腹部血管解剖

1、腹部血管解剖,腹主動脈,腹主動脈自隔的主動脈裂孔處續(xù)胸主動脈，沿脊柱前方下降至第四腰椎下緣處分為左右髂總動脈。全長平均13.8cm，中點處外徑平均15mm，末端外徑17mm。分支按供血器官不同分為臟支和壁支2組。壁支包括：膈下動脈、腰動脈、骶中動脈；成對臟支包括：腎上腺中動脈、腎動脈、性腺動脈；不成對的臟支包括：腹腔干、腸系膜上、下動脈。,,,,,,,,2、腹腔干,3、腸系膜上動脈,4、左右腎上腺中動脈,5、左右腎動脈,6、左右性腺動脈

2、,7、腸系膜下動脈,1、膈下動脈,,,8、左右腰動脈,9、骶中動脈,,,,,腹部大血管,,,腹腔干,,腸系膜上,,,左腎動脈,右腎動脈,,腸系膜下,腹部大血管,,,腹腔干,,腸系膜上,,左腎動脈,,腸系膜下,腹部大血管,,,腹腔干,,腸系膜上,,右腎動脈,,腸系膜下,主要內(nèi)容,腹腔動脈(腹腔干)肝動脈 膽囊動脈 腸系膜上動脈 腸系膜下動脈,腹腔動脈,腹腔動脈又稱腹腔干，長約1.2-2.5厘米，外徑8-9毫米，于第十二胸椎至第一腰

3、椎水平從腹主動脈左前壁發(fā)出最多，占66%，從腹主動脈前壁正中發(fā)出者占33%，腹腔動脈三大分支為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。上述三者外徑從小到大依次為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。,,,腹腔干,,,,胃左動脈,肝總動脈,脾動脈,食管賁門支、胃前支、胃后支、胃底支,肝固有動脈、胃十二指腸動脈,胰支、終末動脈、脾極動脈、胃后動脈、胃短動脈、胃網(wǎng)膜動脈,,,,腹腔干,腸系膜上動脈,腎動脈,腸系膜下動脈,,脾動脈,,肝總動脈,,胃十二指腸動脈,,肝

4、左動脈,,肝右動脈,,肝固有動脈,,,,腹腔干,腸系膜上動脈,腎動脈,腸系膜下動脈,,脾動脈,,肝總動脈,,胃十二指腸動脈,,肝左動脈,,肝右動脈,,脾段動脈,腹腔動脈,腹腔干,,肝總動脈,,脾動脈,,胃左動脈,,腹腔動脈,膽囊動脈,肝總動脈,,,,腹腔動脈,脾 動 脈,胃左動脈,,腹主動脈,,,肝右動脈,,肝左動脈,,肝固有動脈,,胃十二指腸動脈,,胃右動脈,,,腹腔動脈,,,,,,,,肝左動脈,肝右動脈,膽囊動脈,肝總動脈,肝固有

5、動脈,胃十二指腸動脈,膽囊動脈前支,膽囊動脈后支,,,,,,,,,腹腔動脈,胃左動脈,脾動脈,腸系膜上動脈,,,,,腹腔動脈 ----分型,根據(jù)腹腔動脈三大分支的組合共干情況，將其分為多種類型，通常有七分型法和四分型法2種。,腹腔動脈 ----七分型法,Ⅰ型：胃左動脈、肝總動脈、脾動脈組成胃肝脾干，為常見型。,腹腔動脈 ----七分型法,Ⅱ型

6、：肝總動脈與脾動脈組成肝脾干，胃左動脈由腹主動脈發(fā)出。,腹腔動脈 ----七分型法,Ⅲ型：肝總動脈、脾動脈與腸系膜上動脈組成肝脾腸系膜干，胃左動脈由腹主動脈發(fā)出。,腹腔動脈 ----七分型法,Ⅳ型：胃左動脈與肝總動脈共干組成胃肝干，脾動脈由腸系膜上動脈發(fā)出。,腹腔動脈 ----七分型法,Ⅴ型：胃左動脈與脾動脈共干組成胃脾干，肝總動脈由腸系膜上

7、動脈發(fā)出。,腹腔動脈 ----七分型法,Ⅵ型：胃左動脈、肝總動脈、脾動脈、腸系膜上動脈共干組成胃肝脾腸系膜干。,腹腔動脈 ----七分型法,Ⅶ型：除胃左動脈、肝總動脈、脾動脈外，另外1條動脈支（腸系膜上動脈除外）為腹腔動脈的第四分支（如胰背動脈）組成的共干。,腹腔動脈 ----四分型法,Ⅰ型：為三支型，占85%，為胃肝脾干型。,腹腔動脈

8、 ----四分型法,Ⅱ型：為二支型，占7.3%，為肝脾干、胃肝干和胃脾干。,腹腔動脈 ----四分型法,Ⅲ型：為無干型，占0.4%，為2條臟支單獨起自腹主動脈或腸系膜上動脈。,腹腔動脈 ----四分型法,Ⅳ型：上述3型有附加動脈參與，列為各型的亞型，占6.3%.,腹腔動脈 ----分型,在上述分型的基礎(chǔ)上，現(xiàn)將腹腔動

9、脈按照完整型腹腔干、不完整型腹腔干及腸系膜上動脈參與共干的情況作圖說明。,腹腔動脈 ----完整型腹腔干示意圖,A 腹腔干的3條分支胃左動脈、肝總動脈、脾動脈同時發(fā)出，形成典型的Halleri三腳（25%）。,腹腔動脈 ----完整型腹腔干示意圖,B 腹腔干先發(fā)出胃左動脈，再發(fā)出肝總動脈和脾動脈，為常見類型（49%）。,腹腔動脈 ----完

10、整型腹腔干示意圖,C 腹腔動脈由胃左動脈、肝總動脈、脾動脈及胰背動脈4條分支組成（10%）。,腹腔動脈 ----不完整型腹腔干示意圖,A肝脾干、胃左動脈由腹主動脈發(fā)出（5%）。,腹腔動脈 ----不完整型腹腔干示意圖,B胃脾干、肝總動脈由腹主動脈發(fā)出（3%）。,腹腔動脈 ----不完整型腹腔干示意圖,C胃肝干、脾動脈由腹主動脈發(fā)出（1%）。,

11、腹腔動脈 ----不完整型腹腔干示意圖,D三條動脈無共干（小于1%）。,腹腔動脈 ----腹腔動脈分支與腸系膜上動脈形成共干示意圖,A胃肝脾腸系膜（2%）。,腹腔動脈 ----腹腔動脈分支與腸系膜上動脈形成共干示意圖,B肝脾腸系膜干、胃左動脈起自腹主動脈（1%）。,腹腔動脈 ----腹腔動脈分支與腸系膜上動脈形

12、成共干示意圖,C肝腸系膜干和胃脾干（3%）。,腹腔動脈 ----腹腔動脈分支與腸系膜上動脈形成共干示意圖,D脾腸系膜干和胃肝干（1%）。,肝動脈,1.肝總動脈：大多數(shù)起自腹腔動（96.1%），少數(shù)起自腸系膜上動脈（3.9%），起自腹主動脈者罕見，肝總動脈分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈者占78.8%，而無肝固有動脈者占21.2%,。,肝動脈,2.肝固有動脈：多數(shù)分為肝左、肝右和肝中動脈3條，肝固有動脈缺如者

13、占20%，此時肝左、右動脈直接起自肝總動脈。起自肝固有動脈以外的肝動脈叫迷走動脈，有2種情況：一種是作為肝左、右動脈之一而存在，代替肝左、右動脈，叫迷走替代性肝動脈；另一種是作為肝左、右動脈的附加支而出現(xiàn)的，叫迷走副肝動脈。肝左、肝右動脈由肝固有動脈以2支發(fā)出者占63.39%-77%，位肝固有動脈呈三支型，終末為肝左、肝右和肝中動脈者占2%-5.7%。,肝動脈,3.肝左動脈：起自肝固有動脈者占70.54%-90%。起自肝總動脈者占10%

14、-18.75%。,肝動脈 ---肝總、肝固有動脈變異示意圖,A肝總動脈發(fā)出肝左動脈， 迷走替代性肝右動脈起自腸系膜上動脈。,肝右動脈,腸系膜上動脈,脾動脈,肝固有動脈,肝左動脈,,,,,,肝動脈 ---肝總、肝固有動脈變異示意圖,B肝總動脈發(fā)出肝左動脈，副肝左動脈起自胃左動脈，替代性肝右動脈起自腸系膜上動脈。,,肝右動脈,,肝總有動脈,胃左動脈,,副肝左動脈

15、,,肝左動脈,,,,,,肝動脈 ---肝總、肝固有動脈變異示意圖,C替代性肝左動脈和肝右動脈起自腸系膜上動脈，無肝固有動脈。,肝右動脈,腸系膜上動脈,,肝左動脈,,,,肝動脈 ---肝總、肝固有動脈變異示意圖,D肝總動脈起自腸系膜上動脈。,肝右動脈,肝左動脈,肝固有動脈,,腸系膜上動脈,,,,,,肝總動脈,,肝動脈 -

16、--肝總、肝固有動脈變異示意圖,E肝總動脈起自腸系膜上動脈，副肝左動脈起自胃左動脈。,,肝右動脈,,肝固有動脈,,肝總動脈,,肝左動脈,,副肝左動脈,,,,,肝動脈 ---肝總、肝固有動脈變異示意圖,F副肝左動脈起自胃左動脈。,,肝左動脈,,副肝左動脈,,肝總動脈,,,,肝動脈,4.肝右動脈：肝右動脈為肝固有動脈分支者占70.54%-92%，發(fā)自肝總動脈的占3%-16.96%，起自其他動脈的迷走肝

17、右動脈占8%-20.5%，包括迷走替代性肝右動脈和迷走副肝右動脈。迷走替代性肝右動脈半數(shù)以上由腸系膜上動脈發(fā)出，其余的可自胃十二指腸動脈、腹腔動脈、腹主動脈或膽囊動脈發(fā)出。迷走副肝右動脈的起始多為肝左動脈和胃十二指腸動脈。,肝動脈 ---迷走肝右動脈示意圖,A迷走替代性肝右動脈 起 自 腸 系 膜 上 動 脈,,注：1、腹主動脈2、腹腔動脈3

18、、肝總動脈4、肝左動脈5、迷走替代性肝右動脈6、胃左動脈7、脾動脈8、腸系膜上動脈9、胃十二指腸動脈10、胃右動脈,,,,,,,,,,4,3,1,2,,6,7,5,10,8,9,肝動脈 ---迷走肝右動脈示意圖,B迷走替代性肝右動脈 起 自 腹 主 動 脈,肝動脈 ---迷走肝右動

19、脈示意圖,C迷走副肝右動脈 起 自 肝 左 動 脈,肝右動脈,,迷走副肝右動脈,,肝左動脈,,肝動脈 ---迷走肝右動脈示意圖,D迷走副肝右動脈 起 自胃十二指腸動脈,膽囊動脈,膽囊動脈由肝右動脈或它的分支發(fā)出，一般為1條（70.20%），分為深淺2支,2條者占29.35 %，偶見3條者，占0.45%，單支膽囊動脈起自肝右

20、動脈或迷走肝右動脈者占84%，而起于其他動脈者盡占16%（其中起自肝固有動脈占6.93%，肝中動脈占2.67%，肝左動脈占3.48%，肝總動脈占0.3%，胃十二指腸動脈占1.84%，腸系膜上動脈占0.63%，腹腔動脈占0.15%，）。,膽囊動脈----一條膽囊動脈變異示意圖,A膽 囊 動 脈 起 自 肝 右 動 脈， 為 常 見 型,前支,后支,膽囊動脈,肝固有動脈,,,,,,,,肝右動脈,肝左動脈,,肝總動脈,

21、,,,膽囊動脈----一條膽囊動脈變異示意圖,B膽 囊 動 脈 起 自迷走肝右動脈,,膽囊動脈----一條膽囊動脈變異示意圖,C膽 囊 動 脈 起 自 肝 左 動 脈,膽囊動脈----一條膽囊動脈變異示意圖,D膽 囊 動 脈 起 自肝左、右動脈分 叉 處,膽囊動脈----一條膽囊動脈變異示意圖,E膽 囊 動 脈 起 自 肝固有動脈,

22、膽囊動脈----一條膽囊動脈變異示意圖,F膽 囊 動 脈 起 自胃十二指腸動脈,膽囊動脈----一條膽囊動脈變異示意圖,G膽 囊 動 脈 起 自 肝 總 動 脈,膽囊動脈----一條膽囊動脈變異示意圖,H膽 囊 動 脈 起 自 腹 腔 動 脈,膽囊動脈----一條膽囊動脈變異示意圖,I膽 囊 動 脈 起 自腸系膜上動脈

23、,膽囊動脈---- 兩條膽囊動脈變異示意圖,A兩條膽囊動脈 都 起 自 肝 右 動 脈,膽囊動脈---- 兩條膽囊動脈變異示意圖,B兩條膽囊動脈 分 別 起 自 肝左、右動脈,膽囊動脈---- 兩條膽囊動脈變異示意圖,C兩條膽囊動脈 分 別 起 自 肝 右 動 脈 和胃十二指腸動脈,膽囊動脈---- 兩條膽囊動脈變異示意圖,D兩條膽囊動脈 分 別

24、 起 自 肝 右 動 脈 和 肝 總 動 脈,膽囊動脈---- 兩條膽囊動脈變異示意圖,E兩條膽囊動脈 都 起 自 肝 左 動 脈,膽囊動脈---- 兩條膽囊動脈變異示意圖,F兩條膽囊動脈 分 別 起 自 肝 左 動 脈 和胃十二指腸動脈,腸系膜上動脈,腸系膜上動脈在第一腰椎的中1/3平面（腹腔動脈下1厘米左右）起自腹主動脈的前壁，外徑

25、平均6.5毫米， 腸系膜上動脈供應(yīng)所有小腸、右半結(jié)腸、大部分橫結(jié)腸。起源于腸系膜上動脈的變異動脈有脾動脈（0.6%），胃十二指腸動脈（0.5%），肝動脈（12.6%）。,腸系膜上動脈,腸系膜上動脈的第一分支為胰十二指腸下動脈，它與胰十二指腸上動脈互相吻合，包繞胰頭部。,,,腸系膜上動脈,,,,,,,胰十二指腸下動脈,回腸動脈,空腸動脈,回結(jié)腸動脈,右結(jié)腸動脈,中結(jié)腸動脈,,,腹腔干,腸系膜上動脈,腎動脈,腸系膜下動脈,,,空腸動脈,右結(jié)

26、腸動脈,回結(jié)腸動脈,,腸系膜上動脈,腸系膜上動脈,腸系膜下動脈,腸系膜下動脈起自腹主動脈的前壁，平第三腰椎及第三腰椎間盤高度，外徑平均4毫米，分支有左結(jié)腸動脈、乙狀結(jié)腸動脈和直腸上動脈，供應(yīng)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上段的血液。變異比較少見。,,,腸系膜下動脈,,,,左結(jié)腸動脈,乙狀結(jié)腸動脈,直腸上動脈,,,,腹腔干,腸系膜上動脈,腎動脈,腸系膜下動脈,,乙狀結(jié)腸動脈,,左結(jié)腸動脈,,直腸上動脈,腸系膜下動脈,中結(jié)腸動脈,,右結(jié)腸動脈,,回