生率低 先天性心臟病的介入治療亦逐步走向成熟，目前我國(guó)已經(jīng)成為完成先天性心臟病介入治療總病例數(shù)最多的國(guó)家 現(xiàn)在本溪市還沒有一家醫(yī)院成熟開展先天性心臟病的介入治療，如果我院能將此項(xiàng)技術(shù)發(fā)展成熟，首先可以先心病患者得到及時(shí)治療，還能提高我院在心臟介入治療方面的知名度，從而增加經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,本溪市中心醫(yī)院,Benxi Central Hospital,謝謝！,本溪市中心醫(yī)