脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學(xué)表現(xiàn)

1、脊柱常見腫瘤及腫瘤樣病變的影像學(xué)表現(xiàn),,腫瘤及腫瘤樣,良性：血管瘤；脊索瘤（良性脊索樣細(xì)胞瘤）；骨軟骨瘤中間性：動(dòng)脈瘤樣骨囊腫；嗜酸性肉芽腫；骨巨細(xì)胞瘤（富于巨細(xì)胞的破骨細(xì)胞腫瘤）；骨母細(xì)胞瘤；軟骨母細(xì)胞瘤惡性：惡性脊索瘤；骨髓瘤；轉(zhuǎn)移瘤,,良性腫瘤,血管瘤骨軟骨瘤脊索瘤,Hemangioma 血管瘤,典型表現(xiàn)：骨質(zhì)密度不均勻減低，“柵欄狀”、“蜂窩狀”改變，橫斷呈“網(wǎng)眼狀”也可表現(xiàn)為：不規(guī)則低密度骨質(zhì)破壞區(qū)內(nèi)有少許高密

2、度骨小梁長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，延遲強(qiáng)化,Case1： F，51y；胸6椎體 血管瘤。,Case2： M，34y；胸11椎體血管瘤 。,Oste0chondroma 骨軟骨瘤,位于椎體后部，多見于椎弓和棘突，其次為橫突、椎板和椎肋關(guān)節(jié)附著于脊柱的骨性突起，有蒂或廣基底與母骨相連，可見鈣化與骨化可延伸至椎管內(nèi)，壓迫脊髓,Case3： F，51y；頸2棘突單發(fā)性骨軟骨瘤 。,Case4： F，34y；第2、3頸椎棘突骨軟骨瘤 。,Case5

3、： M，47y；頸5后棘突下緣骨軟骨瘤 。,Chordoma 脊索瘤,起源于胚胎脊索殘余或迷走脊索組織好發(fā)于30～60y，骶尾部最多見（骶骨3～5節(jié)），中軸線X／CT：溶骨性／膨脹性破壞，瘤內(nèi)斑片狀鈣化，邊緣硬化邊可穿破椎間盤累及相鄰椎體，伴椎間隙變窄MRI：T2WI顯著高信號(hào)（黏液基質(zhì)）；中等度強(qiáng)化，不均勻,Case6： M，61y；骶尾椎疼痛2年 。,Case7： M，62y；8月前前列腺手術(shù)發(fā)現(xiàn)骶尾部腫物，無不適，現(xiàn)腫物逐

4、漸增大，2月前伴局部疼痛。,Case8： M，73y；右臀部疼痛伴右下肢放射痛2月 。,中間性腫瘤,動(dòng)脈瘤樣骨囊腫嗜酸性肉芽腫骨巨細(xì)胞瘤骨母細(xì)胞瘤軟骨母細(xì)胞瘤,ABC （Aneurysmal bone cyst） 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫,好發(fā)于10～30y，病變起源于附件，向椎體后方發(fā)展，或病變局限于椎體一側(cè)膨脹性骨質(zhì)破壞，有鈣化及分隔；可跨過椎間隙累及相鄰椎體或肋骨MRI：液液分層（典型表現(xiàn)）,Case9： F，11y。,Cas

5、e10： F，10y；腰痛1月加重2天，無肢體麻木、乏力，無二便障礙 。,嗜酸性肉芽腫,兒童多見，嗜酸性粒細(xì)胞增多位于椎體多不累及附件；典型征象：扁平椎，嚴(yán)重者呈硬幣狀，椎間隙一般正常MRI：病變周圍常有不同程度的水腫與單純壓縮骨折鑒別：后者有外傷史，沒有骨質(zhì)破壞，椎體呈楔形變扁，缺乏向周圍膨脹；無外傷者多見于老年人，骨質(zhì)廣泛疏松,Case11： F，5y；頸部疼痛3天 。,Case12： F，4y；患兒頸部活動(dòng)受限1個(gè)月 。,C

6、ase13： F，4y；腰痛1月余，加重半月 。,Case14： M，6y；雙側(cè)髖部疼痛1月余，加重伴不能行走半月 。,Giant cell tumor of bone 骨巨細(xì)胞瘤,好發(fā)于20～40y，起于椎體，向附件發(fā)展單純?nèi)芄切怨琴|(zhì)破壞，有偏心性，膨脹明顯；椎體變扁時(shí)腫瘤呈前后啞鈴狀膨脹（較有特征）有骨包殼形成，可伴骨皮質(zhì)中斷，無周圍硬化及基質(zhì)鈣化。在骶骨者，好發(fā)于上部骶椎（脊索瘤：S3-5）,Case15： F，41y；下

7、腰部疼痛7年余，加重1周 。,Case16： F，35y；陣發(fā)性頸部疼痛伴麻木3年，加重伴右上肢繼雙手麻木 。,Case17： F，35y；腰痛數(shù)年。,Osteoblastoma 骨母細(xì)胞瘤,好發(fā)于10～20y，頸椎多見，多位于椎體的椎板、橫突、棘突囊狀膨脹性骨質(zhì)破壞，內(nèi)有細(xì)沙洋鈣化、骨化，周圍有硬化邊可合并ABC,Case18： M，16y；雙下肢乏力及麻木感40余天 。,惡性腫瘤,脊柱轉(zhuǎn)移瘤骨髓瘤,脊柱轉(zhuǎn)移瘤,跳躍性椎體破壞，

8、多累及椎體附件，病理骨折及軟組織腫塊不累及椎間盤，椎間隙多保持正常（與結(jié)核鑒別：相鄰椎體上下緣骨質(zhì)破壞伴椎間隙變窄，后突畸形，椎旁梭形膿腫）與骨質(zhì)疏松的壓縮性骨折鑒別：后者沒有軟組織腫塊，附件骨質(zhì)多完整，MRI T2WI信號(hào)動(dòng)態(tài)變化,Case19： M，49y；左側(cè)腰背部疼痛1天。,Case20： F，78y；胸背痛2周 。,Case21： M，49y；腎癌病史。,MM多發(fā)性骨髓瘤,廣泛性骨質(zhì)疏松，伴多發(fā)壓縮性骨折多發(fā)性溶骨性破壞

9、，呈穿鑿樣、蟲蝕樣、鼠咬樣MRI：T1WI低、中等偏低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，“鹽和胡椒”征,Case22： M，49y；？？。,Case23： F，66y；腰痛，右下肢放射痛 。,Case24： M，77y；腰背痛1年，加重1月 。,神經(jīng)鞘瘤,不屬于原發(fā)椎體的腫瘤，多數(shù)為椎管內(nèi)病變，壓迫周圍骨質(zhì)，或者惡性變引起周圍骨質(zhì)破壞,Case25：M，45y；頸痛4年，加重伴四肢麻木無力、頭暈1年 。,Case26：F，47y；腰背痛4年，加重