100例肺結(jié)核咯血病人止血藥的用藥分析

1、16現(xiàn)代醫(yī)院2005年1月第5卷第1期ModemHospitalJan2005Col5No1100例肺結(jié)核咯血病人止血藥的用藥分析鐘洪蘭謝立黃樂珊ANALYSISOFTHEUSEOFHEMOSTASISDRUGSIN100PULMONARYTUBERCULOSiSPATIENTSWITHHEMOPlYSiSZhoug舶愕一lan，XieLi，HuangLe—shah【摘要】目的了解肺結(jié)核咯血病人止血藥的利用情況。方法采用回顧性調(diào)查方法，

2、隨機抽取第一診斷為肺結(jié)核咯血的住院病歷100份，對止血藥的利用情況及相關(guān)內(nèi)容進行統(tǒng)計分析。結(jié)果①病例使用止血藥共計13種，腎上腺色腙(針、片)、氨基己酸(針、片)，垂體后葉素、氨甲苯酸針分居止血藥的第一、二、三、四位。②垂體后葉是大咯血首選藥物，止血效果好。③止血藥的聯(lián)合用藥占790％。④病例多聯(lián)合抗感染治療。結(jié)論止血藥的選用及止血效果與止血藥的藥理特點、病人基礎(chǔ)疾病臨床特點有關(guān)。【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核并咯血藥物利用止血藥聯(lián)合用藥【Abstr

3、act】ObjectiveToknowthesituationofhemostasisdrugsutilizationforpulmonarytuberculosispatientswithhemoptysisMethodsRetrospectivelyinvestigate100randomlyselectedin—patiet’Srecordwiththefirstdiagnosisofpulmonarytuberculosishe

4、moptysisResults①Thehemostasisdru鏟usedforthesepatientsweretotally13kinds，amongwhichadrenobazone(injection，tablet)，aminocaproicacid(injection，tablet)，pituitrin，aminomethylbenzoicacidijectionrenderedthe1st，2nd，3rdandthe4thp

5、ositionrepectively②Pituitrinisthefirstchoiceforlargeamounthemoptysisachiev—inggoodeffects③Combineduseofhemostasisd嘲rendered790％④Inmostcasestheanti—infectiontreatmentwercassociatedwithConclusionThechoiceofhemostasisdrugsa

6、nditseffectsarerelatedtodrug’Spharmaceuticalcharacteristicsandpatiet’Sfoundationofdisease【Keywords】Pulmonarytuberculosishemoptysis，Useofdrugs，Hemostasisdn】gs，Combineduseofdnlgs【Author’Saddress】Guangzhouthoracichospital，G

7、uangdongprovince，510095PRC咯血是肺結(jié)核較常見的一種急癥，止血的成功與否直接關(guān)系到肺結(jié)核病情變化和治療效果。尋求一個比較好的止血方法一直是肺科臨床醫(yī)生所追求的。本組對我院2000年8月～2002年7月100份肺結(jié)核并咯血住院病例的止血藥種類、用藥頻率等進行了回顧性綜合分析，以期為臨床用藥提供參考。1資料與方法11資料來源查閱我院2000年8月～2002年7月肺結(jié)核咯血患者住院病例100份，均明確診斷為肺結(jié)核并咯血

8、，均進行規(guī)范的抗結(jié)核治療，其中男80例，女20例，年齡18～68歲。12調(diào)查項目統(tǒng)計如下內(nèi)容：咯血量、病情特點、使用止血藥種類、用藥天數(shù)、頻次、聯(lián)合情況、抗菌藥使用種類、聯(lián)用等。鐘洪蘭謝立：廣州市胸科醫(yī)院廣東廣州510095黃樂珊：廣州市第二人民醫(yī)院廣東廣州51015013方法①以DDDs衡量藥物的使用頻率，其值越大，使用頻率越大。②以DUI=恧甬暑要蓑?qū)擅嬖u判用藥是否合理，DUI。1為合理。2結(jié)果21病情分布100例病歷中82例Ⅲ型

9、肺結(jié)核，18例Ⅳ肺結(jié)核；61例有空洞；92例為肺結(jié)核進展并咯血，8例為復(fù)治并咯血，65例小咯血，23例中等咯血，12例大咯血。22用藥情況100例患者使用止血藥種類共計13種。同一患者使用止血藥最多10種，最少一種；止血藥二聯(lián)使用率5385％，三聯(lián)使用率2564％，四聯(lián)使用率769％，先后使用二種止血藥1282％。止血藥在調(diào)查病歷中出現(xiàn)的的頻率見表1。止血藥DDD值(主要根據(jù)陳新謙主編的《新編藥物學(xué)》萬方數(shù)據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院2005年1月第5卷

10、第1期ModemHospitalJan2005Vol5No1賁門失弛緩癥診斷與治療的改良方法探討林進國譚郁宏黃繼勝何偉良PROBElNTOTHElMPROVEDDlAGNOSISANDTREATMENTTECHNIOUEOFCARDIOSPASMLinJin—guo，TanYu一如ng，HuangJi—sheng，etal【摘要】目的探討賁門失弛緩癥的早期診斷方法以及有效的手術(shù)方式。方法使用食管測壓測定食管下括約肌壓力(LESP)，食管

11、下括約肌松弛壓(LESRP)lL松弛率(LF_SRR)等早期診斷賁門失弛緩癥，并設(shè)計參考對照組，采取HB(Heller和Belsey)的改良手術(shù)方式治療賁門失弛緩癥。結(jié)果賁門失弛緩癥患者食管下括約肌壓力(LESP)，食管下括約肌松弛壓(LESRP)及松弛率(LESRR)明顯降低，且有顯著性差異(P005)。結(jié)論食管測壓可有效早期診斷賁門失弛緩癥，HB的改良手術(shù)方式有效治療賁門失弛緩癥，并防止術(shù)后并發(fā)癥?！娟P(guān)鍵詞】賁門失弛緩癥食管測壓改良

12、手術(shù)食管測壓是食管運動功能紊亂性疾病的主要診斷手段，我們使用食管測壓診斷賁門失弛緩癥，特別是早期賁門失弛緩癥的檢測，對早期發(fā)現(xiàn)，及時治療提供了可靠的依據(jù)?，F(xiàn)探討如何早期診斷賁門失弛緩癥以及采取有效的手術(shù)治療方法。我院對18例伴有反酸、燒心、胸骨后疼痛及吞咽困難等癥狀患者進行檢測和診斷明確后的改良治療，取得明顯的效果，報告如下。林進國譚郁宏黃繼勝：陽江市衛(wèi)生學(xué)校廣東陽江529500何偉良：陽江市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院廣東陽江5295001資料與

13、方法11臨床資料設(shè)計治療組：患者18例，男11例，女7例，年齡31～62歲，全部患者伴有反酸、燒心、胸骨后疼痛及吞咽困難等癥狀，x線鋇餐透視：食管下段變窄，內(nèi)壁光滑，柔軟，狹窄，上段擴張，狹窄部呈“蘿卜根”狀，符合賁門失弛緩癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有影響食管運動功能的全身性疾病，如糖尿病，硬皮病，重癥肌無力和皮肌炎等，近期無其它急性疾病及服藥史。對照組：健康成人25例，男18例，女7例，年齡22～56歲，兩(接上頁)肺結(jié)核咯血病人多繼發(fā)感染，

14、強有力抗癆和抗炎治療是保證和鞏固止血效果的關(guān)鍵。對大咯血合并肺部感染者，可先針對球菌、桿菌和厭氧菌經(jīng)驗選用抗生素IsJ，待痰培結(jié)果到后仍應(yīng)遵照抗生素使用原則選擇續(xù)用，防止二重感染。本調(diào)查中臨床上多采用8一內(nèi)酰胺類和氟喹諾酮類抗感染，經(jīng)驗用藥普遍，同～療程抗感染藥更換率在病例中占513％，更換品種多為3—4種，最多達7～8種，應(yīng)加強藥敏試驗的應(yīng)用。本調(diào)查中有1例咯血難愈的病人，斷斷續(xù)續(xù)總有少量血痰咳出，分析其原因主要是形成了結(jié)核性支氣管擴

15、張。造成咯血難愈的原因還有血管畸形、肺發(fā)育缺陷、空洞的難吸收等。參考文獻1耿冬梅，闡相明咯血病因的CT診斷[J]上海醫(yī)學(xué)影像雜志，2002，Il(3)：204—2052徐錦新酚妥拉明與垂體后葉素聯(lián)合治療肺結(jié)核大咯血32例療效觀察[J]寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2001，23(3)：1733郭賢蘭擴縮血管藥聯(lián)合應(yīng)用治療肺結(jié)核大咯血的臨床觀察[J]山西臨床醫(yī)學(xué)雜志，2002，11(4)：263—2644劉成厚，劉國慶垂體后葉素與普魯卡因聯(lián)用治療肺結(jié)核大