后房人工晶體植入手后視力低于0.5的原因分析

1、I17騫廚眼科雜志第12卷(1994)第3期等皆為心身性疾病各種應(yīng)激囤索不僅可引起血糖增高、代謝紊亂而邑容易誘發(fā)心腦血管等并發(fā)癥，甚至發(fā)生生命危險。因此，適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑(如安定)是有利的對病人進行耐心細致的解釋工作，作好各種醫(yī)療服務(wù)盡量解除病人各種不必要的顧慮會改善病人的應(yīng)激狀態(tài)，有利于糖尿病的控制，提高手術(shù)效果及減少并發(fā)癥的發(fā)生中起到事半功倍的效果。之。糖碌病人在進行眼科手術(shù)時，必須將血糖控制在適當?shù)姆秶?，注意有無合并病，以保證手術(shù)安

2、全，并避免延誤及喪失手術(shù)復(fù)明時機參考文獻：l：鐘學(xué)禮主編臨床糖屎病學(xué)上海上?？萍汲霭娑?989年10月第1咂1991年5月第2扶申刷203—296賈[2：戴自英主編實用內(nèi)科學(xué)北京北京人民衛(wèi)生出版杜1991年8月第8版第31敬印昂1e17一B73頁Is]錢余藏實用由科雜志19g111635C4]熒可光實用內(nèi)科雜志i9g111：631[5]卞志強主編臨床檢查結(jié)果判解北京^民衛(wèi)生出版社1989年12月第1版19g1年12月1版2次申刷38頁：

3、6]陳向一、櫥德森實用由科雜志1g92l2：284后房人工晶體植人術(shù)后視力低于。的原因分析R7天津醫(yī)學(xué)院世芥人I晶體中國天津培訓(xùn)中。婁曉靜孫慧敏、／袁佳琴摘要作者對l1l8眼囊外自內(nèi)障摘除并后房人工晶體植入后視力低于o5的患眼分兩組進行隨訪甲組為出院時小孔片視力低于05的101眼(10l／1118，903)。乙組為隨機選擇術(shù)后不同時期的15o只眼分析兩組中視力低下的原因。甲組隨訪得53眼(隨訪率5247)。其中l(wèi)2眼隨訪時視力已≥05。

4、而視力仍在05下的41眼中，39眼是由原有眼病所致，以眼底病為主；僅2眼與手術(shù)并發(fā)癥有關(guān)。乙組隨訪表明視力低于05者共l5眼(i5／]50，l0)，其中12眼為原有眼病所致僅3眼與手術(shù)有關(guān)兩組中導(dǎo)致視力低下的手術(shù)并發(fā)癥為虹膜睫狀體炎(3眼)及繼發(fā)性青光眼(2眼)?！宏P(guān)鍵詞囊白內(nèi)障摘除人工晶體——————一———～低視力本文旨在探討后房人工晶體植入術(shù)后視力低于05的原因以便采取積極措施提高手術(shù)療效材料和方法本文資料包括1g89年10月至l

5、992年4月兩年半期間本中心1l18眼囊外白內(nèi)障摘除并后房人工晶體植入術(shù)全部病例。分兩組隨訪。選出術(shù)后視力低于05者共21跟。甲組為出院時小孔片視力低于05的101眼(99人)。乙組為隨機選擇術(shù)后3個月、6個月、1年、2年和2年以上五個不同時期矯正視力低于05者各3O眼共150眼(]50人)患者平均年齡633歲(16—95歲)。男女比約為1：1。除外傷性3眼、并發(fā)性2眼外其余均為老年性白內(nèi)障。術(shù)前視力為光感至03。所有病例均在同軸照明手

6、術(shù)顯微鏡下，采用囊外白內(nèi)障摘除并后房人工晶體植入術(shù)?；颊咦≡菏中g(shù)。術(shù)后4土1天出院。隨訪復(fù)查時詳詢病史，用626—1型標準視力表側(cè)出術(shù)眼視力并進行屈光矯正。用裂隙燈顯微鏡及直接眼底鏡檢查術(shù)眼前后段情況。對矯正視力低于05者查找原因，進行分析。維普資訊實用眼科雜志第l卷(1994)第3期表4隨機隨詁病人最佳矯正視力表5隨機隨訪息者視力低下的原園討論一、術(shù)后隨訪極為重要本文隨訪結(jié)果，甲組出院時視力低下眼在隨訪時，其中l(wèi)2眼視力有提高達05—

7、10。但另一方面，視力低于005者卻由5眼增加到8眼說明術(shù)后短期患眼視力并不穩(wěn)定(見表1、2)。術(shù)后反應(yīng)性虹膜炎消退后視力可以提高而原有眼病的復(fù)發(fā)(如葡萄膜炎)和進展(如糖尿病性視阿膜病變)以及繼發(fā)性青光眼皆可使視力下降。故術(shù)后需定期隨訪，發(fā)現(xiàn)后及時治療。根據(jù)作者的觀察，糖尿病患者除可有眼底病變外，虹膜反應(yīng)也較嚴重。故對這些患者更應(yīng)密切隨訪觀察。另外對出院時視力低于02者，亦應(yīng)警惕視力的進一步下降。二、視力低下的原因本文術(shù)后矯正視力低于

8、05的原因分兩類。主要是術(shù)前伴有的其它眼病，少數(shù)是由于手術(shù)并發(fā)癥。1術(shù)前原有眼病甲乙兩組隨訪表明導(dǎo)致視力低下的原有眼病除角膜自斑、弱視、葡萄膜炎各1例及閉角型青光眼4例外，余均為眼底病所致眼底病計44例，依次為黃斑病變9例(老年變性5例，陳舊病變4例)高度近視眼底退行變性8例，陳舊視阿膜脈絡(luò)膜炎6例，糖尿病眼底病變6例，視網(wǎng)膜色素變性5例，眼底血管病5例(包括視網(wǎng)膜中央動脈栓塞1倒，阿膜動脈硬化1例、眼底出血3例)。視神經(jīng)萎縮4倒，視阿

9、噗脫離1例。目前我國大部分白內(nèi)障患者在已近成熟期才要求手術(shù)，此時檢查眼底已不可能。而依靠常規(guī)視功能檢查很難得知眼底病變。所以詳詢病史，視網(wǎng)膜電圖及視誘發(fā)電位檢測應(yīng)做為重要手段來預(yù)測術(shù)后視力。當然還要尋求更好的預(yù)測方法。2手術(shù)并發(fā)癥甲組出院時因手術(shù)并發(fā)癥造成視力低于05者有8眼，原因如下：①角膜水腫1例，②繼發(fā)青光眼2例，其中1例術(shù)后淺前房井瞳孔區(qū)滲出膜，用藥物控制了眼壓、消除了滲出膜；另1例為術(shù)后晚期日升綜合癥，更換了人工晶體并小粱切除