中藥止血藥

1、2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,2,第十節(jié) 止血藥,2024/3/25,導(dǎo)學(xué),目標(biāo)回顧與血液運(yùn)行相關(guān)的臟腑及出血的原因。止血藥的定義、分類、適應(yīng)癥是什么？每味藥物的功效，具有相似功效藥物的不同點(diǎn)。學(xué)習(xí)方法：在熟悉每味藥物功效之后，總結(jié)分析藥物的不同點(diǎn)，對比學(xué)習(xí)、記憶。,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,教學(xué)要求,掌握止血藥的定義、分類、適應(yīng)范圍及使用注意；掌握小薊、地榆、艾葉、三

2、七、白及的功效、主治、常用配伍、使用注意；熟悉大薊、側(cè)柏葉、苧麻根、炮姜、茜草的功效、主治。,2024/3/25,4,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,與血液運(yùn)行相關(guān)的臟腑及出血的原因,,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,復(fù)習(xí),2024/3/25,,6,血液正常運(yùn)行必須具備的三個(gè)條件,,脈管通暢,心氣 充沛,血液充盈,,A.,B.,C.,血脈,,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論

3、 常用中藥及應(yīng)用,7,出血的病因、病機(jī),心不主血肺朝百脈不利肝不藏血、脾失統(tǒng)血脈道的通利與否,2024/3/25,陽氣虛血寒、血熱瘀血外傷,,,直接影響血運(yùn),,出血,問題一,什么是止血藥？止血藥的分類與適應(yīng)癥？止血藥在針對不同證候時(shí)如何合理應(yīng)用？,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,9,概述,一、概念：凡以制止體內(nèi)外出血為主要作用的藥物，為止血藥。

4、二、適應(yīng)證：各種出血病證?？妊⒖┭?、吐血、便血、尿血；崩漏；紫癜、衄血；外傷出血等。,2024/3/25,2024/3/25,,10,概述,三、藥性特點(diǎn)：性寒涼或溫?zé)幔蝗胙?，多歸心、肝、脾經(jīng)；,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,涼血止血,化瘀止血,溫經(jīng)止血,止血藥,收斂止血,,血熱妄行之出血證,常伴口渴、煩躁、面赤,陽氣虛弱、無權(quán)統(tǒng)攝血液，血液循行于經(jīng)脈,寒凝瘀阻、脈絡(luò)不通或沖脈失固、下焦

5、虛寒,瘀血內(nèi)阻而血不循經(jīng)之出血證,,實(shí),,小薊、地榆,,三七、蒲黃,,虛,,白及、仙鶴草,,艾葉、炮姜,四、分類,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,12,五、合理用藥,1、根據(jù)出血證病因和病情血熱妄行、陰虛火旺之出血者，宜涼血止血，配清熱涼血或滋陰降火藥物；瘀血內(nèi)阻、血不循經(jīng)之出血者，宜化瘀止血、配行氣活血之品；虛寒性出血，宜選用溫經(jīng)止血和收斂止血藥， 配益氣健脾溫陽藥

6、物；若出血過多、大失血者，宜先益氣固脫。,2024/3/25,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,13,五、合理用藥,2、根據(jù)出血的部位原則：“下血必升舉、吐衄必降氣”；便血、痔血、崩漏、月經(jīng)過多之下部出血者，宜配升陽舉陷藥物；吐血、鼻衄、咳血、咯血之上焦出血者， 宜伍降火降氣之品。3.某些止血藥炒炭后止血力量增強(qiáng)。有些止血藥物，炒炭后改變藥性，使用范圍更廣。,2024/3/25,問題二,每類止血藥代

7、表藥物的功效及應(yīng)用？大薊、小薊的異同點(diǎn)。,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,一 涼血止血藥,小薊、地榆,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,16,小薊《名醫(yī)別錄》,【藥用】菊科植物刺兒菜的全草。,2024/3/25,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,17,小薊,【性味與歸經(jīng)】甘、苦，涼。入心、肝經(jīng)。,2024/3/25,2024/3

8、/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,18,小薊之功效主治,尿血、血淋,2024/3/25,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,19,大薊之功效主治,吐血、衄血、咯血、尿血、崩漏,2024/3/25,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,20,小薊、大薊之功效主治異同,相同點(diǎn)：均能涼血止血，解毒消癰，適用于血熱所致的出血證及熱毒瘡癰。不同點(diǎn)：大薊解毒散瘀之力強(qiáng)，以治咳血、崩漏為優(yōu)；小薊解毒散

9、瘀之力弱，又可利尿，以治尿血、血淋為優(yōu)。,2024/3/25,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,21,地榆《神農(nóng)本草經(jīng)》,【藥用】本品為薔薇科植物地榆或長葉地榆的干燥根。,2024/3/25,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,22,地榆,【性味與歸經(jīng)】苦、酸、澀，微寒。入肝、大腸經(jīng)。,2024/3/25,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,23,地榆之功效主治,2024/3/

10、25,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,24,地榆之配伍效用,配大黃、冰片。清熱瀉火解毒、斂瘡止痛，外用治療火燙傷。配槐角。清熱涼血潤腸，用于治療痔漏便血屬血熱者。注意：大面積燒傷不宜外敷（所含水解型鞣制引起中毒性肝炎）。,2024/3/25,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,25,槐花之功效主治,2024/3/25,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,26,側(cè)柏葉之功效主

11、治,2024/3/25,止血作用佳，治療各種出血病證的常用藥。,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,27,白茅根之功效主治,2024/3/25,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,28,苧麻根之功效主治,婦人保?。浩r麻根雞湯,2024/3/25,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,29,安胎常用藥物,紫蘇—行氣寬中，理氣安胎；黃芩--清熱安胎，用于胎熱不安；桑寄生—補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血

12、安胎；苧麻根—止血安胎，應(yīng)用于胎漏下血，胎動(dòng)不安。,2024/3/25,二 溫經(jīng)止血藥,艾 葉,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,2024/3/25,,31,艾葉《名醫(yī)別錄》,【藥用】本品為菊科植物艾（栽培品）的葉。,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,32,艾 葉,【性味與歸經(jīng)】苦、辛，溫。有小毒。歸肝、脾、腎經(jīng)。,2024/3/25,2024/3/25,

13、中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,33,艾 葉,2024/3/25,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,34,艾 葉,【處方用名】陳艾炭（炒黑，用以止血）生艾葉、蘄艾（生用，用以散寒止痛）艾絨（搗制成絨，用以燒灸）【一般用量與用法】 9-12g，煎服。外用適量。,2024/3/25,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,35,炮姜,2024/3/25,三 化瘀止血藥,三 七,中醫(yī)藥學(xué)

14、概論 常用中藥及應(yīng)用,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,37,三七《本草綱目》,【藥用】為五加科植物三七的干燥根及根莖。,2024/3/25,三七名的由來,古時(shí)候，一個(gè)叫張二的青年，患了一種疾病，口鼻出血不止，雖經(jīng)多方醫(yī)治仍無效果。一天，一位姓田的醫(yī)生路過，他取出一種草藥的根，研磨成粉給張二吞下，不大功夫，血竟然止住了。張二一家非常感激，并要求醫(yī)生留下這種神奇草藥的種子。 一年后，張二家的草藥長得非常茂盛。

15、恰巧，知府大人的獨(dú)生女患了出血癥，多方治療不見好轉(zhuǎn)，無奈只好貼出告示：能治好女兒病者，招其為婿。,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,張二聞知后帶上自種的草藥，二話沒說，拿出草藥研成末給小姐服下。誰知不到一個(gè)時(shí)辰，小姐竟死了。 知府大怒，命人將張二捆起嚴(yán)刑拷打，他被逼講出實(shí)情。知府大人即令捉拿了田醫(yī)生，并將其定為“謀害殺人”罪。臨刑之日，田醫(yī)生萬般無奈，只好向親自監(jiān)斬的知府大人解釋說：“此草藥對各種血癥都有療效，但須長到三至七年才

16、有效。張二所用之藥，僅長滿一年，本無藥性，當(dāng)然救不了小姐。”說罷，他從差役手中要過利刀，在自己大腿上劃一刀，鮮血直流，他從自己的藥袋中取出藥粉，內(nèi)服外敷，即刻便血止痂結(jié)，在場的人驚訝不已，知府大人后悔不已，只好放了田醫(yī)生。人們?yōu)榱擞涀∵@一慘痛教訓(xùn)，就把這種藥定為“三七”，表示必須生長到3～7年才有用。,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,40,三 七,【性味與歸經(jīng)】甘、微苦，溫。入

17、肝、胃經(jīng)。,2024/3/25,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,41,功效主治,2024/3/25,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,42,三七 之應(yīng)用,止血、化瘀、止痛配白及、阿膠，應(yīng)用于肺癆咯血；配乳香、沒藥，應(yīng)用于跌打損傷，瘀腫疼痛。--外科要藥,2024/3/25,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,43,三七 之應(yīng)用,【一般用量與用法】3-9g，煎服。研粉吞服

18、，每次1-3g，每天2-3次。【按語】本品古稱“山漆”，主要是說它產(chǎn)于山間，功能止血，如漆黏物；現(xiàn)在多種于田間，故又稱“田七”。不論內(nèi)服或外用，都有良好的療效。故在大量出血或出血不止的時(shí)候，可以應(yīng)用。其化瘀止痛作用明顯，適用于氣滯血阻諸痛，如跌撲損傷、癰瘡腫痛及創(chuàng)傷作痛等癥，為傷外科常用藥物，著名成藥“云南白藥”中即含有本品。,2024/3/25,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,44,2024/3/25,茜

19、草,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,45,2024/3/25,蒲 黃,注意：入湯劑包煎?？墒湛s子宮，孕婦忌用。用于產(chǎn)后子宮收縮不良、出血不止的病癥。,四 收斂止血藥,白 及,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,47,白及《神農(nóng)本草經(jīng)》,【藥用】本品為蘭科植物白及的干燥塊莖。,2024/3/25,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,48,白及,【

20、性味與歸經(jīng)】苦、甘、澀，微寒。入肺、胃、肝經(jīng)。,2024/3/25,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,49,功效主治,2024/3/25,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,50,白及 之應(yīng)用,為治吐衄咯血之要藥。配三七，應(yīng)用于肺癆咯血；配烏賊骨，主治胃出血。配枇杷葉，應(yīng)用于肺病咯血。【用法】6-15g，煎服。3-6g，研粉吞服或沖服。外用適量。反烏頭。,2024/3/25,2024

21、/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,51,2024/3/25,仙鶴草,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,52,其他具有止血的藥物,一、止血：荊芥、防風(fēng)（解表藥）、荷葉（清熱藥）、降香（活血祛瘀藥）、阿膠、山茱萸（補(bǔ)虛藥）、烏梅（收澀藥）。二、和血止血：當(dāng)歸（補(bǔ)虛藥）三、補(bǔ)血止血：龜板（補(bǔ)虛藥）四、收斂止血：馬勃（清熱藥）、五倍子、赤石脂、禹余糧、石榴皮、刺猬皮、烏賊骨（收澀藥）。五、涼血止血：梔子、

22、白毛夏枯草（清熱藥）、代赭石（理氣藥）、黃藥子（化痰止咳平喘藥）、墨旱蓮（補(bǔ)虛藥）。六、化瘀止血：五靈脂（活血化瘀藥）。,2024/3/25,止血藥小結(jié),中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,止血藥小結(jié),中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,止血藥小結(jié),中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,57,小結(jié),藥物止血所兼有的多重作用地榆、側(cè)柏葉—涼血止血、收斂止血

23、茜草—化瘀止血、涼血止血止血藥物的作用部位白茅根、小薊—尿血地榆、槐花—便血、痔血艾葉—沖任、胞宮虛寒之月經(jīng)過多白及—肺胃積熱出血,2024/3/25,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,58,小結(jié),2024/3/25,止血藥歌止血之藥薊地榆，苧麻茅根槐白及，紫珠花蕊血余炭，仙鶴茜草藕三七， 艾葉柏葉灶心土，蒲黃棕炭與羊蹄。。,2024/3/25,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,59,擴(kuò)展：止血

24、的基本作用環(huán)節(jié),收縮局部血管，降低毛細(xì)血管通透性。如三七、小薊、白茅根。促進(jìn)凝血因子生成。大薊促進(jìn)凝血酶原激活物生成，小薊含有凝血酶樣活性物質(zhì)，三七增加凝血酶含量，白茅根促進(jìn)凝血酶原生成，艾葉、茜草等促進(jìn)凝血過程。作用于血小板。三七增加血小板數(shù)，白及增強(qiáng)血小板因子的活性，地榆增加血小板功能，蒲黃、小薊、仙鶴草增加血小板數(shù)?？估w維蛋白溶解。白及、小薊、艾葉抗纖維蛋白溶解。,2024/3/25,課堂測試,藍(lán)墨云班課,2024/3/25

25、,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,止血藥分幾類？每類的代表藥物及功效是什么?生姜、干姜、炮姜功效的異同。不同部位出血應(yīng)選用的藥物？,中醫(yī)藥學(xué)概論 常用中藥及應(yīng)用,課后作業(yè),課后拓展,魏彥,邱乃英,歐陽青.大薊、小薊的鑒別與臨床應(yīng)用[J].北京中醫(yī),2002(05):296-297.鐘曉鳳.三七的藥理作用及其臨床應(yīng)用研究[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(06):116-117.雷震,常明泉,陳黎,徐旺.白及的臨床應(yīng)用研