素問&amp#183;咳論.ppt

1、素問·咳論,篇解：本篇全面論述了咳病的病因病機(jī)、證候表現(xiàn)、治療原則等，為《內(nèi)經(jīng)》論咳專篇。,【原文】 黃帝問曰：肺之令人咳何也？岐伯對(duì)曰：五藏六府皆令人咳，非獨(dú)肺也。帝曰：愿聞其狀。岐伯曰：皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪，因而客之，則為肺咳。五藏各以其時(shí)受病，非其時(shí)各傳以與之。人與天地相參，故五藏各以治時(shí)，感于寒則受病，微則為咳，甚者為泄、為痛。

2、乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。,一、肺咳的病因病機(jī) 從皮毛而入 外感風(fēng)寒之邪 外 肺為嬌臟 肺合皮毛 內(nèi) 不耐寒熱 傷肺 肺咳 從經(jīng)脈注入 合

3、 肺失宣降內(nèi)傷寒飲食入胃 邪 肺氣上逆 肺脈起于中焦,,,,,,二、五臟六腑皆令人咳 五臟各以其時(shí)受病，非其時(shí)，各傳以與之 。 雖咳為肺之本病，但人是一個(gè)有機(jī)的整體，一旦得病，他臟病可影響本臟，本臟病可傳至他臟，《內(nèi)經(jīng)》作者從整體出發(fā)，從動(dòng)態(tài)角度來看待疾病的發(fā)展變化。 “五臟各以其時(shí)受病，非其時(shí)，各傳以與之”，說明咳病并非只見肺臟疾患，它臟有疾累及于肺，

4、均能導(dǎo)致肺失宣降發(fā)為咳嗽。臨證諸如脾虛生濕，濕痰蘊(yùn)肺；肝火上沖，氣逆犯肺；腎虛水犯，水寒射肺；腎陰虧虛，子盜母氣；胃寒停飲，飲邪迫肺等。 “五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也” 的著名觀點(diǎn)，成為后世醫(yī)家論咳的準(zhǔn)則。,【原文】 帝曰：何以異之？岐伯曰：肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩胠下滿。脾咳之狀，咳則右脅下痛，陰陰引肩背，甚則不可以動(dòng)，動(dòng)則

5、咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。 帝曰：六府之咳奈何？安所受??？岐伯曰：五藏之久咳，乃移于六府。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長(zhǎng)蟲出。肝咳不己，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺失。心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲食飲，此皆聚于胃，關(guān)于肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆

6、也。,三、咳病的證候 1、癥狀表現(xiàn) 久咳不已， 移于六府 肺咳→咳而喘息有音，甚則唾血。 大腸咳→咳而遺失。 心咳→咳則心痛，喉中介介如梗狀， 小腸咳→咳而失氣。 甚則咽腫，喉痹。 肝咳→咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)， 膽咳→咳嘔膽汁。 轉(zhuǎn)則兩胠下滿。,

7、,脾咳→咳則右脅下痛，陰陰引肩背， 胃咳→咳而嘔 甚則不可以動(dòng)，動(dòng)則咳劇。 腎咳→咳則腰背相引而痛，甚則咳涎 膀胱咳→咳而遺溺 久咳不已，則三焦受之，咳而腹?jié)M，不欲食飲。,,2、證候表現(xiàn)規(guī)律 五臟咳以各臟經(jīng)脈失常，經(jīng)氣逆亂為主。 六腑咳以其氣化功能障礙為主。 微則為咳，甚則為泄（六腑咳） 為痛（五臟咳）,3、分證方法 臟腑分證,4、傳變 由臟及腑，臟腑相合，遍及三