（中醫(yī)資料）226-外科大成

1、外科大成書(shū)名：外科大成作者：祁坤朝代：清年份：公元1665年自敘屬性：余賦質(zhì)椎魯。家世業(yè)儒。舞象時(shí)即肄力于八股之間。學(xué)未窺斑而嚴(yán)君見(jiàn)背。時(shí)先師戴望之以明經(jīng)高等擅岐黃業(yè)。語(yǔ)余云。先正有言。不為良相。則為良醫(yī)。治生即治世也。子盍圖之。遂奮志攻苦。一切桐君之所秘。雷公之所傳。瓊函寶笈。靡不搜采。大約內(nèi)科一門。前賢之論述似詳且盡。而外科諸書(shū)?；虿┒岩??；螂[而未備。鶴長(zhǎng)鳧短。豕腹龍頭。心竊疑之。簡(jiǎn)練揣摩。少有弋獲。幸而入侍內(nèi)庭。謬承委試。奏功甚

2、多。然亦并無(wú)他術(shù)。惟能辨氣稟有濃薄之殊。風(fēng)土有寒溫之異。今所不經(jīng)見(jiàn)之異癥。古所不必有之奇方。驅(qū)一己匠心。變通于前輩之遺意。日積月累。未能成帙。庚子春。先慈棄世。讀禮之余。悉取諸書(shū)而折衷之。有言癥而不言脈者。有圖形象定名色而不分穴次者。有辨大毒而忽小者。有小毒反詳而大毒反略者。紊亂無(wú)次。未可枚舉。僭為考訂。匯成一書(shū)。重者刪之。缺者補(bǔ)之。訛者正之。亂者緒之。其法首列六脈。則邪正虛實(shí)若眉分。次列三因。則病源若犀照。再次則列陰陽(yáng)善惡生死順逆之訣

3、。辨之則吉兇立判再次則列腫瘍潰瘍二治，則先后治法內(nèi)外諸方無(wú)不具矣。又按部位分經(jīng)絡(luò)定穴次辨名色。各列于后焉。其調(diào)理總不外乎前腫潰二治之中。其稍異者則列本癥之下。以補(bǔ)缺略也。其中又有內(nèi)外相似者。又列各門于本部之后。以便參考。少贅以區(qū)區(qū)之一得。是集也。辨癥辨名從博。雖微疵悉備而不遺。用藥用方從約。在單刀直入以取效。至于獨(dú)悟之心法。不傳之秘方。皆為一盤托出。不復(fù)珍惜。嗟乎。自古用藥者如用兵。兵有以正勝、奇勝、多勝、寡勝、車勝、騎勝、舟勝、五花勝

4、、八陣勝。在審其勢(shì)之所必用。故一發(fā)而奏功。攻毒者如攻賊。賊必有穴。即左洞庭。右太行。鐵壁千層。羊腸九疊。而察其穴之所必在。馳一旅可以受縛奏凱之續(xù)。豈曰小成。因名其集曰外科大成。以公天下。坤也不敏。大成詎敢易名哉。不過(guò)因累積之功而統(tǒng)言之耳。爰使天下之人。偶有滑和之患。開(kāi)卷了然?？梢员M謝醫(yī)師矣。烏得云以書(shū)為御者。不盡馬之情耶。因縷述一腔之苦衷如下。不敢乞光于大人先生之鴻藻。弁端以張楚。x時(shí)康熙四年歲在乙巳仲秋之吉太醫(yī)院御醫(yī)燕越祁坤廣生甫識(shí)。

5、x序?qū)傩裕涸醇沂郎疥帯Ａ?xí)儒學(xué)。自家忠敏公殉前明難后業(yè)醫(yī)。先王父廣生公、幼敏悟。通儒書(shū)。諸子旁流。靡不詳究其義。更以外科醫(yī)世鮮精者。尤加考求。冥搜幽索。遂盡其奧。膺世祖章皇帝召。以御醫(yī)侍值內(nèi)庭。先王父性謹(jǐn)慎自重。圣祖仁皇帝尤嘉信之。賜與優(yōu)渥。累擢太醫(yī)院判官。遇休沐。兀坐一室。先大人昭遠(yuǎn)公與諸伯叔侍。環(huán)列惟醫(yī)家書(shū)。發(fā)疑問(wèn)難。校折衷。隆寒盛暑。常丙夜。乃命就寢。在直廬?；蛑幸褂械?。必索火記之。會(huì)丁曾王母憂家居。更簡(jiǎn)練揣摩。訂為書(shū)。顏之曰外科大

6、成。凡四卷。部類三十有二。鋟而藏其板于家。是時(shí)先大人亦以御醫(yī)侍值內(nèi)庭。性實(shí)介慎。歷事圣祖仁皇帝世宗憲皇帝。兩朝恩眷特殊。贈(zèng)太醫(yī)院判官。憶源方垂髫。先大人即以大成課源兄弟。而冢兄弘濤早世。季弟國(guó)興成戊戌進(jìn)士。乃心王事。又不果卒業(yè)。先大人嘗訓(xùn)源曰、嗣我家學(xué)人。其惟汝乎。源不肖。惟恐不克仰承。用是黽勉。不敢自逸。于今五十余年。己未冬。今上諭太醫(yī)院判官吳謙等纂醫(yī)宗金鑒一書(shū)。以源世外科醫(yī)。欽命纂修。源識(shí)谫學(xué)陋。何所與能。惟竊取先王父大成之意旨而敷

7、揚(yáng)之耳。而謬叨優(yōu)錄。感愧交并。嗟夫、醫(yī)者意也。意之所之。死生系焉。矧外科之六脈三因。陰陽(yáng)善惡。端雜緒棼。黍粟不辨。有失之尺丈而不知者。是編也。義晰辭明。字釋句解。部分類別。領(lǐng)挈綱提。瘡瘍之微者無(wú)不載。方法之善者無(wú)不備。集曰大成。洵可謂集外科之大成也與。源年屆七旬。兩兒邦相邦柱俱駑鈍。深懼先業(yè)失傳。緣命坊人印行海內(nèi)。非特業(yè)是科者。有所式循。庶幾先王父之精神學(xué)問(wèn)。亦不至湮沒(méi)云爾。x時(shí)乾隆歲次癸亥秋七月既望孫男宏源敬識(shí)x卷一總論部癰疽之脈屬性

8、：粵稽炎農(nóng)御世。而醫(yī)之名始立。夫醫(yī)者濟(jì)世之統(tǒng)名也。名雖一而實(shí)有內(nèi)外科之異也?？浦钟袃?nèi)外。蓋因人之疾有內(nèi)外故也。因其疾以命醫(yī)。神而明之。則因內(nèi)可以推外。由外可以測(cè)內(nèi)。精微之理。豈易x濡x浮而柔細(xì)知為濡。沉細(xì)而柔作（弱）持。（微）則浮微如欲絕。（細(xì)）來(lái)沉細(xì)近于微。x弱x弱來(lái)無(wú)力按之柔。柔細(xì)而沉不見(jiàn)浮。陽(yáng)陷入陰精血弱。白頭猶可少年愁。腫瘍宜托里。潰瘍?yōu)槊}病相應(yīng)。宜補(bǔ)。x散x散似楊花散漫飛。去來(lái)無(wú)定至難齊。產(chǎn)為生兆胎為墮。久病逢之不必醫(yī)。散脈

9、無(wú)拘散漫然。濡來(lái)浮細(xì)水中綿。浮而遲大為虛脈。芤脈中空有兩邊。腫瘍?yōu)闅馓摬皇?。潰瘍?dú)見(jiàn)者死。x細(xì)x細(xì)來(lái)累累細(xì)如絲。應(yīng)指沉沉無(wú)絕期。春夏少年俱不利。秋冬老弱卻相宜。細(xì)為氣聚血少。有此癥者逆。x伏x伏脈推筋著骨尋。指間才動(dòng)隱然深。傷寒欲汗陽(yáng)將解。厥逆臍疼癥屬陰。腫瘍?yōu)殛幹蟹?yáng)邪。潰瘍?yōu)殛?yáng)伏陰中。為內(nèi)蝕。為流注浸淫。難治。宜溫補(bǔ)。x動(dòng)x動(dòng)脈搖搖數(shù)在關(guān)。無(wú)頭無(wú)尾豆形團(tuán)。其原本是陰陽(yáng)摶。虛者搖兮勝者安。動(dòng)主痛。陽(yáng)動(dòng)汗之。陰動(dòng)溫之。x促x促脈數(shù)而時(shí)一

10、止。此為陽(yáng)極欲亡陰。三焦郁火炎炎盛。進(jìn)必?zé)o生退可生。腫瘍?yōu)闊釣椴∵M(jìn)。潰瘍?yōu)闊岵煌?。漸進(jìn)者死。x結(jié)x結(jié)脈緩而時(shí)一止。獨(dú)陰偏勝欲亡陽(yáng)。浮為氣滯沉為積。汗下分明在主張。腫瘍?yōu)闅饨Y(jié)。潰瘍?yōu)闅獠徽{(diào)。則危。x代x動(dòng)而中止不能還。復(fù)動(dòng)因而作代看。病者得之猶可療。平人卻與壽相關(guān)。數(shù)而時(shí)止名為（促）緩止須將結(jié)脈呼。止不能回方是代。結(jié)生代死自殊途。兩動(dòng)一止三四日。三四動(dòng)止應(yīng)六七。五六一止七八朝。次第推之自無(wú)失。腫潰俱不利。脈數(shù)不時(shí)見(jiàn)。當(dāng)生惡瘡。脈數(shù)身無(wú)熱。

11、內(nèi)有癰膿。脈數(shù)應(yīng)當(dāng)發(fā)熱而反惡寒。若有痛處。當(dāng)發(fā)癰。脈浮而數(shù)。腫在外。宜先托里?？中叭雰?nèi)。脈沉而實(shí)。宜先疏通。以絕其源。脈不浮不沉。無(wú)內(nèi)外癥。知其在經(jīng)。宜和榮衛(wèi)。脈數(shù)發(fā)熱而痛者發(fā)于陽(yáng)。脈不數(shù)不發(fā)熱而痛者發(fā)于陰。癰脈宜洪大而數(shù)。若沉緊者死。疽脈宜沉而實(shí)。若浮洪而散者死。癰疽無(wú)脈者氣閉也。宜行氣。其脈自見(jiàn)。卷一總論部癰疽之源屬性：人身之氣血。與天地同流。人身之經(jīng)絡(luò)。與晝夜同度。茍或六淫之感。七情之傷。飲食不時(shí)。房勞不節(jié)。致使陰陽(yáng)乖錯(cuò)。榮衛(wèi)蘊(yùn)結(jié)

12、而成癰者。總不出于三因。故以三因首例卷一總論部癰疽之源屬性：運(yùn)氣癰疽有四。一曰、火熱助心為瘡瘍。經(jīng)曰。少陰所至為瘍疹。又云。少陰司天。熱氣下臨。肺氣上從。甚則瘡瘍。又云。少陰司天之政。補(bǔ)之氣。寒乃始。陽(yáng)氣郁。炎暑將起。中外瘡瘍。又云。少陽(yáng)所至為瘡瘍。又云。少陽(yáng)司天之政。風(fēng)熱參布。太陰橫流。寒乃時(shí)至。民病寒中。外發(fā)瘡瘍。初之氣。候乃太溫。其病膚腠中瘡。二之氣?；鸱从?。其病熱郁于上。瘡發(fā)于中。三之氣。炎暑至。民病膿瘡。又云。太陽(yáng)司天之政。初

13、之氣。氣乃太溫。肌腠瘡瘍。此皆常化。病之淺也。又云。少陰司天。熱淫所勝。甚則瘡瘍。又云。少陰司天?？蛣?。甚則瘡瘍。又云。少陰之復(fù)。病疹癰疽痤痔。又云。火太過(guò)曰赫義。其病瘡疽血流。又云?；鹩糁l(fā)。民病瘡瘍癰腫。此是邪變。病之甚也。二曰、寒邪傷心為瘡瘍。經(jīng)曰。太陽(yáng)司天。寒淫所勝。血變于中。發(fā)為癰瘍。病本于心。又云。太陽(yáng)司天之政。三之氣。寒氣行。民病寒。反熱中。癰疽注下。又云。陽(yáng)明司天之政。四之氣。寒雨降。民病癰腫瘡瘍是也。三曰、燥邪傷肝為瘡