依折麥布在改善冠心病患者血脂代謝及頸動(dòng)脈粥樣硬化中的臨床研究.pdf

1、目的：本研究將納入研究的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD）患者隨機(jī)分為聯(lián)合治療組與對(duì)照組，均給予標(biāo)準(zhǔn)“CHD二級(jí)預(yù)防”治療。通過比較兩組患者治療前及治療1年后的血脂水平、高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平、頸動(dòng)脈粥樣斑塊硬化Crouse積分水平及主要不良心血管事件（MACE）發(fā)生率，評(píng)價(jià)依折麥布在CHD患者降脂治療中的價(jià)值。
　　方法：使用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)選取從2013年9月至2014年9月在第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院

2、的CHD患者共96例，其中男性患者68例，女性患者28例。根據(jù)降脂治療方案不同，將患者平均分為兩組，每組各48例。其中聯(lián)合治療組降脂方案為：依折麥布片10mg/日+瑞舒伐他汀鈣片10mg/晚，對(duì)照組降脂方案為：單純應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣片10mg/晚。合并高血壓和/或糖尿病患者持續(xù)進(jìn)行藥物降壓、降糖治療，同時(shí)囑患者低鹽低脂飲食給予生活習(xí)慣指導(dǎo)戒煙戒酒。治療前與治療后6個(gè)月、1年分別檢測兩組患者血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋

3、白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等水平。治療前與治療后1年檢測hs-CRP水平，同時(shí)行外周頸動(dòng)脈超聲測定兩組患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（cIMT）并評(píng)定其粥樣斑塊積分來反映頸動(dòng)脈斑塊變化情況。隨訪過程中準(zhǔn)確記錄患者穩(wěn)定型心絞痛（SAP）、不穩(wěn)定型心絞痛(UA)及急性心肌梗死（AMI）等MACE發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　?。?）聯(lián)合治療組與對(duì)照組患者治療前在一般臨床資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。

4、>　?。?）兩組患者血清中的TC、TG、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、cIMT及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分水平于治療前也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。
　?。?）接受藥物治療1年后兩組患者血脂指標(biāo)TC、TG、LDL-C與炎性因子hs-CRP均較基線水平顯著降低，其中聯(lián)合治療組患者血脂指標(biāo)TC、LDL-C與炎性因子hs-CRP水平與對(duì)照組相比較，下降更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
　?。?）聯(lián)合治療組患者治

5、療后頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分顯著低于治療前，亦明顯好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。對(duì)照組患者治療前后頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分無顯著改變（p>0.05）。
　?。?）聯(lián)合治療組患者治療后MACE總發(fā)生率為6.3％，顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
　　結(jié)論：
　　（1）依折麥布聯(lián)合瑞舒伐他汀可更好改善CHD患者的血脂TC、LDL-C與炎性因子hs-CRP水平。
　?。?）依折麥布聯(lián)合