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1、素問·咳論,篇解:本篇全面論述了咳病的病因病機(jī)、證候表現(xiàn)、治療原則等,為《內(nèi)經(jīng)》論咳專篇。,【原文】 黃帝問曰:肺之令人咳何也?岐伯對(duì)曰:五藏六府皆令人咳,非獨(dú)肺也。帝曰:愿聞其狀。岐伯曰:皮毛者肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺則肺寒,肺寒則外內(nèi)合邪,因而客之,則為肺咳。五藏各以其時(shí)受病,非其時(shí)各傳以與之。人與天地相參,故五藏各以治時(shí),感于寒則受病,微則為咳,甚者為泄、為痛。
2、乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之。,一、肺咳的病因病機(jī) 從皮毛而入 外感風(fēng)寒之邪 外 肺為嬌臟 肺合皮毛 內(nèi) 不耐寒熱 傷肺 肺咳 從經(jīng)脈注入 合
3、 肺失宣降內(nèi)傷寒飲食入胃 邪 肺氣上逆 肺脈起于中焦,,,,,,二、五臟六腑皆令人咳 五臟各以其時(shí)受病,非其時(shí),各傳以與之 。 雖咳為肺之本病,但人是一個(gè)有機(jī)的整體,一旦得病,他臟病可影響本臟,本臟病可傳至他臟,《內(nèi)經(jīng)》作者從整體出發(fā),從動(dòng)態(tài)角度來看待疾病的發(fā)展變化。 “五臟各以其時(shí)受病,非其時(shí),各傳以與之”,說明咳病并非只見肺臟疾患,它臟有疾累及于肺,
4、均能導(dǎo)致肺失宣降發(fā)為咳嗽。臨證諸如脾虛生濕,濕痰蘊(yùn)肺;肝火上沖,氣逆犯肺;腎虛水犯,水寒射肺;腎陰虧虛,子盜母氣;胃寒停飲,飲邪迫肺等。 “五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也” 的著名觀點(diǎn),成為后世醫(yī)家論咳的準(zhǔn)則。,【原文】 帝曰:何以異之?岐伯曰:肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹。肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則兩胠下滿。脾咳之狀,咳則右脅下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動(dòng),動(dòng)則
5、咳劇。腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。 帝曰:六府之咳奈何?安所受???岐伯曰:五藏之久咳,乃移于六府。脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長(zhǎng)蟲出。肝咳不己,則膽受之,膽咳之狀,咳嘔膽汁。肺咳不已,則大腸受之,大腸咳狀,咳而遺失。心咳不已,則小腸受之,小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失。腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳狀,咳而遺溺。久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹?jié)M,不欲食飲,此皆聚于胃,關(guān)于肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆
6、也。,三、咳病的證候 1、癥狀表現(xiàn) 久咳不已, 移于六府 肺咳→咳而喘息有音,甚則唾血。 大腸咳→咳而遺失。 心咳→咳則心痛,喉中介介如梗狀, 小腸咳→咳而失氣。 甚則咽腫,喉痹。 肝咳→咳則兩脅下痛,甚則不可以轉(zhuǎn), 膽咳→咳嘔膽汁。 轉(zhuǎn)則兩胠下滿。,
7、,脾咳→咳則右脅下痛,陰陰引肩背, 胃咳→咳而嘔 甚則不可以動(dòng),動(dòng)則咳劇。 腎咳→咳則腰背相引而痛,甚則咳涎 膀胱咳→咳而遺溺 久咳不已,則三焦受之,咳而腹?jié)M,不欲食飲。,,2、證候表現(xiàn)規(guī)律 五臟咳以各臟經(jīng)脈失常,經(jīng)氣逆亂為主。 六腑咳以其氣化功能障礙為主。 微則為咳,甚則為泄(六腑咳) 為痛(五臟咳),3、分證方法 臟腑分證,4、傳變 由臟及腑,臟腑相合,遍及三
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