梅毒性關(guān)炎

1、KKME專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎梅毒性關(guān)節(jié)炎梅毒性關(guān)節(jié)炎拼音xngguānjiēyn英文參考syphiliticarthritis疾病代碼ICD:M01.3疾病分類(lèi)風(fēng)濕免疫科疾病概述梅毒性關(guān)節(jié)炎(syphiliticsrthritis)一般發(fā)病于20～40歲。有的患者在感染梅毒后，經(jīng)過(guò)10年以上潛伏期后才出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。還有的潛伏性梅毒，在外傷、分娩、感染等誘因下，引起關(guān)節(jié)梅毒發(fā)病。先天性梅毒性關(guān)節(jié)炎發(fā)病于6～10歲為主，20歲以后發(fā)病罕見(jiàn)。疾病

2、描述梅毒(syphilis)是蒼白密螺旋體(Treponemapalliaum)引起的慢性感染。通常是因與另一受染者的性接觸而獲致。梅毒是以臨床表現(xiàn)多樣性著稱(chēng)的傳染病之一，如不治療，將經(jīng)一、二、三期發(fā)展。早期(一、二期)有傳染性。早期損害可以自愈，以后是很長(zhǎng)的隱性期。約30%未治病例最終發(fā)生心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)或其他臟器的晚期病變。有一個(gè)時(shí)期梅毒被認(rèn)為是“最大模擬者”。現(xiàn)在梅毒雖不像過(guò)去那樣常見(jiàn)，但由于臨床表現(xiàn)的撲朔迷離，仍然是

3、臨床醫(yī)師的重大挑戰(zhàn)，又因宿主和螺旋體之間的長(zhǎng)期脆弱平衡，受到生物學(xué)家的高度關(guān)注。梅毒患者近年似有減少，但具有郝秦(Hutchinson)三征(彌漫間質(zhì)性角膜炎，耳迷路病，鋸齒形牙齒)的先天性梅毒患者卻有增多的趨勢(shì)。先天性梅毒患者有37%有關(guān)節(jié)受累。梅毒性關(guān)節(jié)炎(syphiliticsrthritis)一般發(fā)病于20～40歲。有的患者在感染梅毒后，經(jīng)過(guò)10年以上潛伏期后才出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。還有的潛伏性梅毒，在外KKME專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎(gra

4、nulomainguinale)、藥疹、癌、淺表性真菌感染、外傷性損害、扁平苔蘚(lichenplanus)等。多數(shù)病例最終皆須暗視野檢查來(lái)鑒別，陽(yáng)性結(jié)果只見(jiàn)于梅毒。(2)二期梅毒：一期下疳出現(xiàn)4～8周后，一般即有二期梅毒(secondarysyphilis)損害出現(xiàn)。患者可訴發(fā)熱、頭痛、違和、咽痛及其他系統(tǒng)癥狀。多數(shù)病人都有全身性淋巴結(jié)病，包括滑車(chē)上淋巴結(jié)。約30%病人還能看到下疳愈合跡象，但很多病人(包括男子同性戀者和婦女)無(wú)初瘡史

5、。約80%二期梅毒病人在病程中的某個(gè)時(shí)段發(fā)生皮膚損害或?yàn)槠つw黏膜接合處損害。臨床常由皮疹而開(kāi)始想到梅毒。但皮疹癥狀常極輕微，很多晚期梅毒病人，想不起有過(guò)一期及二期損害。皮疹表現(xiàn)差異極大，但也有一些典型特征。它們一般都是廣泛性，對(duì)稱(chēng)性分布，常為淡紅、古銅或暗紅色(特別是最早的斑性損害)。一般都不癢(但也有個(gè)別例外)，成人幾從不以水皰及大皰形式出現(xiàn)。除極早期斑疹性損害外，都發(fā)硬，表層常有鱗屑(丘疹鱗屑性損害)。皮疹常為多形性，圓形，愈合時(shí)留

6、下色素沉著或脫失。皮膚損害可極淡而難以窺悉，特別是深色皮膚的人。最初的淡紅色斑性損害常見(jiàn)于肋緣或體側(cè)，以后波及它處。但除口周外，面部一般不致發(fā)生。以后出現(xiàn)的丘疹性損害，一般為全身性，掌、跖極為顯著。皮疹常有淺表鱗屑，并有色素沉著。發(fā)生在面部時(shí)，可為膿皰性，有如尋常性痤瘡(acnevulgaris)。有時(shí)鱗屑極大而類(lèi)似銀屑病(psiasis)。深部結(jié)節(jié)性損害可能發(fā)生誤會(huì)。有時(shí)因發(fā)生潰瘍而類(lèi)似臁瘡(深膿皰病)(ecthyma)。營(yíng)養(yǎng)不良及體