中醫(yī)防治流感ppt課件

1、流感（時(shí)行感冒）的中醫(yī)藥防治 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院李紅,1,定義,感冒：由于感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒，引起肺衛(wèi)功能失調(diào)，以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適為主要臨床表現(xiàn)的一種外感疾病。 病情嚴(yán)重，在一個時(shí)期內(nèi)廣泛流行，傳染迅速稱為時(shí)行感冒。較一般感冒重，少數(shù)病人可有腹瀉， 四季皆可發(fā)病，以冬春季多見。,2,感冒分類及鑒別診斷,流感

2、 普通感冒致病原 流感病毒 鼻病毒、冠狀病毒等病原學(xué) 陽性 陰性傳染性 強(qiáng) 弱季節(jié)性 明顯（冬春季）

3、 不明顯發(fā)熱 多高熱、寒顫 發(fā)熱或輕、中度熱、無寒顫發(fā)熱時(shí)間 3-5天 1-2天全身癥狀 重（頭痛、全身酸痛、 輕或無（鼻卡他）

4、乏力等） 病程 5-10天 5-7天并發(fā)癥 中耳炎、肺炎、心肌炎、 少見 腦膜炎或腦炎等,《流行病診斷與治療指南2011版》,3,病因病機(jī),病因 風(fēng)邪 外感病邪 時(shí)行病毒

5、 正氣不足，腠理不固,,,,起居失常寒溫失調(diào)疲勞過度稟賦不足,4,病機(jī),外感風(fēng)邪 時(shí)行疫毒,腠理空虛 衛(wèi)氣不固,,口鼻,皮毛,肺失宣肅 肺氣上逆 肺系癥狀肺衛(wèi)失調(diào) 正邪相搏 全身癥狀,,,感 冒,5,預(yù)防措施,生活起居1 “虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)”：及時(shí)增減衣物，以適寒溫2 “食飲有節(jié)，不過不失”：適時(shí)、適量、適溫，少刺激3 “起居有常，行止適度”：作息要有規(guī)律，多動、

6、早睡4 “精神內(nèi)守，病安從來”：保持心態(tài)平衡，除恐懼心理,6,預(yù)防措施----流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）,加強(qiáng)個人衛(wèi)生知識宣傳教育1 保持室內(nèi)空氣流通，流行高峰期避免去人群聚集場所。2 咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾等，避免飛沫傳播。3 經(jīng)常徹底洗手，避免臟手接觸口 、眼、鼻。4 流行期間如出現(xiàn)流感樣癥狀及時(shí)就醫(yī)，并減少接觸他人，盡量居家休息。,7,預(yù)防措施----流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）,機(jī)構(gòu)

7、內(nèi)暴發(fā)流行的防控 當(dāng)流感已在社區(qū)流行時(shí)，同一機(jī)構(gòu)內(nèi)如在 72 小時(shí)內(nèi)有二人或二人以上出現(xiàn)流感樣癥狀就應(yīng)警惕，積極進(jìn)行病原學(xué)檢測。 一旦確診應(yīng)要求患者入院治療或居家休養(yǎng)，搞好個人衛(wèi)生，盡量避免“減少與他人接觸，當(dāng)確認(rèn)為機(jī)構(gòu)內(nèi)暴發(fā)后，應(yīng)按《傳染病防治法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定來執(zhí)行。醫(yī)院內(nèi)感染暴發(fā)時(shí)，有關(guān)隔離防護(hù)等措施應(yīng)參照相關(guān)技術(shù)指南的規(guī)定來執(zhí)行。,8,預(yù)防措施----流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）

8、,接種流感疫苗 接種流感疫苗是其他方法不可替代的最有效預(yù)防流感 及其并發(fā)癥的手段?？共《舅幬镱A(yù)防 藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的高合并癥風(fēng)險(xiǎn)人群的緊急臨時(shí)預(yù)防措施。,9,中醫(yī)預(yù)防----流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）,與流感患者有明確接觸者（一）兒童、青壯年，身體強(qiáng)壯者可用： 金銀花 6克、大青葉6克、薄荷3克、生甘草 3克，

9、 水煎服，每日一付，連服5天。（二）老年體弱者可用： 黨參6克、蘇葉6克、荊芥6克， 水煎服，每日一付，連服 5 天。,10,中醫(yī)治療 ---- 流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）,（一）輕癥 1 風(fēng)熱犯衛(wèi)（1）主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，微汗。（2）舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。（3）治法：疏風(fēng)清熱 基本方藥：銀花

10、、連翹、桑葉、菊花、炒杏仁、浙貝母、荊芥、牛蒡子、 蘆根、薄荷（后下）、生甘草 煎服法：水煎服，每劑水煎 400ml，每次口服 200ml，1日2次， 必要時(shí)可日服 2 劑，200ml，6小時(shí) 1次口服。 加減：苔厚膩加藿香、佩蘭，腹瀉加黃連、木香 常用中成藥：疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒

11、類、雙黃連類口服制劑等。,11,中醫(yī)治療 ---- 流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）,（一）輕癥 2 風(fēng)寒束表（1）主癥：發(fā)病初期，惡寒，發(fā)熱或未發(fā)熱，身痛頭痛，鼻流清涕，無汗。（2）舌脈：舌質(zhì)淡紅，苔薄而潤。（3）治法：辛溫解表 基本方藥：炙麻黃 、炒杏仁、桂枝、葛根、炙甘草、羌活、蘇葉 煎服法：水煎服，每劑水煎 400ml，每次口服 200ml，1日2次，

12、 必要時(shí)可日服 2 劑，200ml，6小時(shí) 1次口服。 常用中成藥：九味羌活顆粒、散寒解熱口服液。,12,中醫(yī)治療 ---- 流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）,（一）輕癥3 熱毒襲肺（1）主癥：高熱、咳嗽、痰粘咯痰不爽、口渴喜飲、咽痛、目赤。（2）舌脈：舌質(zhì)紅苔黃或膩，脈滑數(shù)。（3）治法：清肺解毒 基本方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏（先煎）、知母、蘆根、牛蒡子、

13、 浙貝母、金銀花、青蒿、薄荷、瓜蔞、生甘草 煎服法：水煎服，每劑水煎 400ml，每次口服 200ml，1日2次， 必要時(shí)可日服 2 劑，200ml，6小時(shí) 1次口服。 加減：便秘加生大黃 常用中成藥：連花清瘟膠囊、蓮花清熱泡騰片、小兒豉翹清熱顆粒等。,13,中醫(yī)治療 ---- 流行性感冒

14、診斷與治療指南（2011年版）,（二）危重癥 1 熱毒壅肺（1）主癥：高熱，咳嗽咯痰，氣短喘促；或心悸，躁擾不安，口唇紫暗， 舌暗紅，苔黃膩或灰膩，脈滑數(shù)。（2）治法：清熱瀉肺，解毒散瘀 基本方藥：炙麻黃、生石膏 、炒杏仁 、知母 、全瓜蔞 、黃芩 、浙貝母 、 生大黃、桑白皮 、丹參、馬鞭草 煎服

15、法：水煎 400ml，每次 200ml，口服，日四次， 病情重不能口服者可進(jìn)行結(jié)腸滴注，用量和次數(shù)同上 加減：持續(xù)高熱，神昏譫語者加服安宮牛黃丸； 抽搐者加羚羊角、僵蠶、廣地龍等；腹脹便結(jié)者加枳實(shí)、元明粉。,14,中醫(yī)治療 ---- 流行性感冒診斷與治療指南（2011年版）,（二）危重癥2 正虛邪陷（1）主癥：呼吸急促或微弱，或輔助

16、通氣，神志淡漠甚至昏蒙，面色蒼白或潮紅，冷汗自出或皮膚干燥，四肢不溫或逆冷，口燥咽干，舌暗淡，苔白，或舌紅絳少津，脈微細(xì)數(shù)，或脈微弱。（2）治法：扶正固脫 基本方藥：偏于氣虛陽脫者選用紅參、制附子、干姜、炙甘草、山萸等； 偏于氣虛陰脫者可選用人參、麥冬、五味、山萸肉、生地、炙甘草等 煎服法：水煎 400ml，每次 200ml，口服，日四次，