2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:對(duì)關(guān)節(jié)腔注射治療骨關(guān)節(jié)炎后引起的急性化膿性感染和慢性低毒性感染患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究:(1)對(duì)比注射相關(guān)因素,如注射頻次、藥物和注射時(shí)無菌操作等因素對(duì)注射后感染發(fā)生的影響;(2)討論關(guān)節(jié)腔注射引起感染患者的臨床表現(xiàn);(3)分析膝關(guān)節(jié)腔注射后感染的診斷方法;(4)討論膝關(guān)節(jié)腔注射后感染的預(yù)防與治療措施。
  方法:(1)收集2013年10月至2015年6月解放軍總醫(yī)院關(guān)節(jié)科收治的關(guān)節(jié)腔注射后關(guān)節(jié)感染患者25例為感染組。按照1∶

2、5的比例選取與感染組病例同期手術(shù)且1年內(nèi)有膝關(guān)節(jié)腔注射史的非感染患者,共125例為對(duì)照組;(2)比較組間關(guān)節(jié)注射頻次、注射藥物(玻璃酸鈉/糖皮質(zhì)激素)及注射醫(yī)院(三甲醫(yī)院/非三甲醫(yī)院)等因素;(3)比較組間癥狀與體征;(4)比較組間外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉、C-反應(yīng)蛋白、關(guān)節(jié)液分析和術(shù)中冰凍等檢查結(jié)果;(5)分析感染組病原菌培養(yǎng)結(jié)果;(6)分析感染組治療方案和隨訪結(jié)果。
  結(jié)果:(1)注射相關(guān)因素分析:感染組和對(duì)照組關(guān)節(jié)腔注射頻次

3、分別為(4.6±2.2)次和(4.3±2.4)次,組間關(guān)節(jié)腔注射頻次的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.756);感染組和對(duì)照組中分別有60%和36%的患者行糖皮質(zhì)激素治療,兩組間關(guān)節(jié)腔注射的藥物有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.023);感染組和對(duì)照組分別有92%和69.6%的患者在非三甲醫(yī)院內(nèi)行關(guān)節(jié)腔注射治療,兩組間行關(guān)節(jié)腔注射的醫(yī)院等級(jí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.014)。
  (2)癥狀與體征:感染組與對(duì)照組的體溫(p=0.012)、發(fā)熱病例數(shù)(P

4、=0.000)、患側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹病例數(shù)(P=0.013)、VAS評(píng)分(P=0.034)、夜間痛病例數(shù)(P=0.005)和HSS評(píng)分(P=0.028)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  (3)實(shí)驗(yàn)室檢查;感染組患者的血沉、C-反應(yīng)蛋白和關(guān)節(jié)液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為(48.6±11.0) mm/h,(2.68±0.90)mg/dL和(19.60±13.75)×109/L,明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5、  (4)感染組病原茵培養(yǎng):感染組中茵病原培養(yǎng)陽性的患者為10例,培養(yǎng)陰性患者15例,病菌檢出率40%(10/25),其中葡萄球菌屬為主要的致病菌屬(40%,4/10)。
  (5)治療方案和隨訪結(jié)果分析:感染組25例患者,共4例行關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù),其余21例行占位器植入術(shù)并于感染控制3個(gè)月后行占位器取出及人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。隨訪時(shí)間8~27月,感染組中有2例患者術(shù)后1月內(nèi)感染復(fù)發(fā),2例患者的病原茵培養(yǎng)結(jié)果均為真菌。
  結(jié)論

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